Aula sobre Colecistite Aguda

Introdução

• Colecistite Aguda: Segunda etiologia mais comum de tratamento cirúrgico no abdome agudo inflamatório.
• Tipos:
  • Litiasica: Associada à litíase biliar, forma mais comum.
  • Alitiásica: Sem a presença de cálculos.

Referências

• Capítulo 54 da 20ª edição do livro disponível na biblioteca virtual.

Anatomia e Diagnóstico

• Sinal de Murphy: Compressão na vesícula biliar, dor ao exame.
• Anatomia: Localização da vesícula biliar no lobo hepático, próxima ao fígado.

Etiologia

• Colecistite Litiasica:
  • 90-95% dos casos.
  • Associada a fatores como uso de hormônios.
• Colecistite Alitiásica:
  • 5-10% dos casos.
  • Fatores de risco incluem imunodeficiência, nutrição parenteral, bile espessa.

Fatores de Risco na Litíase Biliar

• Sexo feminino, acima de 40 anos, múltiplos filhos, ganho de peso.
• Associada à gravidez e atraso na evacuação da bile.

Fisiopatologia

• Obstrução do Ducto Cístico: Causada por cálculos ou espessamento da bile.
• Estágios da Colecistite Aguda:
  1. Edematosa: 2-4 dias, edema e dilatação capilar.
  2. Necrotizante: 3-5 dias, hemorragia e necrose.
  3. Supurativa: 7-10 dias, presença de pus e espessamento da parede.
  4. Crônica: Atrofia da mucosa, fibrose.

Formas Específicas de Colecistite

• Calculosa: Com litíase.
• Xantogranulomatosa: Dificuldade técnica na cirurgia.
• Enfisematosa: Formação de gás e presença de bactérias anaeróbias.
• Volvo de Vesícula: Torção da vesícula biliar.

Tratamento

• Cirúrgico: Resolução do problema com colecistectomia.
• Drenagem: Quando cirurgia não é possível, drenagem percutânea guiada por imagem.

Conclusão

• Conhecimento das formas específicas e tratamento precoce é crucial para o manejo adequado da colecistite aguda.