Guías de Diabetes ADA 2025

Introducción

• Las guías de diabetes de la ADA 2025 salen en diciembre.
• Recomendación: leerlas al menos una vez.
• Hay un paquete de diapositivas y resúmenes disponibles (100 diapositivas con cambios).

Niveles de Prevención

1. Nivel del Paciente: responsabilidad individual en el cuidado de su enfermedad.
2. Nivel del Sistema: programas culturales de ejercicio y manejo de peso.
3. Nivel Político: asegurar medicamentos y promover estilos de vida saludables.

Clasificación y Diagnóstico de la Diabetes

• Criterios: Hemoglobina glicada, glucosa en ayunas > 126, glucosa > 200 con síntomas.
• Controversia con IDF sobre glucosa poscarga a la hora.
• Hemoglobina glicada es disponible pero menos precisa que PTG.
• Tipos de diabetes:
  • Tipo 1: Autoinmunidad.
  • Tipo 2: Asociada a obesidad.
  • Gestacional: Relacionada a la gestación y obesidad.

Tamizaje para Diabetes

• Alto riesgo en población latina.
• Tamizaje desde los 18 años si hay sobrepeso o historial familiar.
• Condiciones específicas que requieren tamizaje anual (fibrosis quística, pancreatitis aguda, etc.).

Actividad Física y Nutrición

• Recomendación actual de 150 minutos de ejercicio semanal.
• Discusión sobre aumentar a 300 minutos para mejores resultados.
• Enfoque en patrones alimenticios saludables (mediterráneo, bajo carbohidratos).
• Cuidado con las intervenciones nutricionales basadas en evidencias débiles.

Objetivos de Salud para el Paciente

• Manejo del peso (sobrepeso y obesidad).
• Control glicémico para reducir complicaciones microvasculares.
• Reducir riesgo cardiovascular.

Medicamentos y Tratamientos

• Metformina recomendada para prevención.
• Monitorear vitamina B12 anualmente.
• Tamización de diabetes tipo 1 con autoanticuerpos.

Control y Monitoreo de la Diabetes

• Uso de monitoreos continuos de glucosa para mejorar control.
• Metas: glucosa entre 70-180, mantener más del 70% del tiempo en rango.
• Individualización de metas según el paciente.

Obesidad y Peso

• Índice de masa corporal como medida poblacional.
• Enfocar en cambios de estilo de vida desde un IMC de 25.
• Medicamentos aprobados para la obesidad disponibles.

Evaluación de Riesgo Cardiovascular

• Presiones arteriales estrictas: < 130/80.
• Medir proBNP y buscar enfermedad arterial periférica.

Gestión de Enfermedades Asociadas

• Control estricto de lípidos con estatinas.
• Enfermedad renal: dietas saludables y uso de SGLT2.
• Importancia del tamizaje para complicaciones microvasculares.

Consideraciones Finales

• Importancia del soporte psicosocial y educación para el paciente.
• Evaluaciones específicas antes del embarazo.
• Manejo de diabetes en el entorno hospitalario con protocolos estandarizados.