Innervation du Membre Inférieur: Plexus Lombo-Sacré
Introduction
- Suite de l'étude de l'innervation du membre inférieur
- Focus sur le plexus lombo-sacré
- Déjà étudié: plexus lombaire
- Rôle clé du plexus sacré dans l'innervation du membre inférieur
- Importance clinique et fonctionnelle des nerfs L4 et L5
- Définition de plexus lombo-sacré utilisée pédagogiquement
Constitution du Plexus Lombo-Sacré
- Formé des rameaux ventraux de L4, L5, S1, S2, S3
- L4 et L5 (nerfs lombaires)
- S1, S2, S3 (nerfs spinaux sacrés)
- Rameaux collatéraux et terminal: Nerf sciatique
Rameaux Collatéraux du Plexus Lombo-Sacré
- Nerf glutéal supérieur: Innerve le moyen fessier, petit fessier, tenseur du fascia lata
- Nerf du muscle carré fémoral: Innerve le carré fémoral, jumeau inférieur
- Nerf glutéal inférieur: Innerve le grand fessier
- Nerf du muscle obturateur interne: Innerve l'obturateur interne, jumeau supérieur
- Nerf du muscle piriforme: Innerve le piriforme
- Nerf cutané postérieur de la cuisse: Nerf sensitif, innerve la partie inférieure de la région glutéale et la face postérieure de la cuisse
Nerf Sciatique
- Principal rameau terminal du plexus lombo-sacré
- Formé de fibres nerveuses des rameaux de L4, L5, S1, S2, S3
- Plus gros nerf de l'organisme
- Innervation motrice de la région postérieure de la cuisse, jambe et pied
Trajectoire et Organisation du Nerf Sciatique
- Traverse le pelvis par le foramen infra-piriforme
- Chemine entre le grand fessier et les pelvitrochantériens
- Donne des branches à la région postérieure de la cuisse
- Se divise en deux branches: nerf tibial et nerf fibulaire commun
Division du Nerf Sciatique
Nerf Fibulaire Commun
- Trajet autour de la tête de la fibula
- Se divise en deux branches: fibulaire superficiel et fibulaire profond
- Innerve les muscles fibulaires (loge latérale) et les releveurs du pied (loge antérieure)
- Fibulaire superficiel: Innerve la loge latérale de la jambe, devient cutané au pied
- Fibulaire profond: Innerve la loge antérieure, extension de la cheville et des orteils
Nerf Tibial
- Trajet vers le bas, traverse le creux poplité, région postérieure de la jambe, canal tarsien
- Innerve le triceps sural, les muscles fléchisseurs et le tibial postérieur
- Donne des branches pour le genou (articulaire) et la peau (cutané sural médial)
- Se divise en nerfs plantaires médial et latéral
Territoires Sensitifs
Vue Antérieure
- Nerf cutané latéral de la cuisse: face latérale
- Nerf génito-fémoral: face antérieure du trigone fémoral
- Nerf ilio-inguinal: face médiale proximale
- Nerf obturateur: bord médial de la cuisse
- Nerf fémoral: face antérieure de la cuisse et médiale de la jambe
Vue Postérieure
- Nerf cutané postérieur de la cuisse: zone glutéale inférieure, face postérieure de la cuisse
- Nerf cutané sural latéral: zone latérale
- Nerf fibulaire superficiel: face antérieure inférieure de la jambe, dos du pied
- Nerf fibulaire profond: première commissure dorsale
- Nerf sural: postérieur latéral, bord latéral du pied
- Nerfs plantaires médial et latéral: sensibilité plantaire
Applications Cliniques
- Paralysie du fibulaire: déficit des releveurs du pied (pied tombant)
- Réflexe achilléen: test du nerf tibial (racine S1)
Conclusion
- Révision des principaux points et des implications cliniques
- Prochain cours: espaces superficiels du membre inférieur et leurs structures
Merci pour votre attention.