Notas da Aula sobre Diagnóstico por Imagem de Lesões Pulmonares

Importância da História Clínica

• Vidro fosco é comum mas requer apoio dos dados clínicos e laboratoriais.
• Radiologista precisa integrar clínica, laboratório e patologia, não apenas focar na imagem.

Alterações Pulmonares na Tomografia

• Quatro Categorias de Lesões:
  • Aumento da Opacidade
  • Diminuição da Opacidade
  • Opacidades Nodulares
  • Opacidades Lineares ou Reticulares

Aumento da Opacidade

• Consolidação vs. Vidro Fosco:
  • Consolidação: opacidade mais densa, apaga imagens dos vasos.
  • Vidro Fosco: aumento discreto da atenuação, não apaga os vasos.

Diminuição da Opacidade

• Podem ser causadas por:
  • Cistos pulmonares
  • Bronquiectasias
  • Enfisema
  • Cistos de faveolamento

Outros Padrões

• Nódulos: tamanhos variáveis, podem ser massas (>3 cm).
• Opacidades Lineares ou Reticulares: geralmente associadas a outros achados.

Vidro Fosco: Padrão de Diagnóstico

• Pode ocorrer por:
  • Ocupação parcial do espaço aéreo
  • Espessamento dos septos alveolares
  • Fibrose
• É um achado inespecífico; clínica é fundamental.
• Diferenciação:
  • Evolução aguda ou crônica
  • Doenças associadas
  • Manifestações fora do pulmão

Casos Clínicos e Diagnósticos Diferenciais

• COVID-19: suspeita em opacidades multifocais.
• Influenza H1N1: pode mimetizar COVID-19.
• Leptospirose: hemorragia pulmonar após contato com água de enchente.
• Pneumocistose: considerável em pacientes HIV positivos.
• Embolia Gordurosa: após fraturas/cirurgias, marcada por petéquias na conjuntiva.
• Pneumonia Eosinofílica: associada a eosinofilia no hemograma.

Outras Condições Relacionadas ao Vidro Fosco

• Papilomatose Traqueobrônquica: lesões polipoides no interior do brônquio.
• Padrão de Pavimentação em Mosaico: espessamento de septos interlobulares.

Considerações Finais

• A correlação clínica e a integração com exames laboratoriais são fundamentais para um diagnóstico preciso.
• Importância de um raciocínio mais amplo do radiologista.
• Continuidade no estudo e discussão de casos para melhor compreensão e aplicação prática.