Anatomie de l'estomac

Introduction

• L'estomac est un segment du tube digestif entre l'œsophage et l'intestin grêle.
• Constitue une partie de l'étage supramésocolique de l'abdomen.

Étage supramésocolique

• Situé au-dessus du mésocolon transverse.
• Contient principalement l'estomac, le foie, et la rate.
• Le colon transverse se situe au niveau de la grande courbure de l'estomac.

Description

• Hypocondre gauche et région épigastrique sont les principales régions topographiques de projection.
• Prolonge l'œsophage abdominal, traverse le diaphragme au niveau de TH10.
• L'estomac se situe devant la rate et sous le foie.

Fonction de l'estomac

• Digestive :
  • Mécanique (brassage des aliments).
  • Chimique (sécrétion de l'acide chlorhydrique).
• Endocrine :
  • Sécrétion d'hormones (ex. gastrine).
  • Production de facteur intrinsèque pour absorption de vitamine B12.

Plan du cours

1. Morphologie externe et interne
2. Structure de l'estomac
3. Vascularisation artérielle et veineuse
4. Organisation des lymphatiques
5. Innervation
6. Rapports de l'estomac

Morphologie externe

• Grandes parties :
  • Cardia : jonction œsophago-gastrique.
  • Fundus gastrique : portion au-dessus de l'incisure cardiale.
  • Corps de l'estomac : portion principale, aplatie dans le plan frontal.
  • Pylore : régule le passage vers le duodénum.

Structure de l’estomac

• Muqueuse gastrique : visible en endoscopie.
  • Cardiaque : mucus fin.
  • Fundus et corps : acide chlorhydrique.
  • Pylorique : mucus épais.
• Musculeuse :
  • Longitudinale externe
  • Circulaire moyenne
  • Oblique interne
• Tunique séreuse : recouvre l’estomac et forme le péritoine.

Vascularisation

• Artérielle : issue du tronc cœliaque.
  • Deux cercles artériels : petite et grande courbure.
• Veineuse : retour via la veine porte.
  • Veines principales : gastriques, gastro-omentales.

Lymphatiques

• Quatre territoires de drainage :
  • Gastrique gauche
  • Splénique
  • Gastrique droit
  • Gastro-omental
• Métastases liées aux cancers gastriques.

Innervation

• Sympathique : nerfs splanchniques, ganglions cœliaques.
• Parasympathique : nerfs vagues (X), troncs vagaux antérieurs et postérieurs.

Rapports de l'estomac

• Antérieurs :
  • Cage thoracique gauche.
  • Foie.
  • Paroi abdominale antérieure.
• Postérieurs :
  • Pancréas, duodénum, rate.

Autres éléments

• Histologie : Importance de la ligne Z (limite suite à la métaplasie due au reflux gastro-œsophagien).
• Embryologie: Anse intestinale primitive, rôles des méso et péritone.

Applications cliniques

• Maladie de Birmher (carence en B12).
• Ulcères (perforations, risques de cancérisation).
• Chirurgie (vagotomies).

Merci pour votre attention et à bientôt pour l'anatomie du duodéno-pancréas et de la rate.