Evaluasi Kesejahteraan Janin: Kardiotokografi (CTG)/Non-Stress Test (NST)

Pembukaan

• Evaluasi kesejahteraan janin dilakukan dengan kardiotokografi (CTG) atau Non-Stress Test (NST).
• Digunakan untuk menilai kondisi janin saat ibu masuk rumah sakit (admission test).

Tujuan

• Mengidentifikasi janin yang berisiko hipoksia atau asidosis.
• Mencegah kerusakan otak janin dengan pengawasan dan penanganan optimal.

Metode Pemantauan Detak Jantung Janin (DJJ)

1. Manual dengan stetoskop fetal atau Pinard.
2. Hand Doppler: Alat elektronik untuk mendengar DJJ tanpa menempelkan telinga langsung.
3. CTG: Alat yang merekam DJJ dan kontraksi rahim.

Komponen Utama CTG

• Detak Jantung Janin (DJC)
  • Baseline: Nilai rata-rata DJJ dalam 10 menit (110-160 bpm normal).
  • Variabilitas: Fluktuasi dari DJJ baseline (normal 5-25 bpm).
  • Akselerasi: Peningkatan cepat DJJ lebih dari 15 bpm selama 15 detik (>32 minggu).
  • Deselerasi: Penurunan DJJ.
• Kontraksi Rahim
  • Diukur dengan dua transduser: di zona auard untuk DJJ dan fundus uterus untuk kontraksi.

Penggunaan CTG/NST

• Disebut Stress Test (aktif kontraksi) atau Non-Stress Test (tanpa kontraksi).
• Dilakukan minimal 20-30 menit, biaasa di atas usia kehamilan 24 minggu.

Interpretasi CTG/NST

1. Kategori 1 (Normal)

• Baseline DJJ 110-160 bpm.
• Variabilitas normal (5-25 bpm).
• Tidak ada deselerasi lambat atau variabel.
• Ada akselerasi.

2. Kategori 2 (Abu-abu)

• Tidak sesuai Kategori 1 atau 3.

3. Kategori 3 (Abnormal)

• Low atau absent variability dengan salah satu: deselerasi lambat/variabel atau bradikardi.
• Sinusoidal pattern.

Evaluasi Gambaran CTG

• Variabilitas
  • Normal: 5-25 bpm.
  • Low: Kurang dari 5 bpm.
  • High: Lebih dari 25 bpm.
• Deselerasi
  • Early: Bertepatan dengan kontraksi (normal).
  • Late: Setelah kontraksi (abnormal).
  • Variable: Acak, tidak terkait kontraksi (abnormal).
  • Prolonged: Lebih dari 2 menit, hingga 10 menit (abnormal).

Penyebab Deselerasi

• Early: Kompresi kepala janin (normal).
• Late: Insufisiensi uteroplasental (abnormal).
• Variable: Tekanan pada tali pusat (abnormal).

Tindak Lanjut Berdasarkan Kategori

1. Kategori 1

• Observasi rutinit.

2. Kategori 2

• Identifikasi dan atasi faktor risiko.
• Evaluasi ketat dan resusitasi intrauterin (mirip kiri, oksigenasi, infus RL).

3. Kategori 3

• Terminasi kehamilan segera (biasanya dengan operasi caesar).

Contoh Kasus dan Latihan Membaca CTG

• Kategori 1: Baseline normal, variabilitas baik, ada akselerasi, tanpa deselerasi.
• Kategori 2: Variabilitas rendah atau naik-turun berlebihan, tetapi tanpa penurunan kritis DJJ.
• Kategori 3: Bradikardi, variabel atau late deselerasi, sinusoidal pattern.