Motricité Gastrique

Introduction

• La motricité gastrique participe à tous les processus de digestion sauf l'absorption.
• L'estomac a une mobilité spécifique pour assurer ses fonctions principales.

Parties de l'Estomac

• Proximal :
  • Rôle de réservoir
  • Faible activité motrice
  • Grande capacité de distension (50 ml à 1,5 l)
  • pH pratiquement neutre
  • Fonctionnement par relaxation réceptive (réflexe inhibiteur)
• Distal :
  • Rôle de malaxage et vidange
  • Composé de fibres musculaires lisses
  • Plus de musculature vers le pylore
  • Motricité assurée par les cellules de Cajal (pacemaker gastrique)

Relaxation Gastrique

• Relaxation réceptive :
  • Réflexe vagovagal inhibiteur
  • Intervient avant l'arrivée du bol alimentaire dans l'estomac
• Relaxation adaptative :
  • Réflexe local
  • Intervient après l'entrée du bol alimentaire
  • Permet l'augmentation du volume sans augmentation de pression

Vidange Gastrique

• Coordination anthropyloroduodénale nécessaire
• Particules alimentaires doivent être < 1 mm pour passer le pylore
• La vidange des liquides est plus rapide que celle des solides
• Réflexes gastriques stimulent la vidange alors que les réflexes duodénaux l'inhibent

Contrôle de la Motricité

Régulation Hormonal

• Gastrine et Motiline : Stimulation
• VIP, Sécrétine, Somatostatine : Inhibition
• CCK : Stimule la motricité mais ferme le pylore

Régulation Nerveuse

• Réflexes gastriques : Stimulent la contraction gastrique et l'ouverture pylorique
• Réflexes duodénaux : Inhibent la motricité gastrique et ferment le pylore

Sécrétion Pancréatique

Structure du Pancréas

• Exocrine (98% du pancréas) : Sécrétion des enzymes
• Endocrine (2% du pancréas)

Sécrétion Électrolytique

• Riche en HCO3-
• Sécrétion influencée par la sécrétine

Sécrétion Enzymatique

• La majorité des enzymes sont sécrétées sous forme de zymogènes
• Trypsinogène activé par l'entérokinase dans le duodénum
• Amylase et Lipase : Sécrétées sous forme active

Régulation de la Sécrétion

Hormonale

• Sécrétine : Stimulation des cellules canalaires
• CCK : Stimulation des cellules acinaires

Nerveuse

• Acétylcholine : Stimulation des cellules acinaires

Phases de Sécrétion

• Céphalique et Gastrique : Stimulation nerveuse
• Duodénale : Stimulation hormonale (70-80% de la sécrétion)

Points Clés

• Facteurs régulateurs de la vidange gastrique
• Importance de la relaxation réceptive
• Interaction entre systèmes nerveux et hormonal

Ces notes résument les concepts clés de la motricité gastrique et la sécrétion pancréatique abordés dans la présentation.