Bilan diagnostic en orthodontie : examen exobuccal et endobuccal

Module UE1 - Professeur DOT Gauthier

• Date : 06/03/25

Plan du cours

1. La consultation en orthodontie
   • Entretien clinique
   • Examen du visage (de face, de profil, détails spécifiques)
   • Variations selon sexe et âge
   • Analyse du sourire
2. Examen endobuccal
   • Photos
   • Examen endobuccal et des muqueuses
3. Examens intra-arcade
   • Formes des arcades
   • Diastèmes et encombrements
4. Examen inter-arcade
5. Examen des fonctions et parafonctions
6. Moulages
   • Calcul de l’indice de Nance
   • Mesure des courbes de compensation
7. Examens radiologiques

Introduction

• Importance des examens complets et de l’interrogation du patient.
• Le traitement est influencé par la compliance du patient, particulièrement chez les adolescents.

I. La consultation en orthodontie

A. Entretien clinique

• Recueil d’informations personnelles : état civil, date de naissance, contexte scolaire/professionnel, motif de consultation, antécédents.
• Examens complémentaires recommandés : radiographie panoramique, céphalométrie.
• Constitution du dossier orthodontique pour définir le plan de traitement.

B. Examen du visage de face

1. Typologie faciale :
   • Face courte ou longue, impact sur la tonicité musculaire et la ventilation.
2. Équilibre du visage :
   • Évaluer en divisant le visage en trois étages.
3. Symétrie faciale :
   • Observation des lignes de référence horizontales.

C. Examen du visage de profil

• Typologie du profil : droit, convexe, concave.
• Influence de la position dentaire sur le profil.

D. Autres points faciaux

• Front, nez, angle naso-labial : évaluations pour l’équilibre esthétique et fonctionnel.

II. Examen endobuccal

A. Photos

• Critères pour photographie de qualité : centrage, éclairage, utilisation de miroirs.

B. Examen des muqueuses

• Observation de l’hygiène, des freins et du parodonte.

III. Examen intra-arcade

• Évaluation de la forme, symétrie, présence de diastèmes et encombrements.

IV. Examen inter-arcade

• Analyse des relations entre les arcades dans les plans transversal, vertical et antéro-postérieur.

V. Examen des fonctions et parafonctions

• Importance du système neuro-musculaire et des dysfonctions/parafonctions sur le développement des arcades.

VI. Moulages

A. Calcul de l’indice de Nance

• Mesure de l’espace mandibulaire.

B. Mesure des courbes de compensation

• Quantification des courbes d’occlusion et nécessité de trouver de l’espace.

C. Objectiver les limites anatomiques

• Estimation des limites de mouvements dentaires possibles.

VII. Examens radiologiques

• Importance de l’analyse des radiographies pour un diagnostic complet.

Conclusion

• Le diagnostic orthodontique doit être complet, intégrant des informations dentaires, squelettiques, fonctionnelles et esthétiques.
• Le plan de traitement est établi à partir d’un diagnostic quadridimensionnel.