Calcio Antagonistas y Vasodilatadores en HTA

Clasificación de Calcio Antagonistas

• Mayores efectos en la periferia: utilizados para hipertensión.
• Únicamente efecto en el corazón: no son los mejores antihipertensivos.
• Bloqueantes de canales de calcio tipo L:
  • Permiten ingreso lento de calcio que causa vasoconstricción.
  • Medicamentos buscan bloquear este canal para causar vasodilatación.
  • Presentes en el músculo liso vascular.

Efectos y Usos Clínicos

• Taquicardia
• Mejora de angina
• Nimodipino:
  • Único medicamento útil en hemorragia subaracnoidea.
  • Efecto vasodilatador y prevención del vasoespasmo.
  • Buena difusión al SNC.

Consideraciones y Recomendaciones

• Revisar interacciones.
• Preferir el uso de presentaciones de acción larga para evitar taquicardia refleja.
• Primera indicación de las dihidropiridinas:
  • Terapia doble ayuda a alcanzar metas (140/90).
  • Ejemplo: calcio antagonista + losartán.

Condiciones Específicas

• Angina de Prinzmetal:
  • Vasoespasmo en arterias coronarias inducido por ejercicio.
  • Indicadas las dihidropiridinas.

Clasificación de Diuréticos

• Diuréticos de tipo tiazida:
  • Actúan sobre cotransportador de sodio y cloro.
• Diuréticos antagonistas del receptor de aldosterona:
  • Bloquean el receptor de aldosterona.
  • Posible ginecomastia por afinidad a receptores de testosterona.

Tipos de Diuréticos

• Diuréticos de techo alto:
  • Ejemplo: Furosemida, elimina 25% de sodio.
• Diuréticos de techo bajo:
  • Ejemplo: Hidroclorotiazida, elimina 5% de sodio.

Detalles de Uso

• Incrementan eliminación de ácido úrico en las primeras dos semanas.
• Reabsorción incrementa después de dos semanas; precaución en pacientes con gota.
• Hidroclorotiazida:
  • Vida media de 12 horas, dos dosis al día.
• Clortalidona e Indapamida:
  • Administrar una vez al día.

Usos Adicionales

• No primera línea para nefrolitiasis y osteoporosis.
• En diabetes insípida, efecto antidiurético.