Notas sobre Pancreatite Aguda

Classificação e Terminologia

• Classificação de Atlanta (1992)

  • Descrevia coleção flórida e abscesso pancreático.
  • Termo "abscesso pancreático" caiu em desuso após 2007.

• Revisão e Atualização (2007)

  • Termo atualizado para "coleções".
  • Tempo de Evolução
    • Até 4 semanas: Coleção fluida peripancreática (pode ser estéril ou infectada).
    • Após 4 semanas: Formação de pseudocisto pancreático (estéril ou infectado).

Diferenças na Classificação

• Pancreatite aguda intersticial: Correlação com coleção fluida aguda ou pseudocisto.
• Pancreatite aguda necrotizante: Formação de necrose (estéril ou infectada).

Classificação de Délhi Petrov

• Introduz "pancreatite aguda crítica".
  • Pancreatite aguda leve, moderada, grave, crítica.
  • Grave: Presença de necrose infectada ou insuficiência orgânica persistente.
  • Crítica: Soma de necrose infectada com insuficiência orgânica persistente.

Complicações da Pancreatite Aguda

• Precoce (até 72 horas): Manifestações sistêmicas (musculares, pulmonares, renais, metabólicas).
• Intermediária (2-5 semanas): Infecção de necrose pancreática, complicações gastrointestinais.
• Tardia (meses a anos): Ascite pancreática, complicações vasculares.

Abordagem e Tratamento

• Objetivos do Tratamento

  • Limitar resposta inflamatória pancreática.
  • Interromper a patogênese das complicações.
  • Suporte ao tratamento de complicações.

• Tratamento de Pancreatite Aguda Leve

  • Hidratação, analgesia, repouso intestinal.
  • Reintrodução gradual da dieta após 48-72 horas.
  • Transferência para UTI se houver sinais de piora clínica.

• Introdução de Dieta

  • Inicialmente líquida e pobre em gorduras.
  • Evoluir para sólidos com carboidratos e proteínas.
  • Reintrodução de gorduras na fase final.

• Caso de Etiologia Biliar ou Não Biliar

  • Programar colecistectomia ou acompanhamento ambulatorial.

• Dieta Enteral em Casos de Evolução Arrastada

  • Jejum não deve ultrapassar 5-7 dias.
  • Sonda pós-segunda porção do duodeno.

Pacientes com Pancreatite Aguda Grave

• Critérios de Atenção
  • Idade avançada, obesidade, comorbidades graves, sinais de descompensação.
  • Admissão direta em UTI para monitorização intensiva e tratamento.

Essas notas resumem os pontos principais discutidos na apresentação sobre pancreatite aguda e seu tratamento. Desde a atualização de terminologia até as classificações e abordagens de tratamento, cobrindo as complicações e os cuidados necessários para diferentes gravidades e etapas da doença.