Psychiatrie métabolique et régime cétogène

donc c'est la première étape que vous connaissez peut-être probablement surous le terme de cétogénèse c'est ce qu'on essaie d'obtenir quand on fait un régime cétogène- thérapeutique la mitochondrie certes elle va mettre un petit temps pour produire de l'énergie parce que elle a mis en place tout un système extrêmement perfectionné de recyclage de toutes les étapes donc elle elle fabrique quasiment aucun radicau libre c'est le carburant le plus propre le plus efficace à haut rendement énergétique génial vous passez sur du sucre là c'est la catastrophe en terme inflammatoire en terme de stress oxydant et ça doit rester une voix de l'urgence de l'extrême urgence elle est repassé d'un cerveau comme ça à comme ça ce qui va lui éviter d'aller consulter mon mari dans 10 ans pour qu'il lui annonce le diagnostic d'une maladie neurodégénérative puisque pour votre information on l'appelle aussi diabète de Type 3 vous allez peut-être trouver ça fou bon ça tombe bien on est en psychiatrie nous on aime ça la folie de la matinée j'ai le plaisir d'accueillir le docteur Florence Dufournet qui a un parcours jeà dit comme beaucoup des orateurs depuis hier un peu particulier c'est pour ça peut-être qu'on est là d'ailleurs on se pose des questions on est atypique donc Florence a commencé parêtre sagefemme pour devenir ensuite médecin et même psychiatre donc voilà puis comme ça lui suffisait pas comme parcours elle a décidé de développer de la psychiatrie métabolique alors je vais pas vous définir ce que c'est puisquelle va vous le détailler on est vraiment très heureux de pouvoir comprendre et surtout apprendre et comment tu pratiques cette psychiatrie métabolique parce que le cerveau évidemment c'est nos émotions et cetera mais ça reste aussi Philippe va pas me contredire de la chimie et de la physique et on a moi j'ai quelques amis psychiatres qui soignent les dépressions uniquement par des compléments alimentaires et autres et pas seulement par la psychothérapie voilà donc ça c'est moi ce que j'en comprends et ce que j' connais mais maintenant on va découvrir beaucoup plus avec Florence je te laisse la parole et on peut l'applaudir déjà merci pour cet accueil alors bonjour à tous Je m'appelleence fourd je suis donc médecin psychiatre spécialisé en psychiatrie métabolique et aussi en psychothérapie de pleine conscience qu'on appelle aussi le mindfulness et j'ai également une thèse de science en pharmacologie clinique alors la pharmacologie clinique c'est l'étude du médicament chez l'homme et j'ai eu la chance de pouvoir participer à des essais cliniques y compris de développement du médicament et puis bien sûr toute la recherche clinique que ce soit épidémiologique et cetera et aujourd'hui benah j'ai le plaisir de vous parler de ce que je fais la psychiatrie métabolique alors je voudrais remercier les membres de ce congrès de m'avoir invité à vous parler de cette spécialité qui est qui est assez nouvelle on va dire enfin vous verrez pas tant que ça en fait et la psychiatrie métabolique je viens vous en parler parce que c'est une autre façon d'aborder les maladies mentales les maladies psychiatriques et finalement toutes les maladies presque toutes les maladies psychiatriques en abordant l'optimisation du métabolisme donc là est-ce que je suis en train de délirer est-ce que vraiment on peut trouver un point commun à toutes les maladies psychiatriques bon ce serait un comble pour un psychiatre de délirer mais voyons je vais commencer par vous parler de deux histoires deux histoires on commence par Martha Mara 32 ans quand elle vient me consulter elle vient me voir parce qu'elle souhaite arrêter son antidépresseur qu'elle a déjà depuis plusieurs années le zoloft donc du coup on reprend son histoire ensemble Martha en fait rencontre la psychiatrie déjà dès sa plus tendre enfance en maternelle les maîtres déjà alertent les les parents de Mara en lui disant qu'il la trouvve bizarre euh bizarre surtout au niveau du comportement elle a tendance à à faire des gestes répétitifs d'alignement qui ont l'air un petit peu obsessionnel et et puis surtout elle favorise ça au détriment des interactions avec les autres donc il consulte un spécialiste et ce premier spécialiste pose le diagnosti de trouble obsessionnel compulsif toc les parents souhaitent un deuxième avis donc ils vont consulter en même temps à la même période un deuxième spécialiste qui lui va avoir un diagnostic complètement différent celui du trouble du spectre autistique de type syndrome d'Asperger qui veut donc dire que il n'y a pas d'atteinte des fonctions intellectuelles puisque Mara par ailleurs a un développement psychomoteur totalement normal bon très bien au niveau psychomoteur tout va bien et bah là il y a pas grand-chose à faire au niveau thérapeutique à ce age là il faut laisser le temps pour voir comment ça va éluer donc Mara continue de grandir et les problèmes vont continuer à arriver donc là on arrive en primaire et de nouveau les enseignants vont dire aux parents que ça va pas avec Mara Martha est tout le temps isolée dans son coin elle parle pas aux autres elle fait même l'objet de moquerie c'est même difficile pour les enseignants de vraiment communiquer avec elle c'est comme si elle s'intéressait pas à ce qui ce qu'il lui disait elle est pas là mais bon par ailleurs elle est très très très douée dans ce qu'elle fait les acquisitions sont très bonnes en fait c'est même la première de la de l'école mais bon donc du coup il consulte à nouveau un spécialiste qui là pose un nouveau diagnostic qu'elle va garder d'ailleurs toute son enfance et son adolescence celui de déficit attentionnel le fameux TDAH dans le cas de Mara sans hyperactivité donc généralement quand il y a pas d'hyperactivité on évite de donner des traitements médicamenteux donc il n'y a pas de traitement insturer et la prise en charge ma fois s'arrête là et on informe l'école que Mara est différente ok donc Martha poursuit sa scolarité et les problèmes se poursuivent avec l'entrée au collège où là cette fois-ci c'est Martha qui va se plaindre qui va se plaindre d'être anxieuse d'avoir peur elle veut plus elleer à l'école par moment elle refuse d'aller à l'école tellement elle ne supporte pas les interactions quand il y a trop de monde les gens elle arrive pas à les comprendre elle arrive pas à se faire comprendre d'eux et ils sont souvent méchants avec elle apparement elle veut pas y aller donc il cons à nouveau et là le spécialiste va parler ben de troubles anxieux type généralisé un tag trouble anxieux généralisé donc là le retentissement n'est pas vraiment énorme et elle elle est encore très jeune elle a 12 ans donc on n'aime pas mettre des médicaments à cet âge là donc il dit qu'éventuellement si ça s'aggrave on pourra envisager une psychothérapie et puis évidemment ça s'aggrave avec la montée en charge de ce que demandent les interactions sociales au niveau scolaire donc là on lui demande de faire des présentations devant la classe donc là c'est la catastrophe c'est impossible tout bonnement et elle va même avoir l'apparition de nouveaux symptômes de type diarrée lorsqu'elle est en situation de stress donc elle va elle va devoir courir aux toilettes sinon elle a elle a vraiment peur de se de se faire dessus et ça lui fait tellement peur maintenant que elle est obligé d'élaborer des stratégies d'évitement en fonction des situations sociales quand elle rentre dans une pièce de voir où est-ce que sont les portes de sortie pour contrer ce symptôme donc donc là elle retourne voir un spécialiste qui lui ajoute de nouveaux diagnostics alors certes ils font toujours partie de la famille des troubles anxieux mais ils sont spécifiques chacun on peut avoir l'un sans l'autre he indifféremment donc il lui diagnostique une phobie sociale compliquée d'un syndrome de l'intestin irritable 14 ans n'aime toujours pas instaurer beaucoup de traitements médicamenteux donc bon ben il lui propose une psychothérapie donc elle essaye et puis elle essae sur quelques séances mais ça marche pas bien donc elle laisse tomber et puis ben elle va continuer sa scolarité elle rentre au lycée et bah elle essaie de s'adapter comme elle peut à ses soucis par rapport à cette phobie sociale et des fois elle va avoir des hauts débats avec l'adolescence par moment elle va elle va elle va enchaîner des périodes où elle va pas être bien avoir quelques idées noires un vagalâ plus trop envie de vivre bon ses parents un petit peu inquiets la ramène consulter et là le professionnel va parler de trouble de la personnalité de type borderline bon les parents ne sont pas trop favorables à un traitement Mara non plus et puis en fait il n'existe pas de traitement spécifique pour un trouble de personnalité donc on en reste là elle essae quand même elle réessaye une autre type de psychothérapie mais ça ça ça lui plaît pas trop elle accroche pas trop et puis ça s'améliore franchement avec le bac parce que là elle sort du système scolaire et elle continue ses études elle fait ce qui la passionne elle est passionnée d'informatique elle se met à travailler et tout se passe bien tout va beaucoup mieux pour mar etard jusqu'à ces 23 ans où là quasiment du jour au lendemain va s'instaurer un un euh un un un syndrome de tristesse intense avec un ralentissement des idées elle a du mal à se bouger elle a plus envie de se lever elle a plus faim et elle se met à avoir des idées noires vraiment très intenses elle sait pas d'où ça vient donc elle consulte en urgence et là le le psychiatre lui dit que c'est un épisode dépressif il est quand même d'intensité modérée peut-être un peu sévère vu les idées qu'il faut instaurer un traitement donc il démarre le fameux traitement qu'elle a quand elle vient me voir l'antidépresseur le zoloft très bien elle répond rapidement au traitement quelques semaines quelques mois vraiment tous les symptômes s'amende et elle a l'impression de redevenir elle-même donc elle est super contente en 4 mois c'est réglé donc au bout de 6 mois elle elle demande à son psychiatre de envisager une décroissance pour enlever ce ce traitement parce qu' l'aime pas les traitements et très bien ils envisagent ça ils font ça de façon progressive mais là ça devient une catastrophe elle fait beaucoup de de de de symptômes de sevrage et puis surtout tout revient en flèche les idées noires la tristesse et elle est presque traumatisé par cette rechute l'arrêt du traitement était pourtant très progressif évidemment ils remettent en urgence le traitement et il le touchent plus elle elle veut plus le toucher et elle a peur de l'enlever il se passe 2 ans et bah elle a trop peur de l'enlever elle veut plus toucher elle a trop peur que ça revienne donc là son psychiatre au bout de 2 ans lui dit bah écoute on change de catégorie he tu es plus dans une dépression classique he parce que le cours normal d'une dépression c'est quand même d'être spontanément résolutif en général en un an maximum avec ou sans traitement d'ailleurs psychiatrique et là voahà ça fait 2 ans tu as pas de symptômes certes mais on peut pas enlever le traitement sinon ça ça repart donc là on part maintenant sur un diagnostic de dépression résistante et puis les années passent et Martha se met à redévelopper certains symptômes résiduels de la dé alors c'est pas aussi fort que le premier épisode c'est pas du tout brutal comme elle l'a eu mais c'est de la fatigue de la tristesse du vagalâ pas trop d'envie des fois elle mange moins et puis c'est par période c'est pas tout le temps c'est c'est par période donc là à 30 ans B son psychiatre lui dit d'accord bah c'est plus une dépression résistante maintenant c'est une dépression qui est non seulement résistante parce qu'on arrive pas à arrêter le traitement mais en plus qui est chronique parce que tu as des symptômes résiduels donc elle est là la dépression donc elle est pas très satisfaite du diagnostic donc elle a consulté un autre psychiatre et cet autre psychiatre il a un diagnostic différent il dit non non mais ça c'est un trouble bipolaire de type distimique avec ses fluctuations voilà donc si on reprend au total l'histoire de Mara qui n'a que 32 ans Martha illustre tout à fait le fait que une même personne au même moment peut avoir des diagnostics différents voire complètement différents il illustre aussi très bien le fait que une même personne au cours du temps peut avoir de très nombreux diagnostique euh le le cas de Mara je vais l'appeler la patiente au diagnostic pour moi elle illustre très bien une crise qu'on rencontre en psychiatrie que j'appelle la crise de la nosographie la nosographie c'est quoi c'est la description et la classification méthodique des maladies donc comment on va diagnostiquer telle maladie qu'elle a eu et notamment parmi ces 11 l'histoire de Martha ne s'arrête pas là mais je la garde pour la fin pour son évolution euh il y a crise pour moi en psychiatrie qui est très bien illustrée par Catherine qui a 54 ans et qui lorsqu'elle vient me voir en consultation elle vient me voir pour une dépression persistante donc on reprend son histoire et là l'histoire est quand même diamétralement opposée à celle de Mara déjà Catherine n'a aucune histoire médicale ou psychiatrique notable avant l'âge de 45 ans tout va bien en théorie on ne retrouve rien aucune hospitalisation tout va bien et puis le début aussi est vraiment différent par rapport à Mara c'est un début agressif insidieux ça commence par une fatigue le matin au réveil ces nuits ne sont pas réparatrices ell commenceent à avoir des difficultés au travail par période de concentration d'attention euh elle commence à avoir une lassitude au travail elle qui pourtant aimit bien son travail elle le trouve moins intéressant et puis ça ça va même envahir sa vie privée elle a moins d'envie sur les choses qu' l'a passionné avant bah là elle a moins envie de les faire elle a plus trop plus trop goû goû à tout ça c'est un espèce de magma qui qui est dans la fatigue et puis elle se met à avoir des ruminations aussi au coucher elle qui avant dormait très très bien n'avait pas de souci pour dormir là elle se met à avoir des ruminations sur des choses bah à ma fois assez banales parfois et et du coup elle met du temps à s'enormir donc elle se décide pour la première fois de sa vie à aller consulter et le spécialiste lui dit qu'elle a un épisode dépressif donc il lui instaure un traitement une association assez classique un anti dépresseur prosac et en association avec le Xanax un anxiolitique pour faire diminuer l'anxiété donc que se passe-t-il bon ben bof pas trop de changement c'est elle voit pas trop de grande différence elle a toujours beaucoup de fatigue alors oui l'anxiété c'est a un petit peu diminué mais quand même elle garde ses ruminations le soir et elle peut même parfois mettre 30 minutes une heure à s'endormir alors qu'avant ça ne lui arrivait jamais donc à 3 mois le le le le psychiatre décide de changer les antidépresseurs il reste toujours dans la même famille des IRS il lui met du doxate il lui garde bien sûr l'anxiolitique et puis comme elle a ses soucis de sommeil bah il lui ajoute un un hypnotique limovane donc que se passe-t-il avec ce traitement et bien bon déjà elle commence à prendre un petit peu de poids 2 kg très bien mais surtout elle qui était déjà fatiguée le matin au réveil là elle est euh fracassée a l'impression que elle ne décolle pas elle arrive au boulot elle émerge il est midi donc ça commence à poser sérieusement problème euh elle elle commence à avoir des réflexions de la part de son patron de son équipe elle qui a toujours été quelqu'un de travailleur elle aime pas du tout cette situation elle commence l'anxiété commence à monter au travail jusqu'à un point bah ça monte progressivement et puis elle a toujours tous ces symptômes du début hein qui restent donc ça devient non supportable et donc à ce moment-là ben 3 mois plus tard son son psychiatre la met en arrêt de travail et va changer toujours pour en restant dans les IRS mais cette fois-ci pour agir sur les récepteurs la noradrénaline la l'effor il garde bien sûr tous les autres traitements qu'il y avait avant donc il y a juste le doxate qui change pour l'EFF sort alors qu'est-ce qui se passe bah du coup ça va mieux elle est à la maison elle a moins de trouble de la concentration et de la tension du coup elle a l'impression de pouvoir retrouver de l'énergie bon elle continue à prendre un peu de poids 3 kg bon c'est pas un peu c'est quand même un certain poids et puis elle se dit B c'est génial au bout de de 3 mois d'arrêt de travail je vais peut-être quand même pouvoir reprendre le travail parce que elle c'est important pour elle son travail donc elle prend le travail et là c'est la catastrophe c'està-dire que l'arrêt de travail masqué c'estes troubles de la concentration et de la tension et là ça ça amplifié là elle arrive plus à rien faire elle arrive plus à se concentrer donc tout revient plus fort elle se reprend des des des remarques de la part de de ses chefs de ses collègues et elle elle supporte pas elle est quasiment en burnout et donc à ce moment-là bon ben le psychiatre décide d'ajouter un nouveau médicament donc il lu rajoute un timorégulateur là on est dans une autre famille il lui met du dépacote bon elle qui pensait que c'était la cata avant là elle se rend compte qu'en fait c'était rien par rapport à ce que elle ressent puisque là elle prend en l'espace de quelques semaines 6 kg comme ça gratuit elle est toujours aussi fatiguée ça ne change rien sur sur sur ces symptômes et surtout elle se rend compte peut pas avoir le même rythme de travail donc déjà elle se met à mi-temps et surtout elle va revoir son psychiatre en urgence elle dit mais c'est quoi ce traitement là vous me l'arrêtez moi 6 kg en moins de 2 mois je me reconnais plus là merci donc on arrête le dépacote et on fait un switch hein c'est mieux pour un autre antidépresseur a beaucoup de psychiatres qui font ça qui est d'une autre famille que les IRS donc là il met un tricyclique là c'est la grosse Berta c'était des anciens antidépresseurs il lui met de la nafranile et puis bon comme elle a toujours ses symptômes en fait ces symptômes d'insom sont revenus elle a dit mais docteur limovan ne fait plus effet donc il s'est dit allez on va switcher pour du sty Nox voir ce que ça donne le cocktail he alors qu'est-ce que ça donne bon donc elle continue à prendre du poids ça a pas de problème un peu moins quand même deux fois moins et puis ben surtout alors là elle se prend tous les effets secondaires des tricycliques c'est des effets anticolinergique constipation sécheresse bucale elle fait des malaises lié à l'hypotension bref ça ne va pas du tout donc ok on arrête on arrête le tricyclique on va changer de famille de médicament on va passer sur un neuroleptique et puis bon B là comme c'est vraiment la catastrophe nouvel arrêt de travail et on passe sur du RIS perbal et puis il faut la faire dormir là parce que du coup ça ça devient problématique donc oui catherine est contente elle peut enfin dormir euh mais elle continue à prendre du poids et bon surtout elle dort même la journée là elle est zombifiée Catherine elle est flexibilité cireuse comme on dit en psychiatrie l'impression d'être robotique bon sais pas si c'est franchement mieux mais en tout cas c'est vrai que c'est différent euh donc du coup le psychiatre se dit ok on va on va switcher ça leperdal c'était une ancienne génération on va mettre la bilify qui est un petit peu mieux toléré au niveau métabolique ça devrait aller il enens suque moins et oui c'est vrai qu'elle voit la différence elle est moins ensquée euh ça y est elle est plus en mode zombie euh elle peut retrouver un fonctionnement normal euh bon par contre elle continue euh toujours à prendre du poids hein et elle garde toujours les les quatre ou cinq autres traitements précédents hein et puis bon comme c'est quelqu'un qui qui est battante qui aime bien son travail elle veut reprendre le travail donc bonà cette fois-ci elle prend les devants elle passe à tirts he comme ça elle est tranquille il y a quand même moins de pression et puis ben finalement euh à 36 mois de sa première consultation avec ce psychiatre pour dépression ben euh un nouvelle maladie est diagnostiquée euh elle a un diabète de type 2 donc en plus de sa dépression au total Catherine qui est un cas qui qui est en apparence assez opposé au premier cas dont je vous ai parlé puisque un seul diagnostic qui va la suivre pendant les 9 ans de la prise en charge euh on va pas déroger ce diagnostic une histoire clinique qui commence à l'âge de 45 ans à priori pas d'historique avant et puis surtout une prise en charge thérapeutique complètement différente avec 10 molécules testées et au passage une prise de poids en 3 ans de 19 kg et donc je vais appeler cette patiente la patiente au 10 traitements plus le syndrome métabolique ça c'est le bonus et cette patiente ilitre bien pour moi la crise que l'on rencontre en psychiatrie mais pas que dans ce domaine là d'ailleurs dans dans d'autres spécialités médicales que j'appelle la crise de la thérapie je fais une dernière petite image avant de rentrer dans le vif du sujet de la psychiatrie métabolique là c'est pas Catherine c'est des hommes mais pour vous montrer ce que peut faire le syndrome métabolique puisque en fait c'est quand même assez préoccupant je pense que vous vous en avez peut-être entendu parler c'est quelque chose qui augmente et dans cette salle peut-être que certaines personnes se sont vu entendre dire par leur médecin que ils commençaient à avoir un syndrome métabolique donc une étude récente par exemple aux États-Unis sur les 15 dernières années montrre que 9,5 américains sur 10 ne sont pas sains d'un point de vue métabolique ça veut dire quoi ça veut dire que soit ils sont déjà dans le cas de Catherine avec le syndrome métabolique soit ils sont quasiment ils ont beaucoup d'indicateurs qui disent que ça va basculer dans pas longtemps et qu'est-ce que ça implique ce diagnostic de syndrome métabolique et ben quand on vous fait une imagerie de type P scan donc c'est une imagerie où on va marquer de façon radioactive le glucose pour voir où est-ce qu'il est consommé par les organ l'organe le plus consommateur de glucose en dehors des cancers c'est le cerveau et alors là on voit bien à gauche voilà ça c'est le PET scan de quelqu'un de normal et ça fixe aussi dans les voies urinaires c'est pour calculer le temps d'élimination du du médicament donc on voit que là le cerveau waouh il consomme tout le glucose il y a pas de problème même si le glucose n'est pas le substrat référentiel de la cellule on va le voir par la suite là en tout cas quand il y en a il le mange et qu'est-ce qui se passe quand on a un syndrome métabolique bah vous pouvez voir que là le cerveau est totalement éteint totalement éteint ça veut dire que c'est un cerveau qui souffre c'est un cerveau qui souffre beaucoup donc le syndrome métabolique ça a beaucoup de conséquences et ça va venir aggraver un problème qui déjà était présent au niveau du cerveau je ferme la petite parenthèse et pour résumer donc cette cette mise en bouche sur la psychiatrie métabolique si on résume on a Martha 10 diagnosti d'un côté Catherine la patiente au dit traitement donc la question que je me pose et que je vous pose serait-il possible que la patiente au dit diagnostique que tout semble opposé à la patiente a dit traitement est finalement un point commun d autrement serait-il possible que finalement n'importe quel symptôme psychiatrique soit finalement simplement l'expression d'une souffrance cérébrale qui traduer un problème commun vous allez peut-être trouver ça fou bon ça tombe bien on est en psychiatrie nous on aime ça la folie et cette folie je vais l'appeler si ça marche la crise métabolique voilà donc c'est de ça dont on va parler sur la suite de la présentation la crise métabolique d'aille je vois qu'il faut que je me dépêche là parce que j'ai un peu traîné sur les clique donc j'espère que vous avez pris suffisamment de café pendant la pause parce que là on va rentrer un petit peu dans le mécanisme énergétique des cellules donc ça peut piquer mais rassurez-vous j'ai essayé d'introduire un petit peu de de comparatif d'analogie donc pour vous décrire comment fonctionne le métabolisme d'une cellule j'ai voulu prendre l'analogie avec une voiture et euh une voiture on va dire pour caricaturer il y a trois dimensions qui vont lui permettre de bien fonctionner la première qui s'affiche c'est le carburant évidemment pas de carburant dans le réservoir votre voti risque pas d'avancer bon au niveau cellulaire c'est pareil et le carburant bon on va appeler ça de l'énergie pour l'instant mais vous inquiétez pas va rentrer dans le détail la deuxème dimension qui va vous permettre de faire fonctionner votre voiture ça va être la d'accélérateur puis accessoirement la de frein mais vous allez beau avoir du carburant dans votre réservoir si vous appuyez pas sur la d'accélérateur votre voiture elle va jamais avancer donc ça au niveau de la cellule ça va se représenter par nos hormones toutes nos hormones et moi celle qui m'intéresse le plus on va dire c'est les hormones stéroïdienne thyroïdienne et l'insuline aussi voilà donc troème dimension ça va être l'entre retien de votre moteur qui va passer par vérifier que le vous avez un bon niveau d'huile pour pas serrer le moteur pour bien qu'il fonctionne ça c'est pas du carburant c'est c'est des petits trucs à côté qui vont aider au bon fonctionnement et ben dans la cellule c'est pareil on va avoir besoin de vitamines et de minéraux alors si on va un peu plus en profondeur en accélérant s'il vous plaît je vais pas aider par la technologie alors on va si on va un peu plus en profondeur sur le carburant qui est la dimension la plus importante pour le métabolisme de nos cellules puisque on parle souvent de métabolisme énergétique l'énergie c'est le carburant on continue avec la analogie de la voiture mais cette fois-ci on va prendre une voiture hybride alors je sais l'image prête un peu à confusion mais c'est une voiture ancienne qui a été hybridée et donc votre voiture hybride elle va avoir deux possibilité pour le carburant soit elle va pouvoir utiliser un carburant propre qui est représenté parélectricité soit elle va pouvoir utiliser un carburant qui encrasse qui encrasse son moteur et qui l' fait vieillir prématurément qui va être représenté par l'essence bien ça va être pareil au niveau de vos cellules la cellule a deux types de carburants principaux les graisses qui est le carburant propre et puis les sucre qui est un carburant qui encrasse qui encrasse la cellule donc le carburant propre des graisses en quoi il pourrait agir au niveau du métabolisme en terme de disponibilité comment on va se servir de ce carburant quelles sont nos réserves de ce carburant c'està-dire en dehors des repas c'est on n pas tout le temps en train de manger heureusement mais en dehors de repas il y a nos cellules toutes les cellules de notre organisme doivent fonctionner donc elles doivent avoir de l'énergie donc il faut qu'elles aillent puiser dans des réserves nos réserves dans le corps donc où se situent nos réserves en fonction du carburant et enfin ou là un peu vite le rendement le rendement énergétique quelle va être la différence entre ces deux types de carburant donc si on prend les graisses et bien la particularité des graisses c'est que la disponibilité n'est pas immédiate elle va nécessiter une transformation qui va prendre un petit peu de temps au niveau des réserves là par contre elles sont importantes pour ne pas dire infinies hein je vais illustrer ça mes petits propos just juste après mais je pense que vous voyez où je veux en venir et puis le rendement énergétique il est très très élevé c'est un carburant super intéressant hop là appuyé deux fois je pense que ça va passer làdedans c'est bon à contrario les sucres c'est un carburant qui par rapport au Gresse peut-être immédiatement disponible en revanche ces réserves elles sont tellement faibles on va le voir que ben en fait on peut pas compter dessus sans un apport exogène et puis le rendement énergétique quand on prend la voix de l'immédiateté j'ai envie de dire la voix de l'urgence et bien là le rendement est absolument catastrophique j'ai mis faible mais j'aurais pu mettre catastrophique vous allez voir c'est rigolo j'ai fait des des petits calculs en pourcentage pour l'efficacité et puis quand on emprunte l'autre voie pour fabriquer de l'énergie à partir du sucre qui prend la même voie que les graisses c'està-dire les mitochondries là on a un rendement modéré alors euh toujours pour aller un peu plus en profondeur dans le carburant qu'est-ce qu'on entend par disponibilité du carburant il va falloir qu'on parle de sous quelle forme ce carburant il est stocké s'il veut bien avancer voilà donc cette fois-ci on commence par les sucres la forme de stockage du sucre c'est donc le glycogène et c'est donc une très longue molécule qui assemble plein de molécules de glucose et une enzyme qui coupe la réaction s'appelle glycogéolyse qui produit du glucose le glucose ça va être le substrat pour fabriquer l'énergie mais il doit être encore transformé par la cellule là la cellule a deux options soit elle utilise la voie rapide toujours par glycolyse donc on oxyde le glucose pour fabriquer de l'ATP et la voie rapide ben c'est la voie de la fermentation lactique la deuxième voie que la cellule va pouvoir utiliser c'est la mitochondrie et cette voie là va nécessiter quand même un petit temps une petite transformation parce que la mitochondrie elle bosse pas aussi facilement que ça elle a pas il y a beaucoup d'étapes en fait pour arriver à ce qu'elle fait de prodigieux et donc cette voie s'appelle la la respiration et à contrario euh la disponibilité du carburant donc on a dit du gras il est stocké sous forme de triglycérides on peut voir les triglycérides comme une fleur à trois pétales donc une fleur à trois pétales avec le centre qui est représenté par un glycérol et les trois pétales ce sont les trois petits acides gras là que vous voyez en accordéon donc pareil comme pour le glycogène il y a une enzyme qui vient couper schlac schlac schlac lihpolyse elle libère un glycérol et trois acides gras bon là deux possibilités soit on est un organe pénible comme le cerveau le cœur ou les reins d'ailleurs et donc là les acides gras voyez c'est comme des tronss d'arbres et eux non non non eu faut quand même pas déconner faut leur prémacher le travail ils peuvent pas ils peuvent pas intégrer des trons d'arbres comme ça donc il y a une petite étape qui va passer par le foie et c'est le foie qui va faire le boulot de couper ses ses gros trons d'Ares en bûche parce que les organes compliqués ils ont besoin ils ont qu'une cheminée eux ils ont besoin de de petites bûches donc c'est la première étape que vous connaissez peut-être probablement sur le terme de cétogénèse c'est ce qu'on essaie d'obtenir quand on fait un régime cétogène thérapeutique c'est cet étape là qu'on peut mesurer du coup par la production des corps cétoniques par le foie dont le corps cétonique prépondérant c'est le BHB et puis la deuxième étape évidemment une fois qu'on a les cétones ils sont circulants dans le sang ils peuvent passer partout je CIS on l'a très bien vu dans la précédente présentation ça diffuse librement à travers les membranes c'est super fun rapide tout va bien ça va direct à la mitochondrie et là on va produire de l'énergie mais c'est quand même la en fait le problème c'est que c'est la mitocondrie qui est lance parce que vous allez voir il y a plusieurs étapes dans la mitochondrie contrairement à la fermentation lactique et puis il y a un deuxième organe qui est moins pénible c'est les muscles en gros les muscles il chintent cette étape là c'était ce qui était barré il a déjà toute la centrale prévue lui c'est c'est une menuiserie donc les Tron allez-y les gars moi je vous les coupe en bûchette c'est parfait en plus il a lui-même il a ses propres réserves de triglycérid alors elles sont faibles mais il a pas besoin de les capter dans le sang donc lui lui il est autonome donc on peut avancer ah oui toxicité du carburant voilà parfait stop donc pour revenir sur la toxicité du carburant quand je parlais de propre versus qui encrasse et bien en fait la mitocondrie certes elle va mettre un petit temps pour produire de l'énergie mais parce que elle a mis en place tout un système extrêmement perfectionné de recyclage de toutes les étapes donc elle elle fabrique quasiment aucun radicau libre c'est le carburant le plus propre le plus efficace à Ha rendement énergétique génial vous passez sur du sucre le sucre qui a ces deux voies si vous prenez la voie identique au corp cétonique c'est la my con et là déjà on est dans un un carburant qui encrasse et qui fabrique beaucoup beaucoup de radicol libre il est pas très adapté en fait et on va voir qu'il a un plus faible rendement si vous utilisez la voie de la fermentation lactique bonà c'est la catastrophe en terme inflammatoire en terme de stress oxydant et ça doit rester une voie de l'urgence de l'extrême urgence c'est d' voilà c'est c'est la voix du fightter flight c'est pas tous les jours qu'on a un tigre à Dent de Sabre qui veut nous faire la peau donc c'est à ce moment-là que on Déstock on a notre notre glycogène pour pouvoir avoir une contractibilité plus forte et aller plus vite en terme de réserve je vous disais on n' pas de réserve de glycogène et c'est tout le problème donc bon je vous passe un petit peu le le les muscles parce que les muscles ils gardent tout ça pour eux he ils sont là pour nous sauver s'il y a un tigre he donc eux ils sont là pour nous faire courir et donc l'autre zone de stockage on va dire celle la seule dont on peut parler parce que il y a que le foie qui va pouvoir nourrir les autres organes toutes les autres cellules du corps que les muscles sur les stocks de glycogène et les réserves du fois sont très très faibles c'est 100 g de glycogène donc ça représente environ euh si on ne faisait rien de la journée métabolisme au repos total on pourrait tenir 24 heures sur son stock de dclogène de 100 g dans le foid d'où l'intérêt si vous avez déjà entendu parler du jeûne de dépasser 24 he parce que c'est là qu'on va enfin on va sécher ces ces réserves de glycogène c'est là qu'on va avoir enfin les effets bénéfiques du jeûne je passe petite parenthèse du côté de nos réserves du gras donc tout le monde connaît les les bradpocyte qui ne semble pas avoir de limite de stockage mais il y a pas queux d'ailleurs qui peuvent stocker des triglycérides donc on a dit la forme de stockaché triglycéride dans les adipocytes et là bah ça paraî infini je vous ai mis une échelle de grandeur pour juste vous montrer à quel point on peut faire peur bon prenons un individu qui n'est pas en surpoid on va dire 1 m 75 70 kg quand vous avez enlevé le le poids des EOS des muscles des organes de la peau et du sang euh vous enlevez 50 5 kg et tout le reste c'est déjà du gras donc ça fait 15 kg et après tout le poids supplémentaire qu'il va prendre peut-être il va prendre un microscopique bout de muscle mais c'est pas c'est pas toujours le cas d'ailleurs des fois c'est les les les les personnes obèses qui sont le plus dénutriis et le plus sarcopénique en fait bref petite parenthèses et bien une personne qui va dépasser ce poids tout ça ce sera du gras tout le poids supplémentaire ce sera du gras stocké dans les adipocytes ou dans les organes c'est ce qu'on appelle la graisse intraviscérale et il semble ne pas y avoir de limite parce que si on a on avance la diapositive je vous ai mis ti d'exemples pour rigoler un peu voilà ce que j'ai pu trouver sur internet Wikipédia donc le record du monde serait détenu par une personne qui fait 727 kg hein donc vous enlevez les 55 kg ouou pere 60 on va r dire tout le reste c'est des stocks de gras alors ce n'est pas vérifié donc on sait pas si c'est vrai mais on l'enlève les h autres ça va quand même de plus de 600 kg à plus de 500 kg donc quand je vous dis que ça peut dépasser les 100 kg ce n'est pas une blague donc voilà pour nos réserves diapo suivante on aborde le dernier point le rendement énergétique très important aussi pour comprendre quelles vont être les implications pour l'énergie en général et donc si on prend une molécule de glucose une molécule de cétone donc ça c'est le carburant de base une une de chaque si on part par la mitochondrie donc la voie à haut rendement énergétique elles vont toutes les deux passer donc par le cycle Crès la chaîne respiratoire et produire environ 30 ATP je suis pas là pour débattre le nombre exact d'ATP mais en gros ça va être la même quantité sauf que c'est très intéressant parce que 30 ATP vous voyez que cette molécule là est bien plus petite que celle-là et qu'est-ce qu'on brûle pour faire de l'oxydation et l'énergie c'est des carbones donc si on ramène au poids au nombre de Carbon donc au poids on va dire pour simplifier et bien là elle est elle est un/ers plus grande vous pouvez avancer voilà donc en fait on a un rendement énergétique avec une ctonne de plus 33 % par rapport à si on utilise du sucre et alors là c'est la cata si on passe par la voie de l'urgence je vous en parlais tout à l'heure donc fermentation lactique on la mitochondrie là on en produit plus que deux ATP et donc là si on s'amuse à comparer on divise par 16 le rendement par rapport à cette même molécule qui passerait par les mitochondries en gros l'écéton il y a plus de 1200 % de rendement énergétique en comparaison à la fermentation lactique donc on voit bien que quand même faut pas tout le temps l'utiliser celle-là parce qu'elle elle est pas terrible si on peut avancer et puis voilà là j'intègre par rapport à ce que je vous disais sur le syndrome métabolique on va avoir aussi une petite donnée à prendre en compte c'est que lorsque l'on sécrète de l'insuline en quantité suffisante parce qu'on a toujours une sécrétion basale minimale hein toutes les hormones sont nécessaires à la vie elles sont vitales mais on va dire que dès qu'on passe le seuil qu'on a trop de sucre et bien l'insuline va bloquer cette voielà de fabrication d'énergie en fait elle va tout simplement aussi bloquer le déstockage donc à partir du moment où vous sécrétez de l'insuline vous bloquez le déstockage et vous n'avez plus accès à cette voielà voilà c'est fini donc après vous êtes dans cette voillà et vous choisissz entre ça et ça on peut avancer maintenant on va voir la la péd l'accélérateur mais ça allit beaucoup plus vite hein parce que c'était le carburant le plus important donc j'ai pris deux exemples si j'ai le temps de faire les deux donc les hormones stéroïdiennes aldostérone cortisol progestérone elle est où elle est là testostérone ostradiol elles sont importantes autant chez l'homme que chez la femme pas dans des quantités identiques évidemment mais elles sont tout autant importantes la femme doit avoir de la testostérone et l'homme doit avoir certain taux de progestérone estrogène mais pas trop non plus et bien le Pr précurseur commun de ces hormones c'est la prénénolone la prénénolone très bien c'est un précurseur hormonal qui nécessite d'avoir un substrat diapo suivante le substrat bah il porte le nom de cette famille qui sont les hormones stéroïdes donc c'est un stérol c le stérol le plus important dans le règne animal et c'est le cholestérol donc le cholestérol est à la base de la fabrication de toutes ces hormones stéroïdiennes d'où leur nom pour rappelle le cholestérol un qu4 proviendra de l'alimentation et 3/4 sera fabriqué par le corps via des acides gras saturés donc les graisses satur c'est l'animal hein viande rouge bien grasse et tout ça le truc qu'on a plus trop le droit de manger et cholestérol pareil donc diapo suivante pas de cholestérol bah là vous êtes sûr pas d'accélérateur on est plutôt en train d'appuyer sur le frein si on prend l'exemple des hormones thyroïdiennes ça va être un petit peu pareil les hormones thyroïdiennes pour les fabriquer il va falloir des substrats c'est ma dernière ligne dont je vous parlais l'huile du moteur bah l'huile du moteur figurez-vous qu'il y en a pas que besoin dans le moteur il y en a aussi besoin sur la si vous mettez pas d'huile la elle est grippée vous arrivez pas à avancer c'est un peu ça l'idée donc en fait vous avez besoin de de d'Ode de vitamines de sélénium très important pour la thyroïde pour qu'elle fabrique correctement ses hormones et pire que ça vous avez un cercle vicieux thyroïde fabrique ses hormones et derrièurs évidemment on sait à peu près tous qu'il y a un réro contrôle au niveau de l'hypophyse mais ce qu'on a tendance à oublier c'est que l'hypophyse est lui-même sous contrôle du cerveau de de l'hypothalamus donc imaginons que vous déjà vous êtes en hypo ou en hyper en souffrance 10 thyroïdiie ça fait souffrir votre cerveau si ça fait souffrir votre cerveau bah il va avoir du mal à donner une bonne commande à l'hypophy donc en fait on rentre dans un cercle vicieux où en plus quand vous êtes carencé vous allez pas produire comme il faut et en plus même la commande centrale à un moment donné elle se met un peu au repos là elle sait plus comment faire donc si bien sûr on n pas assez d'huile même pour la d'accélérateur on va freiner le métabolisme diapo suivante sur maintenant la dernière voie qui est l'entretien donc je vous parler de l'huile du moteur qui est représenté par nos vitamines comme les vitamines A B il y en a h dans le pour rappel pour les vitamines du groupe B on a tendance à l'oublier les minéraux comme le sélénium on vient d'en parler pour la thyroïde le zinc et cetera diabau suivante alors les vitamines sont essentielles aussi pour la mitochondrie parce que la mitochondrie c'est une technologie absolument magique magnifique impressionnante et cette machinerie elle a besoin pour être aussi efficace aussi propre recucler tout ça et avoir un rendement énergétique important elle a besoin d'énormément d'aide et cette aide va être représenté par les vitamines là nous abordons un sujet diapo suivante un sujet un petit peu épineux aujourd'hui parce que quand on recherche les vitamines où est-ce qu'on trouve les vitamines euh là j'ai fait une recherche internet vitamine on obtient très fréquemment ce genre de rosace voilà donc voilà toutes nos vitamines et minéraux seraient essentiellement trouvés dans les végétaux là je ne vois nulle part l'intervention de de produits animaux j'entends par produits animaux une partie de l'animal he c'est-à-dire un bout de viande un bout de gras un abat tout ce que vous voulez mais si vous voulez les produits laitiers sont une troisème catégorie d'aliments surtout en psychiatrie métabolique et en médecine métabolique en général ce ne sont ni des végétaux ni ce sont ni des produits végétaux ni des produits animaux c'est entre les deux et d'ailleurs il pose problème pour d'autres raisons au niveau inflammatoire donc là on est bien donc pour apporter toutes ces vitamines et ces minéraux tout viendrait du monde végétal et là diapo suivante voilà je je mets mon petit warning alors je ne suis je ne suis pas là pour faire débat sur le régime végétarien végétalien mon objectif c'est d'aider les gens et c'est d'aider aussi avec une réflexion évolutionniste donc quand on se base sur une réflexion évolutionniste que ça plaise ou que ça plaise pas tous les paléoanthropologues sont formels Homo sapiens hein depuis 300000 ans notre patrimoine génétique n'a quasiment pas bouger hein les grandes mutations génétiques il en a eu quelques petites avec la lactase mais c'est c'est rien à l'échelle de ça les anthropologues sont formels Homo sapiens c'est un carnivore obligatoire virgule omnivore facultat et à une époque on était même plus carnivore que la Yenne et tout ça pour vous dire que l'évolution a sélectionné le genre humain parce que là je vous parle d'Homo sapiens 300000 ans mais en fait ça fait des millions d'années hein que le genre humain il existe et ça fait des millions d'années qu'il a été sélectionné comme ça il a été sélectionné pour manger la base principale et obligatoire pour survivre à long terme j'entends c'est des produits animaux donc aujourd'hui quand on fait passer le message que bah non non c'est tabou de toute façon on n plus le droit de parler de la viande he vous avez vu aujourd'hui à une époque c'était plutôt ah tu es végétarien waouh mais c'est quoi ce truc aujourd'hui c'est quoi tu manges de la viande rouge et tu es fou mais bon donc du coup diapo suivante là j'aborde un problème qui est méconnu et y compris la plupart des des médecins ou des thérapeutes quel qu'il soit c'est que il y a vitamine et vitamine et en gros nous notre métabolisme on est fait pour avoir des vitamines qui proviennent des produits animaux direct exement et c'est pas les mêmes même si on veut bien vous le faire croire que celles qui proviennent des végétaux alors le tableau est un peu complexe mais c'était juste pour illustré mais en gros déjà première idée reçue il n'y a pas toujours l'équivalent au niveau végétal alors tout le monde connaît le problème de la B 12 et des gens qui sont végétariens strict donc s'ils prennent pas de la V1 ça se passe très mal assez rapidement ça ils le savent et toute façon irréversible mais est-ce que les gens savent que c'est pareil pour quand même bon nombre de vitamines comme la vitamine K2 qu'on a découur finalement assez récemment attention la K2 MK4 c'est les champignons il y a de la MK7 c'est celle qu'on vous vend d'ailleurs qui est pas cher ce qui suffit de faire des levures a des réactions et puis c'est c'est facile à fabriquer donc on vous l'avance c'est parfait mais elle nous sert à rien à nous euh quoi d'autre comme vitamine la vitamine D3 voilà n'a pas d'équivalent donc la vitamine D2 évidemment existe au niveau végétal mais elle est juste 26 fois moins efficace et combien même est-ce qu'elle est transformée parce que là la D3 n'existe pas celle qui qui est efficace pour nous il y en a une autre encore la vitamine A mais la la véritable celle qui est utilisable par nous c'est-à-dire le rétinol he le betéacarotène vous l'oubliez c'est végétal et elle nécessite une activation donc ça c'est le premier point il y a pas tout le temps des équivalences dans les vitamines végétales premièrement deuxièmement la plupart des vitamines végétales sont inactives pour nous donc euh à part deux exceptions donc j'en parle tout de suite comme ça on arrête d'en parler la vitamine C et la vitamine E bon ben très bien ça tombe bien on en mange des caisses euh il y en a même qui supplémentent qui font des mégadoses et en plus c'est toxique bon soit ça c'est encore je ferme la parenthèse mais en gros toutes les autres sont des formes inactive qui va falloir activer diapo suivante merci et donc ça c'est quand mon mari se prend l'idée de faire de la la biochimie là que il a du temps qui c'est c'est son dada voilà donc il fait ce genre de schéma et en fait un petit exemple simple la B6 on bouffe des caisses de pyydoxine tout le monde adore suppliment en B6 pyidoxine oui sauf que le problème c'est que ça va nécessiter de la B2 à fond les ballons enfin une forme active de la B2 on va cramer nos stocks de B2 et il se trouve qu'on a déjà plus du tout de B2 parce que la B2 comme la B3 où est-ce qu'on les trouve dans les abat et aujourd'hui je connais plus grand monde qui mange des abats oui bon alors si vous voulez en savoir plus voilà on a fait des vidéos YouTube à destination des patients pour expliquer tout ça pour que ça aille plus vite en consultation on avance donc voilà pas de vitamine pas de mitochondrie là on avance juste un mot en gros le problème c'est que on est dans une crise énergétique l'ffet Varberg quand vous n'avez plus d'huile dans le moteur vous avez serré votre moteur la mitochondrie c'est fini donc l'effet Varberg a été initialement découvert dans le cancer mais là en fait on a pu montrer et c'est Laurent Schwartz un cancérologue français avec toute son équipe qui a montré ça qu'on le trouve partout dans toutes les cellules du corps à partir du moment où la mitocondrie est plus efficace en avance une forme de psychiatrie métabolique qui est bien connue qui devient très populaire depuis quelques années c'est le régime cétogène thérapeutique qui en fait n'a rien de novateur puisque pour rappel il a été codifié inventé dans les années 1920 par de médecins de la Mailloc clinique aux États-Unis dans le cadre de l'épilepsie réfractaire donc en fait on a plus de 100 ans c'est là où je veux dire c'est qu'on a plus de 100 ans de roctule hein donc quand on parle oui le dernier régime à la bonne non pas au niveau thérapeutique donc le docteur georgiaid vient de publier en début d'année ce magnifique livre change your diet changer man que je vous conseille en gros pour les non anglophones vous changez ce que vous mangez vous pouvez changer votre esprit à Toulouse on a le docteur Danan qui est tout près finalement qui a fait une magnifique étude avec justement le docteur George haïid sur l'efficacité du régime céthogène thérapeutique dans les cas cliniques psychiatriques résistant mais voilà on s'arrête à une à une dimension du métabolisme avec mon mari on essaie d'intégrer les trois dimensions les trois dimensions je vous ai dit le carburant l'accélérateur et l'huile du moteur et ça ça nécessite un bilan métabolique personnalisé donc on va faire prise de sang urinaire et parfois fécale ça va dépendre des gens et on va aller regarder toutes les carences hein des h vitamines du groupe B par exemple he qui sont un peu oublié alors il y en a une qui est jamais faite en France mais c'est un détail on va regarder toutes les hormones qui nous intéressent pour le cerveau parce qu'il y a énormément d'hormones qu'on qu'on peut doser aujourd'hui parce que je vous ai pas parlé par exemple des neurostéroïdes bon bah c'est des stéroïdes qu'on n'est pas capable de doser et pourtant ils sont indpensable au cerveau on va regarder l'inflammation s'il y a une présence d'inflammation chronique à B bruit et plus ou moins les toxique comme les les métaux lourds arcenque plomb là c'est plus mon mari qui fait ça mais méfiance hein on peut aller doser l'aluminum dans les urines si vous êtes un gros consommateur de capsule nespresso par exemple vous seriez étonné donc on fait une prise en charge individualisée et personnalisée évidemment avec ses résultats sur ces trois voies et en fait on va pas se focaliser sur l'alimentation on va se focaliser sur les 5 s hein sport sexe sommeil soleil qu'on va augmenter stress qu'on va diminuer lumière bon stresseur ça c'est l'exposition à des stresseurs comme le froid par exemple et puis si vous pouvez passer on appelit ça la médecine métabolique voilà parce que en fait il y a pas de nom donc bon on a décidé que ça s'appelit la médecine métabolique mais eux aussi ils font une partie de médecine métabolique mes confrères vous on peut avancer et donc en pratique comment ça se passe bah soit vous venez me voir dans ce beau pays que dans lequel j'ai déménagé depuis 2 ans et demi en Andor très belle montagne très beau cadre pour petites vacances c'est pas très loin d'ici j'ai mis 3 2h45 pour venir euh soit vous pouvez je fais des téléconsultations aussi parce que j'ai énormément de demandes sur des gens qui sont qui ont cette demande là en fait qui ont cette demande d'être traité différemment que avec des médicaments de la psychiatrie et puis quand ils viennent et ben je leur fais un bilan là voyez c'est une page des trois pages ils repartent avec un bon bilan et puis une fois qu'on a les résultats on a un tableau excel avec 500 lignes donc là ça s'arrête à 42 mais il y en a 500 donc c'est 10 ans de travail de recherche et d'expérimentation d'ajustement avec nos patients ça c'est pas fait comme ça en 6 mois et c'est surtout mon mari qui a uré pendant les 7 premières années et vous pouvez passer on partage notre écran que ce soit physique en téléconsultation et on utilise un code couleur pour expliquer au patients là c'est un exemple d'un patient ce qui va pas donc évidemment vert c'est quand c'est c'est les paramètres d'intérêt qu'on qu'on souhaite qu'il soit vert orange c'est que ça va pas et rouge je vous laisse imaginer va falloir faire quelque chose parce que ça ne va pas tout ce qui n'a pas de couleur c'est des paramètres qui vont nous aider à interpréter le bilan et donc on explique au patients on explique comment ça marche mais comme les consultations alors maintenant on fait quasiment 2 heures de consultation pour une consultation on a modifié nos prises en charge pour l'adapter mais on na jamais le temps d'aborder tout ça donc on fait en parallèle une une playlist pour que les gens puissent préparer la téléconsultation et ou la travailler après pour qu'ils abordent tout ce qui va pas aujourd'hui dans notre société qu'on nous dit pas sur le cholestérol parce que là en gros la prise en charge est un petit peu opposé à au mainstream c'estd que si votre cerveau c'est pas compliqué il a quand même la moitié de son poids si on enlève l'eau ça reste des graisses et un/ers il a du cholestérol donc vous su le cholestérol votre cerveau va pas très bien fonctionner on va être obligé de conclure voilà mais je crois que c'est la dernière pass parfait al passez tout parce que passez tout parce que quand même vous avez peut-être envie de savoir qu'est-ce qu'elles sont Deven c'est ça la question que POS voà alors passez tout parce que comme ça on on les voit toutes les deux d'un coup stop comme ça les gens peuvent dire donc Martin en fait bah du coup on lui a diagnostiqué avec l'analyse métabolique un liquigut c'est un syndrome de l'intestin perméable et une inflammation chronique à B bruit évidemment beaucoup de carences ça tous mes patients il y a aucun patient jusqu'à présent qui a fait cette analyse qui était sain au niveau des vitamines donc ce petit message voilà et puis on lui a diagnostiqué aussi un trouble neurodéveloppemental là c'est un petit peu plus spécialisé j'ai la chance d'avoir un mari neurologue qui est spécialisé dans le neurodéveloppement et les maladies à les démences juste par une simple IRM on a pu voir des symptômes mais il faut savoir l'analyser l'IRM et de savoir demander quelle coupe on a pu avoir des symptômes qui expliquaient un de ces 10 diagnostics et notamment le syndrome d'Asperger pourquoi éta différente ça changera pas le la suite mais il y a des gens à qui ça fait du bien de savoir pourquoi ils sont différents parce que le cerveau s'est pas développé de la même façon c'est pas grave mais au moins on peut psychologiquement ça ê beaucoup de personnes et puis surtout elle était ven voirelle voulait faire un régime céthogène- thérapeutique pour virer son antidépresseur donc qu'est-ce qui s'est passé en moins de 3 mois ben elle n'avait plus aucun symptôme de liquigut donc pour rappel c'était sa diarrée le fameux syndrome de l'intestin irritable qui soi-disant est un diagnostic psychiatrique moi depuis que je fais ces analyses là il y a aucun syndromeme de l'intestin irritable qui est normal d'un point de vue digestif donc je remets un peu je me questionne sur l'existence propre de ce diagnostic psychiatrique elle est beaucoup moins anxieuse elle a un regard d'énergie et surtout on a arrêté son antiépresseur grâce simplement à un relais par l'alimentation super intéressant quand même par contre on monitorait pour aller voir c'est son BHB juste comme le font les les les diabétiques on prend une goutte en glycémie capillaire et on peut aller voir le taux de BHD comme ça on était sûr qu'elle était en zone thérapeutique et du côté de Catherine ben il y avait un peu plus de travail on lui a diagnostiqué de multiples blocages métaboliques et un début de thyroïide d'ashimoto que certains médecins appelleraient inf clinique bon nous pour nos normes à nous on n pas les mêmes normes déjà la thyroïde elle allait pas bien et surtout elle avait des anticorps au plafond il appelle ça infra clinique comme ça on n touche pas bien sûr des carences j'ai tout de suite arrêté les traitements qui étaient le plus diabolique pour le syndrome métabolique de toute façon il fonctionnait pas donc elle a pas vu grand différence j'ai pas tout arrêté évidemment d'un coup on a entrepris une prise en charge de type régime cétogène thérapeutique plus jeune intermittent donc là elle était bien motivée et là notre critère de jugement c'était pas trop tant les cétones c'était son tour de taille donc c'est pas compliqué he quand vous faites fonctionner la cétogénèse le corps tape dans le gras donc il y a pas de problème vous il y a on a même pas besoin de la mettre trop en hypocalorique le patient ou la patiente ça vous perdait du poids très rapidement et elle a renversé son diabète en moins de 3 mois en perdant 10 kg la dernière d'apau je vous dis juste que grâce à ce qu'elle a fait Catherine elle est repassé d'un cerveau comme ça à comme ça ce qui va lui éviter d'aller consulter mon mari dans 10 ans pour qu'il lui annonce le diagnostic d'une maladie neurodégénérative puisque pour votre information on l'appelle aussi diabète de Type 3 voilà merci beaucoup c'était absolument [Applaudissements] passionnant alors évidemment il y aurait beaucoup beaucoup à dire au départ c'est vrai franchement quand on t'écoutait sur la description de tes deux cas cliniques c'était vraiment toute la tristesse de ce suivi médical fait d'étiquette et de non traitement quoi c'était vraiment un peu dramatique à écouter on se dit mais c'est possible et pourtant c'est la vraie vie que tu nous as décrit et puis derrière évidemment ce ce ce ce chemin passionnant dans le métabolisme parce que voilà moi c'est des choses que je fais aussi de depuis longtemps euh je tu vas me dire si je me trompe mais il y a des études qui ont montré que les gens qui avaient un cholestérol trop bas faisaient plus de dépression et de suicide oui oui et surtout beaucoup beaucoup beaucoup plus de démence voilà ou réhabilitation effectivement d'une alimentation diversifiée y compris carnet bon ça veut pas dire qu'il faut jeter les les végétaux d'ailleurs dans le régime cétogène on peut garder des des végétaux on a aussi tu le sais certainement dans la région toulousè une des diétéciennes les plus spécialisées dans le régime cétogène qui est Magalie valkovic qui a écrit des Liv alors qui elle c'est beaucoup plus intéressé au cancer puisque son dernier livre est sur cancer et régime cétogène c'est encore un autre domaine mais finalement tout ça se recoupe d'ailleurs le cholestérol et le cancer ça se recoupe aussi et c'est pas étonnant puisque on a dit la membrane cellulaire c'est le cerveau de la cellule hein et cette membrane cellulaire Philippe l'a bien expliqué avec cette double couche lipophileo et lipophile et hydrophile et au milieu de tout tout ça ces molécules de cholestérol qui sont des stabilisants de membrane et la dépression est expliqué biochiquement enfin moi c'est ce que j'ai compris entre autres par justement la la la fluidité de la membrane et le cancer c'est aussi une maladie liée à la membrane puisqu'on perd ce qu'on appelle l'inhibition de contact dans le cancer quand de les cellules sont entourées de cellules elles arrêtent de se développer çaappelle l'inhibition de contact et en fait le cancer c'est entre c'est pas seulement ça bien sûr une perte de cette inmissition de contact où une cellule qui est entourée de cellule continue à se développer et c'est lié à une une altération de la membrane et entre autres c'est lié à la carence en cholestérol alors c'est intéressant ce que tu dis parce que justement dans le cancer j'ai pas eu le temps d'en parler mais leseffet Varberg c'est la cellule cancéreuse qui va mettre en off la mitochondrie mais il se trouve que en fait ouais l'effet varber on peut le retrouver quand les cellules n'ont plus le choix c'estàdire que n'ont plus de mitochondrie fonctionnelle et bien ell elles sont obligées de passer par voie de l'acide lactique et ça ça me ça ça ça ça me permet de vous dire qu' une petite mise en garde c'est-à-dire que le régime cétogène est extrêmement efficace mais il y a un met et je pense qu'il y a des contreindications médicales relative et notamment pour les gens qui sont tellement carencés qu'en fait la mitochondrie ne fonctionne pas parce que les gens qui sont dans ce cas de figure là du coup la seule façon pour la cellule de fonctionner c'est l'acide lactique donc du jour au lendemain vous lui donnez plus de sucre vous lues bah tu passes ma vieille par la mitocondrie puis parce que on l'a vu en fait le gras ne peut passer que par les mitondries il peut pas être oxydé par fermentation ni donc du coup et ben on a potentiellement des gens et ça on le retrouve sur les réseaux sociaux on l'a nous en témoignage de patients en téléconsultation qui s'aggrave mais de la folie quand il passe en régime cétogène les gens les plus motivés qui arrivent d'emblé à avoir une sautogenèse élevée ils se mettent à perdre leurs cheveux par poignet les symptômes psychiatriques sont hyper aggravé confusion sommeil enfin le tout s'aggrave et en fait on est on voit qu'on est obligé de repasser par un une case où on corrige les carences le docteur Georgia ID elle fait tout par la nutrition et donc du coup elle est plus sévère que moi parce qu'elle a un protocole où elle l'alimentation c'est stricte le Paléo elle a sa définition du Paléo et elle va aller jusqu'au Ketto qui est plutôt Carn et du Carn strict et elle elle remonte comme ça moi je pense qu'il y a une façon plus facile c'est de supplémenter déjà d'aller voir ce qui va pas de supplémenter et puis d'adapter en fonction des gens aussi parce que comme tu le dis moi je refuse pas de traiter les gens qui sont végétariens c'est un choix de vie je le respecte j'ai rien à dire là-dessus moi je veux simplement aider les gens donc les gens qui le choisiraiient par choix de vie par par tout ce qu'on veut et ben dans ce cas-là moi ce qui me convient pour les suivre c'est seulement qu'ils acceptent de comprendre que c'est pas bon pour eux que ils sont en train de se faire souffrir et que c'est pas moi avec mes petits compléments qui va faire que leur vie sera normale donc c'est un choix de vie je le respecte c'est un petit peu comme un alcoolique ou quelqu'un qui est dépendant à une drogue c'est pas pour c'est pas parce qu'il est dépendant qu'il veut pas arrêter qu' sait que c'est mauvais que ça va le tuer que il a pas le droit d'avoir des soins et un soutien on est un peu dans le même oui oui tout à fait ça me fait toujours penser qu'on [Applaudissements] a quand quand on a cette discussion ça me fait toujours penser à Robert maasson dont on a parlé hier avec Fabien que j'ai vraiment bien connu et qui était un peu rejeté par certains naturau parce que lui a toujours dit qu'il fallait avoir une alimentation diversifiée et carnée et c'est un bon mangeur de viande et euh et et il est évident que ça fait partie de de de notre histoire he comme tu l'as tu l'as rappelé et que bah voilà c'est très respectable végétarisme mais lui s'était rendu compte qu'à chaque fois qu'il voyait des crudiboris des des gens trop végétariens en fait c'est les gens qui grignotent tout le temps parce qu'ils ont faim et en fait ils ont aussi un certain nombre de pathologies par contre c'est important je crois ce que tu dis sur les risques d'ffets secondaires du régime céogène et moi tu me diras ce que tu en penses mais je dis à mes patients le régime cétogène c'est un régime déséquilibré pour des G malade ça c'est ma façon d'exagérer mais je n'ai jamais et pourtant je je l'utilise régulièrement j'ai la joie de travailler avec Laurent Schwarz depuis plusieurs années un très bon ami je n'ai je n'ai jamais prescrit un régime cétogène avec quelqu'un qui va bien ce n'est pas un régime équilibré un régime céogène pour moi c'est un régime excessif et thérapeutique comme tu l'as dit d'ailleurs tu u le mot thérapeutique pour des gens qui ont des maladies qui nécessitent une cétose je sais pas ce que tu en penses tu vois alors bon oui voilà mais bon il faut forcément qu'on ait des habis divergentss tout heus heureusement c'est comme ça qu'on progresse donc oui dans là où nos chemins peut-être s'éloignent un petit peu c'est que d'un point de vue euh juste d'avoir une réflexion évolutionniste en fait c'est le régime le plus adapté à notre corps depuis des centaines de milliers d'années et des millions d'années que aujourd'hui on ne puisse pas le faire pour des raisons écologiques X ou Y machin tout ce que vous voulez c'est une chose mais c'est le régime si les cellules ont le choix elles vont choisir le cerveau le cerveau va choisir à plus de 85 % les cétones vous lui mettez du sucre en même temps que des cétones il en a rien affiche du sucre c'est l'écétone c'est le carburant par défaut c'est le carburant préférentiel c'est le carburant qui nous permet de survivre parce qu'on a jeûé toute notre toute notre histoire on passé des semaines sans manger d'ailleurs les religion c'est pas pareil mais non mais qu'est-ce qui nous permet de jeûner c'est aussi les stocks de graisse parce que là si on fait la glycémie tout à fait normal alors aujourd'hui une glycémie en jeune c'est entre 0,5 et 0,6 et quand vous montrez une glycémie comm comme ça les médecins vous disent ah mon Dieu vous êtes en coma et tout mais je peux vous dire j'ai 5 jours de jeûne je me suis pororté très bien pas de souci alors on se retrouve parce que je ne prescrit jamais de régime cétogène à quelqu'un en bonne santé mais je prescris des jeunes par contre parce que effectivement je suis tout à fait d'accord je pense qu'une partie du l'efficacité du jeûne c'est le passage en cétose et c'est tout ce qui se passe effectivement comme détox derrière et cetera bon voilà on a on a réussi à se retrouver voilà mais en tout cas pour la ferme moi j'avais plus envie de enfin pour votre projet avec le potager j'ai fait quand même 15 ans de potager personnellement et je vous avoue mettez peut-être un petit ruminant ou deux là dans les espaces vert ça ça va vachement vous aider pour les permacultures et tout ça va être génial pour l'anglais moi je et comme ça vous pourrez manger plus d'Abas bien merci beaucoup [Musique] [Musique]

donc c'est la première étape que vous connaissez peut-être probablement surous le terme de cétogénèse c'est ce qu'on essaie d'obtenir quand on fait un régime cétogène- thérapeutique la mitochondrie certes elle va mettre un petit temps pour produire de l'énergie parce que elle a mis en place tout un système extrêmement perfectionné de recyclage de toutes les étapes donc elle elle fabrique quasiment aucun radicau libre c'est le carburant le plus propre le plus efficace à haut rendement énergétique génial vous passez sur du sucre là c'est la catastrophe en terme inflammatoire en terme de stress oxydant et ça doit rester une voix de l'urgence de l'extrême urgence elle est repassé d'un cerveau comme ça à comme ça ce qui va lui éviter d'aller consulter mon mari dans 10 ans pour qu'il lui annonce le diagnostic d'une maladie neurodégénérative puisque pour votre information on l'appelle aussi diabète de Type 3 vous allez peut-être trouver ça fou bon ça tombe bien on est en psychiatrie nous on aime ça la folie de la matinée j'ai le plaisir d'accueillir le docteur Florence Dufournet qui a un parcours jeà dit comme beaucoup des orateurs depuis hier un peu particulier c'est pour ça peut-être qu'on est là d'ailleurs on se pose des questions on est atypique donc Florence a commencé parêtre sagefemme pour devenir ensuite médecin et même psychiatre donc voilà puis comme ça lui suffisait pas comme parcours elle a décidé de développer de la psychiatrie métabolique alors je vais pas vous définir ce que c'est puisquelle va vous le détailler on est vraiment très heureux de pouvoir comprendre et surtout apprendre et comment tu pratiques cette psychiatrie métabolique parce que le cerveau évidemment c'est nos émotions et cetera mais ça reste aussi Philippe va pas me contredire de la chimie et de la physique et on a moi j'ai quelques amis psychiatres qui soignent les dépressions uniquement par des compléments alimentaires et autres et pas seulement par la psychothérapie voilà donc ça c'est moi ce que j'en comprends et ce que j' connais mais maintenant on va découvrir beaucoup plus avec Florence je te laisse la parole et on peut l'applaudir déjà merci pour cet accueil alors bonjour à tous Je m'appelleence fourd je suis donc médecin psychiatre spécialisé en psychiatrie métabolique et aussi en psychothérapie de pleine conscience qu'on appelle aussi le mindfulness et j'ai également une thèse de science en pharmacologie clinique alors la pharmacologie clinique c'est l'étude du médicament chez l'homme et j'ai eu la chance de pouvoir participer à des essais cliniques y compris de développement du médicament et puis bien sûr toute la recherche clinique que ce soit épidémiologique et cetera et aujourd'hui benah j'ai le plaisir de vous parler de ce que je fais la psychiatrie métabolique alors je voudrais remercier les membres de ce congrès de m'avoir invité à vous parler de cette spécialité qui est qui est assez nouvelle on va dire enfin vous verrez pas tant que ça en fait et la psychiatrie métabolique je viens vous en parler parce que c'est une autre façon d'aborder les maladies mentales les maladies psychiatriques et finalement toutes les maladies presque toutes les maladies psychiatriques en abordant l'optimisation du métabolisme donc là est-ce que je suis en train de délirer est-ce que vraiment on peut trouver un point commun à toutes les maladies psychiatriques bon ce serait un comble pour un psychiatre de délirer mais voyons je vais commencer par vous parler de deux histoires deux histoires on commence par Martha Mara 32 ans quand elle vient me consulter elle vient me voir parce qu'elle souhaite arrêter son antidépresseur qu'elle a déjà depuis plusieurs années le zoloft donc du coup on reprend son histoire ensemble Martha en fait rencontre la psychiatrie déjà dès sa plus tendre enfance en maternelle les maîtres déjà alertent les les parents de Mara en lui disant qu'il la trouvve bizarre euh bizarre surtout au niveau du comportement elle a tendance à à faire des gestes répétitifs d'alignement qui ont l'air un petit peu obsessionnel et et puis surtout elle favorise ça au détriment des interactions avec les autres donc il consulte un spécialiste et ce premier spécialiste pose le diagnosti de trouble obsessionnel compulsif toc les parents souhaitent un deuxième avis donc ils vont consulter en même temps à la même période un deuxième spécialiste qui lui va avoir un diagnostic complètement différent celui du trouble du spectre autistique de type syndrome d'Asperger qui veut donc dire que il n'y a pas d'atteinte des fonctions intellectuelles puisque Mara par ailleurs a un développement psychomoteur totalement normal bon très bien au niveau psychomoteur tout va bien et bah là il y a pas grand-chose à faire au niveau thérapeutique à ce age là il faut laisser le temps pour voir comment ça va éluer donc Mara continue de grandir et les problèmes vont continuer à arriver donc là on arrive en primaire et de nouveau les enseignants vont dire aux parents que ça va pas avec Mara Martha est tout le temps isolée dans son coin elle parle pas aux autres elle fait même l'objet de moquerie c'est même difficile pour les enseignants de vraiment communiquer avec elle c'est comme si elle s'intéressait pas à ce qui ce qu'il lui disait elle est pas là mais bon par ailleurs elle est très très très douée dans ce qu'elle fait les acquisitions sont très bonnes en fait c'est même la première de la de l'école mais bon donc du coup il consulte à nouveau un spécialiste qui là pose un nouveau diagnostic qu'elle va garder d'ailleurs toute son enfance et son adolescence celui de déficit attentionnel le fameux TDAH dans le cas de Mara sans hyperactivité donc généralement quand il y a pas d'hyperactivité on évite de donner des traitements médicamenteux donc il n'y a pas de traitement insturer et la prise en charge ma fois s'arrête là et on informe l'école que Mara est différente ok donc Martha poursuit sa scolarité et les problèmes se poursuivent avec l'entrée au collège où là cette fois-ci c'est Martha qui va se plaindre qui va se plaindre d'être anxieuse d'avoir peur elle veut plus elleer à l'école par moment elle refuse d'aller à l'école tellement elle ne supporte pas les interactions quand il y a trop de monde les gens elle arrive pas à les comprendre elle arrive pas à se faire comprendre d'eux et ils sont souvent méchants avec elle apparement elle veut pas y aller donc il cons à nouveau et là le spécialiste va parler ben de troubles anxieux type généralisé un tag trouble anxieux généralisé donc là le retentissement n'est pas vraiment énorme et elle elle est encore très jeune elle a 12 ans donc on n'aime pas mettre des médicaments à cet âge là donc il dit qu'éventuellement si ça s'aggrave on pourra envisager une psychothérapie et puis évidemment ça s'aggrave avec la montée en charge de ce que demandent les interactions sociales au niveau scolaire donc là on lui demande de faire des présentations devant la classe donc là c'est la catastrophe c'est impossible tout bonnement et elle va même avoir l'apparition de nouveaux symptômes de type diarrée lorsqu'elle est en situation de stress donc elle va elle va devoir courir aux toilettes sinon elle a elle a vraiment peur de se de se faire dessus et ça lui fait tellement peur maintenant que elle est obligé d'élaborer des stratégies d'évitement en fonction des situations sociales quand elle rentre dans une pièce de voir où est-ce que sont les portes de sortie pour contrer ce symptôme donc donc là elle retourne voir un spécialiste qui lui ajoute de nouveaux diagnostics alors certes ils font toujours partie de la famille des troubles anxieux mais ils sont spécifiques chacun on peut avoir l'un sans l'autre he indifféremment donc il lui diagnostique une phobie sociale compliquée d'un syndrome de l'intestin irritable 14 ans n'aime toujours pas instaurer beaucoup de traitements médicamenteux donc bon ben il lui propose une psychothérapie donc elle essaye et puis elle essae sur quelques séances mais ça marche pas bien donc elle laisse tomber et puis ben elle va continuer sa scolarité elle rentre au lycée et bah elle essaie de s'adapter comme elle peut à ses soucis par rapport à cette phobie sociale et des fois elle va avoir des hauts débats avec l'adolescence par moment elle va elle va elle va enchaîner des périodes où elle va pas être bien avoir quelques idées noires un vagalâ plus trop envie de vivre bon ses parents un petit peu inquiets la ramène consulter et là le professionnel va parler de trouble de la personnalité de type borderline bon les parents ne sont pas trop favorables à un traitement Mara non plus et puis en fait il n'existe pas de traitement spécifique pour un trouble de personnalité donc on en reste là elle essae quand même elle réessaye une autre type de psychothérapie mais ça ça ça lui plaît pas trop elle accroche pas trop et puis ça s'améliore franchement avec le bac parce que là elle sort du système scolaire et elle continue ses études elle fait ce qui la passionne elle est passionnée d'informatique elle se met à travailler et tout se passe bien tout va beaucoup mieux pour mar etard jusqu'à ces 23 ans où là quasiment du jour au lendemain va s'instaurer un un euh un un un syndrome de tristesse intense avec un ralentissement des idées elle a du mal à se bouger elle a plus envie de se lever elle a plus faim et elle se met à avoir des idées noires vraiment très intenses elle sait pas d'où ça vient donc elle consulte en urgence et là le le psychiatre lui dit que c'est un épisode dépressif il est quand même d'intensité modérée peut-être un peu sévère vu les idées qu'il faut instaurer un traitement donc il démarre le fameux traitement qu'elle a quand elle vient me voir l'antidépresseur le zoloft très bien elle répond rapidement au traitement quelques semaines quelques mois vraiment tous les symptômes s'amende et elle a l'impression de redevenir elle-même donc elle est super contente en 4 mois c'est réglé donc au bout de 6 mois elle elle demande à son psychiatre de envisager une décroissance pour enlever ce ce traitement parce qu' l'aime pas les traitements et très bien ils envisagent ça ils font ça de façon progressive mais là ça devient une catastrophe elle fait beaucoup de de de de symptômes de sevrage et puis surtout tout revient en flèche les idées noires la tristesse et elle est presque traumatisé par cette rechute l'arrêt du traitement était pourtant très progressif évidemment ils remettent en urgence le traitement et il le touchent plus elle elle veut plus le toucher et elle a peur de l'enlever il se passe 2 ans et bah elle a trop peur de l'enlever elle veut plus toucher elle a trop peur que ça revienne donc là son psychiatre au bout de 2 ans lui dit bah écoute on change de catégorie he tu es plus dans une dépression classique he parce que le cours normal d'une dépression c'est quand même d'être spontanément résolutif en général en un an maximum avec ou sans traitement d'ailleurs psychiatrique et là voahà ça fait 2 ans tu as pas de symptômes certes mais on peut pas enlever le traitement sinon ça ça repart donc là on part maintenant sur un diagnostic de dépression résistante et puis les années passent et Martha se met à redévelopper certains symptômes résiduels de la dé alors c'est pas aussi fort que le premier épisode c'est pas du tout brutal comme elle l'a eu mais c'est de la fatigue de la tristesse du vagalâ pas trop d'envie des fois elle mange moins et puis c'est par période c'est pas tout le temps c'est c'est par période donc là à 30 ans B son psychiatre lui dit d'accord bah c'est plus une dépression résistante maintenant c'est une dépression qui est non seulement résistante parce qu'on arrive pas à arrêter le traitement mais en plus qui est chronique parce que tu as des symptômes résiduels donc elle est là la dépression donc elle est pas très satisfaite du diagnostic donc elle a consulté un autre psychiatre et cet autre psychiatre il a un diagnostic différent il dit non non mais ça c'est un trouble bipolaire de type distimique avec ses fluctuations voilà donc si on reprend au total l'histoire de Mara qui n'a que 32 ans Martha illustre tout à fait le fait que une même personne au même moment peut avoir des diagnostics différents voire complètement différents il illustre aussi très bien le fait que une même personne au cours du temps peut avoir de très nombreux diagnostique euh le le cas de Mara je vais l'appeler la patiente au diagnostic pour moi elle illustre très bien une crise qu'on rencontre en psychiatrie que j'appelle la crise de la nosographie la nosographie c'est quoi c'est la description et la classification méthodique des maladies donc comment on va diagnostiquer telle maladie qu'elle a eu et notamment parmi ces 11 l'histoire de Martha ne s'arrête pas là mais je la garde pour la fin pour son évolution euh il y a crise pour moi en psychiatrie qui est très bien illustrée par Catherine qui a 54 ans et qui lorsqu'elle vient me voir en consultation elle vient me voir pour une dépression persistante donc on reprend son histoire et là l'histoire est quand même diamétralement opposée à celle de Mara déjà Catherine n'a aucune histoire médicale ou psychiatrique notable avant l'âge de 45 ans tout va bien en théorie on ne retrouve rien aucune hospitalisation tout va bien et puis le début aussi est vraiment différent par rapport à Mara c'est un début agressif insidieux ça commence par une fatigue le matin au réveil ces nuits ne sont pas réparatrices ell commenceent à avoir des difficultés au travail par période de concentration d'attention euh elle commence à avoir une lassitude au travail elle qui pourtant aimit bien son travail elle le trouve moins intéressant et puis ça ça va même envahir sa vie privée elle a moins d'envie sur les choses qu' l'a passionné avant bah là elle a moins envie de les faire elle a plus trop plus trop goû goû à tout ça c'est un espèce de magma qui qui est dans la fatigue et puis elle se met à avoir des ruminations aussi au coucher elle qui avant dormait très très bien n'avait pas de souci pour dormir là elle se met à avoir des ruminations sur des choses bah à ma fois assez banales parfois et et du coup elle met du temps à s'enormir donc elle se décide pour la première fois de sa vie à aller consulter et le spécialiste lui dit qu'elle a un épisode dépressif donc il lui instaure un traitement une association assez classique un anti dépresseur prosac et en association avec le Xanax un anxiolitique pour faire diminuer l'anxiété donc que se passe-t-il bon ben bof pas trop de changement c'est elle voit pas trop de grande différence elle a toujours beaucoup de fatigue alors oui l'anxiété c'est a un petit peu diminué mais quand même elle garde ses ruminations le soir et elle peut même parfois mettre 30 minutes une heure à s'endormir alors qu'avant ça ne lui arrivait jamais donc à 3 mois le le le le psychiatre décide de changer les antidépresseurs il reste toujours dans la même famille des IRS il lui met du doxate il lui garde bien sûr l'anxiolitique et puis comme elle a ses soucis de sommeil bah il lui ajoute un un hypnotique limovane donc que se passe-t-il avec ce traitement et bien bon déjà elle commence à prendre un petit peu de poids 2 kg très bien mais surtout elle qui était déjà fatiguée le matin au réveil là elle est euh fracassée a l'impression que elle ne décolle pas elle arrive au boulot elle émerge il est midi donc ça commence à poser sérieusement problème euh elle elle commence à avoir des réflexions de la part de son patron de son équipe elle qui a toujours été quelqu'un de travailleur elle aime pas du tout cette situation elle commence l'anxiété commence à monter au travail jusqu'à un point bah ça monte progressivement et puis elle a toujours tous ces symptômes du début hein qui restent donc ça devient non supportable et donc à ce moment-là ben 3 mois plus tard son son psychiatre la met en arrêt de travail et va changer toujours pour en restant dans les IRS mais cette fois-ci pour agir sur les récepteurs la noradrénaline la l'effor il garde bien sûr tous les autres traitements qu'il y avait avant donc il y a juste le doxate qui change pour l'EFF sort alors qu'est-ce qui se passe bah du coup ça va mieux elle est à la maison elle a moins de trouble de la concentration et de la tension du coup elle a l'impression de pouvoir retrouver de l'énergie bon elle continue à prendre un peu de poids 3 kg bon c'est pas un peu c'est quand même un certain poids et puis elle se dit B c'est génial au bout de de 3 mois d'arrêt de travail je vais peut-être quand même pouvoir reprendre le travail parce que elle c'est important pour elle son travail donc elle prend le travail et là c'est la catastrophe c'està-dire que l'arrêt de travail masqué c'estes troubles de la concentration et de la tension et là ça ça amplifié là elle arrive plus à rien faire elle arrive plus à se concentrer donc tout revient plus fort elle se reprend des des des remarques de la part de de ses chefs de ses collègues et elle elle supporte pas elle est quasiment en burnout et donc à ce moment-là bon ben le psychiatre décide d'ajouter un nouveau médicament donc il lu rajoute un timorégulateur là on est dans une autre famille il lui met du dépacote bon elle qui pensait que c'était la cata avant là elle se rend compte qu'en fait c'était rien par rapport à ce que elle ressent puisque là elle prend en l'espace de quelques semaines 6 kg comme ça gratuit elle est toujours aussi fatiguée ça ne change rien sur sur sur ces symptômes et surtout elle se rend compte peut pas avoir le même rythme de travail donc déjà elle se met à mi-temps et surtout elle va revoir son psychiatre en urgence elle dit mais c'est quoi ce traitement là vous me l'arrêtez moi 6 kg en moins de 2 mois je me reconnais plus là merci donc on arrête le dépacote et on fait un switch hein c'est mieux pour un autre antidépresseur a beaucoup de psychiatres qui font ça qui est d'une autre famille que les IRS donc là il met un tricyclique là c'est la grosse Berta c'était des anciens antidépresseurs il lui met de la nafranile et puis bon comme elle a toujours ses symptômes en fait ces symptômes d'insom sont revenus elle a dit mais docteur limovan ne fait plus effet donc il s'est dit allez on va switcher pour du sty Nox voir ce que ça donne le cocktail he alors qu'est-ce que ça donne bon donc elle continue à prendre du poids ça a pas de problème un peu moins quand même deux fois moins et puis ben surtout alors là elle se prend tous les effets secondaires des tricycliques c'est des effets anticolinergique constipation sécheresse bucale elle fait des malaises lié à l'hypotension bref ça ne va pas du tout donc ok on arrête on arrête le tricyclique on va changer de famille de médicament on va passer sur un neuroleptique et puis bon B là comme c'est vraiment la catastrophe nouvel arrêt de travail et on passe sur du RIS perbal et puis il faut la faire dormir là parce que du coup ça ça devient problématique donc oui catherine est contente elle peut enfin dormir euh mais elle continue à prendre du poids et bon surtout elle dort même la journée là elle est zombifiée Catherine elle est flexibilité cireuse comme on dit en psychiatrie l'impression d'être robotique bon sais pas si c'est franchement mieux mais en tout cas c'est vrai que c'est différent euh donc du coup le psychiatre se dit ok on va on va switcher ça leperdal c'était une ancienne génération on va mettre la bilify qui est un petit peu mieux toléré au niveau métabolique ça devrait aller il enens suque moins et oui c'est vrai qu'elle voit la différence elle est moins ensquée euh ça y est elle est plus en mode zombie euh elle peut retrouver un fonctionnement normal euh bon par contre elle continue euh toujours à prendre du poids hein et elle garde toujours les les quatre ou cinq autres traitements précédents hein et puis bon comme c'est quelqu'un qui qui est battante qui aime bien son travail elle veut reprendre le travail donc bonà cette fois-ci elle prend les devants elle passe à tirts he comme ça elle est tranquille il y a quand même moins de pression et puis ben finalement euh à 36 mois de sa première consultation avec ce psychiatre pour dépression ben euh un nouvelle maladie est diagnostiquée euh elle a un diabète de type 2 donc en plus de sa dépression au total Catherine qui est un cas qui qui est en apparence assez opposé au premier cas dont je vous ai parlé puisque un seul diagnostic qui va la suivre pendant les 9 ans de la prise en charge euh on va pas déroger ce diagnostic une histoire clinique qui commence à l'âge de 45 ans à priori pas d'historique avant et puis surtout une prise en charge thérapeutique complètement différente avec 10 molécules testées et au passage une prise de poids en 3 ans de 19 kg et donc je vais appeler cette patiente la patiente au 10 traitements plus le syndrome métabolique ça c'est le bonus et cette patiente ilitre bien pour moi la crise que l'on rencontre en psychiatrie mais pas que dans ce domaine là d'ailleurs dans dans d'autres spécialités médicales que j'appelle la crise de la thérapie je fais une dernière petite image avant de rentrer dans le vif du sujet de la psychiatrie métabolique là c'est pas Catherine c'est des hommes mais pour vous montrer ce que peut faire le syndrome métabolique puisque en fait c'est quand même assez préoccupant je pense que vous vous en avez peut-être entendu parler c'est quelque chose qui augmente et dans cette salle peut-être que certaines personnes se sont vu entendre dire par leur médecin que ils commençaient à avoir un syndrome métabolique donc une étude récente par exemple aux États-Unis sur les 15 dernières années montrre que 9,5 américains sur 10 ne sont pas sains d'un point de vue métabolique ça veut dire quoi ça veut dire que soit ils sont déjà dans le cas de Catherine avec le syndrome métabolique soit ils sont quasiment ils ont beaucoup d'indicateurs qui disent que ça va basculer dans pas longtemps et qu'est-ce que ça implique ce diagnostic de syndrome métabolique et ben quand on vous fait une imagerie de type P scan donc c'est une imagerie où on va marquer de façon radioactive le glucose pour voir où est-ce qu'il est consommé par les organ l'organe le plus consommateur de glucose en dehors des cancers c'est le cerveau et alors là on voit bien à gauche voilà ça c'est le PET scan de quelqu'un de normal et ça fixe aussi dans les voies urinaires c'est pour calculer le temps d'élimination du du médicament donc on voit que là le cerveau waouh il consomme tout le glucose il y a pas de problème même si le glucose n'est pas le substrat référentiel de la cellule on va le voir par la suite là en tout cas quand il y en a il le mange et qu'est-ce qui se passe quand on a un syndrome métabolique bah vous pouvez voir que là le cerveau est totalement éteint totalement éteint ça veut dire que c'est un cerveau qui souffre c'est un cerveau qui souffre beaucoup donc le syndrome métabolique ça a beaucoup de conséquences et ça va venir aggraver un problème qui déjà était présent au niveau du cerveau je ferme la petite parenthèse et pour résumer donc cette cette mise en bouche sur la psychiatrie métabolique si on résume on a Martha 10 diagnosti d'un côté Catherine la patiente au dit traitement donc la question que je me pose et que je vous pose serait-il possible que la patiente au dit diagnostique que tout semble opposé à la patiente a dit traitement est finalement un point commun d autrement serait-il possible que finalement n'importe quel symptôme psychiatrique soit finalement simplement l'expression d'une souffrance cérébrale qui traduer un problème commun vous allez peut-être trouver ça fou bon ça tombe bien on est en psychiatrie nous on aime ça la folie et cette folie je vais l'appeler si ça marche la crise métabolique voilà donc c'est de ça dont on va parler sur la suite de la présentation la crise métabolique d'aille je vois qu'il faut que je me dépêche là parce que j'ai un peu traîné sur les clique donc j'espère que vous avez pris suffisamment de café pendant la pause parce que là on va rentrer un petit peu dans le mécanisme énergétique des cellules donc ça peut piquer mais rassurez-vous j'ai essayé d'introduire un petit peu de de comparatif d'analogie donc pour vous décrire comment fonctionne le métabolisme d'une cellule j'ai voulu prendre l'analogie avec une voiture et euh une voiture on va dire pour caricaturer il y a trois dimensions qui vont lui permettre de bien fonctionner la première qui s'affiche c'est le carburant évidemment pas de carburant dans le réservoir votre voti risque pas d'avancer bon au niveau cellulaire c'est pareil et le carburant bon on va appeler ça de l'énergie pour l'instant mais vous inquiétez pas va rentrer dans le détail la deuxème dimension qui va vous permettre de faire fonctionner votre voiture ça va être la d'accélérateur puis accessoirement la  de frein mais vous allez beau avoir du carburant dans votre réservoir si vous appuyez pas sur la d'accélérateur votre voiture elle va jamais avancer donc ça au niveau de la cellule ça va se représenter par nos hormones toutes nos hormones et moi celle qui m'intéresse le plus on va dire c'est les hormones stéroïdienne thyroïdienne et l'insuline aussi voilà donc troème dimension ça va être l'entre retien de votre moteur qui va passer par vérifier que le vous avez un bon niveau d'huile pour pas serrer le moteur pour bien qu'il fonctionne ça c'est pas du carburant c'est c'est des petits trucs à côté qui vont aider au bon fonctionnement et ben dans la cellule c'est pareil on va avoir besoin de vitamines et de minéraux alors si on va un peu plus en profondeur en accélérant s'il vous plaît je vais pas aider par la technologie alors on va si on va un peu plus en profondeur sur le carburant qui est la dimension la plus importante pour le métabolisme de nos cellules puisque on parle souvent de métabolisme énergétique l'énergie c'est le carburant on continue avec la analogie de la voiture mais cette fois-ci on va prendre une voiture hybride alors je sais l'image prête un peu à confusion mais c'est une voiture ancienne qui a été hybridée et donc votre voiture hybride elle va avoir deux possibilité pour le carburant soit elle va pouvoir utiliser un carburant propre qui est représenté parélectricité soit elle va pouvoir utiliser un carburant qui encrasse qui encrasse son moteur et qui l' fait vieillir prématurément qui va être représenté par l'essence bien ça va être pareil au niveau de vos cellules la cellule a deux types de carburants principaux les graisses qui est le carburant propre et puis les sucre qui est un carburant qui encrasse qui encrasse la cellule donc le carburant propre des graisses en quoi il pourrait agir au niveau du métabolisme en terme de disponibilité comment on va se servir de ce carburant quelles sont nos réserves de ce carburant c'està-dire en dehors des repas c'est on n pas tout le temps en train de manger heureusement mais en dehors de repas il y a nos cellules toutes les cellules de notre organisme doivent fonctionner donc elles doivent avoir de l'énergie donc il faut qu'elles aillent puiser dans des réserves nos réserves dans le corps donc où se situent nos réserves en fonction du carburant et enfin ou là un peu vite le rendement le rendement énergétique quelle va être la différence entre ces deux types de carburant donc si on prend les graisses et bien la particularité des graisses c'est que la disponibilité n'est pas immédiate elle va nécessiter une transformation qui va prendre un petit peu de temps au niveau des réserves là par contre elles sont importantes pour ne pas dire infinies hein je vais illustrer ça mes petits propos just juste après mais je pense que vous voyez où je veux en venir et puis le rendement énergétique il est très très élevé c'est un carburant super intéressant hop là appuyé deux fois je pense que ça va passer làdedans c'est bon à contrario les sucres c'est un carburant qui par rapport au Gresse peut-être immédiatement disponible en revanche ces réserves elles sont tellement faibles on va le voir que ben en fait on peut pas compter dessus sans un apport exogène et puis le rendement énergétique quand on prend la voix de l'immédiateté j'ai envie de dire la voix de l'urgence et bien là le rendement est absolument catastrophique j'ai mis faible mais j'aurais pu mettre catastrophique vous allez voir c'est rigolo j'ai fait des des petits calculs en pourcentage pour l'efficacité et puis quand on emprunte l'autre voie pour fabriquer de l'énergie à partir du sucre qui prend la même voie que les graisses c'està-dire les mitochondries là on a un rendement modéré alors euh toujours pour aller un peu plus en profondeur dans le carburant qu'est-ce qu'on entend par disponibilité du carburant il va falloir qu'on parle de sous quelle forme ce carburant il est stocké s'il veut bien avancer voilà donc cette fois-ci on commence par les sucres la forme de stockage du sucre c'est donc le glycogène et c'est donc une très longue molécule qui assemble plein de molécules de glucose et une enzyme qui coupe la réaction s'appelle glycogéolyse qui produit du glucose le glucose ça va être le substrat pour fabriquer l'énergie mais il doit être encore transformé par la cellule là la cellule a deux options soit elle utilise la voie rapide toujours par glycolyse donc on oxyde le glucose pour fabriquer de l'ATP et la voie rapide ben c'est la voie de la fermentation lactique la deuxième voie que la cellule va pouvoir utiliser c'est la mitochondrie et cette voie là va nécessiter quand même un petit temps une petite transformation parce que la mitochondrie elle bosse pas aussi facilement que ça elle a pas il y a beaucoup d'étapes en fait pour arriver à ce qu'elle fait de prodigieux et donc cette voie s'appelle la la respiration et à contrario euh la disponibilité du carburant donc on a dit du gras il est stocké sous forme de triglycérides on peut voir les triglycérides comme une fleur à trois pétales donc une fleur à trois pétales avec le centre qui est représenté par un glycérol et les trois pétales ce sont les trois petits acides gras là que vous voyez en accordéon donc pareil comme pour le glycogène il y a une enzyme qui vient couper schlac schlac schlac lihpolyse elle libère un glycérol et trois acides gras bon là deux possibilités soit on est un organe pénible comme le cerveau le cœur ou les reins d'ailleurs et donc là les acides gras voyez c'est comme des tronss d'arbres et eux non non non eu faut quand même pas déconner faut leur prémacher le travail ils peuvent pas ils peuvent pas intégrer des trons d'arbres comme ça donc il y a une petite étape qui va passer par le foie et c'est le foie qui va faire le boulot de couper ses ses gros trons d'Ares en bûche parce que les organes compliqués ils ont besoin ils ont qu'une cheminée eux ils ont besoin de de petites bûches donc c'est la première étape que vous connaissez peut-être probablement sur le terme de cétogénèse c'est ce qu'on essaie d'obtenir quand on fait un régime cétogène thérapeutique c'est cet étape là qu'on peut mesurer du coup par la production des corps cétoniques par le foie dont le corps cétonique prépondérant c'est le BHB et puis la deuxième étape évidemment une fois qu'on a les cétones ils sont circulants dans le sang ils peuvent passer partout je CIS on l'a très bien vu dans la précédente présentation ça diffuse librement à travers les membranes c'est super fun rapide tout va bien ça va direct à la mitochondrie et là on va produire de l'énergie mais c'est quand même la en fait le problème c'est que c'est la mitocondrie qui est lance parce que vous allez voir il y a plusieurs étapes dans la mitochondrie contrairement à la fermentation lactique et puis il y a un deuxième organe qui est moins pénible c'est les muscles en gros les muscles il chintent cette étape là c'était ce qui était barré il a déjà toute la centrale prévue lui c'est c'est une menuiserie donc les Tron allez-y les gars moi je vous les coupe en bûchette c'est parfait en plus il a lui-même il a ses propres réserves de triglycérid alors elles sont faibles mais il a pas besoin de les capter dans le sang donc lui lui il est autonome donc on peut avancer ah oui toxicité du carburant voilà parfait stop donc pour revenir sur la toxicité du carburant quand je parlais de propre versus qui encrasse et bien en fait la mitocondrie certes elle va mettre un petit temps pour produire de l'énergie mais parce que elle a mis en place tout un système extrêmement perfectionné de recyclage de toutes les étapes donc elle elle fabrique quasiment aucun radicau libre c'est le carburant le plus propre le plus efficace à Ha rendement énergétique génial vous passez sur du sucre le sucre qui a ces deux voies si vous prenez la voie identique au corp cétonique c'est la my con et là déjà on est dans un un carburant qui encrasse et qui fabrique beaucoup beaucoup de radicol libre il est pas très adapté en fait et on va voir qu'il a un plus faible rendement si vous utilisez la voie de la fermentation lactique bonà c'est la catastrophe en terme inflammatoire en terme de stress oxydant et ça doit rester une voie de l'urgence de l'extrême urgence c'est d' voilà c'est c'est la voix du fightter flight c'est pas tous les jours qu'on a un tigre à Dent de Sabre qui veut nous faire la peau donc c'est à ce moment-là que on Déstock on a notre notre glycogène pour pouvoir avoir une contractibilité plus forte et aller plus vite en terme de réserve je vous disais on n' pas de réserve de glycogène et c'est tout le problème donc bon je vous passe un petit peu le le les muscles parce que les muscles ils gardent tout ça pour eux he ils sont là pour nous sauver s'il y a un tigre he donc eux ils sont là pour nous faire courir et donc l'autre zone de stockage on va dire celle la seule dont on peut parler parce que il y a que le foie qui va pouvoir nourrir les autres organes toutes les autres cellules du corps que les muscles sur les stocks de glycogène et les réserves du fois sont très très faibles c'est 100 g de glycogène donc ça représente environ euh si on ne faisait rien de la journée métabolisme au repos total on pourrait tenir 24 heures sur son stock de dclogène de 100 g dans le foid d'où l'intérêt si vous avez déjà entendu parler du jeûne de dépasser 24 he parce que c'est là qu'on va enfin on va sécher ces ces réserves de glycogène c'est là qu'on va avoir enfin les effets bénéfiques du jeûne je passe petite parenthèse du côté de nos réserves du gras donc tout le monde connaît les les bradpocyte qui ne semble pas avoir de limite de stockage mais il y a pas queux d'ailleurs qui peuvent stocker des triglycérides donc on a dit la forme de stockaché triglycéride dans les adipocytes et là bah ça paraî infini je vous ai mis une échelle de grandeur pour juste vous montrer à quel point on peut faire peur bon prenons un individu qui n'est pas en surpoid on va dire 1 m 75 70 kg quand vous avez enlevé le le poids des EOS des muscles des organes de la peau et du sang euh vous enlevez 50 5 kg et tout le reste c'est déjà du gras donc ça fait 15 kg et après tout le poids supplémentaire qu'il va prendre peut-être il va prendre un microscopique bout de muscle mais c'est pas c'est pas toujours le cas d'ailleurs des fois c'est les les les les personnes obèses qui sont le plus dénutriis et le plus sarcopénique en fait bref petite parenthèses et bien une personne qui va dépasser ce poids tout ça ce sera du gras tout le poids supplémentaire ce sera du gras stocké dans les adipocytes ou dans les organes c'est ce qu'on appelle la graisse intraviscérale et il semble ne pas y avoir de limite parce que si on a on avance la diapositive je vous ai mis ti d'exemples pour rigoler un peu voilà ce que j'ai pu trouver sur internet Wikipédia donc le record du monde serait détenu par une personne qui fait 727 kg hein donc vous enlevez les 55 kg ouou pere 60 on va r dire tout le reste c'est des stocks de gras alors ce n'est pas vérifié donc on sait pas si c'est vrai mais on l'enlève les h autres ça va quand même de plus de 600 kg à plus de 500 kg donc quand je vous dis que ça peut dépasser les 100 kg ce n'est pas une blague donc voilà pour nos réserves diapo suivante on aborde le dernier point le rendement énergétique très important aussi pour comprendre quelles vont être les implications pour l'énergie en général et donc si on prend une molécule de glucose une molécule de cétone donc ça c'est le carburant de base une une de chaque si on part par la mitochondrie donc la voie à haut rendement énergétique elles vont toutes les deux passer donc par le cycle Crès la chaîne respiratoire et produire environ 30 ATP je suis pas là pour débattre le nombre exact d'ATP mais en gros ça va être la même quantité sauf que c'est très intéressant parce que 30 ATP vous voyez que cette molécule là est bien plus petite que celle-là et qu'est-ce qu'on brûle pour faire de l'oxydation et l'énergie c'est des carbones donc si on ramène au poids au nombre de Carbon donc au poids on va dire pour simplifier et bien là elle est elle est un/ers plus grande vous pouvez avancer voilà donc en fait on a un rendement énergétique avec une ctonne de plus 33 % par rapport à si on utilise du sucre et alors là c'est la cata si on passe par la voie de l'urgence je vous en parlais tout à l'heure donc fermentation lactique on la mitochondrie là on en produit plus que deux ATP et donc là si on s'amuse à comparer on divise par 16 le rendement par rapport à cette même molécule qui passerait par les mitochondries en gros l'écéton il y a plus de 1200 % de rendement énergétique en comparaison à la fermentation lactique donc on voit bien que quand même faut pas tout le temps l'utiliser celle-là parce qu'elle elle est pas terrible si on peut avancer et puis voilà là j'intègre par rapport à ce que je vous disais sur le syndrome métabolique on va avoir aussi une petite donnée à prendre en compte c'est que lorsque l'on sécrète de l'insuline en quantité suffisante parce qu'on a toujours une sécrétion basale minimale hein toutes les hormones sont nécessaires à la vie elles sont vitales mais on va dire que dès qu'on passe le seuil qu'on a trop de sucre et bien l'insuline va bloquer cette voielà de fabrication d'énergie en fait elle va tout simplement aussi bloquer le déstockage donc à partir du moment où vous sécrétez de l'insuline vous bloquez le déstockage et vous n'avez plus accès à cette voielà voilà c'est fini donc après vous êtes dans cette voillà et vous choisissz entre ça et ça on peut avancer maintenant on va voir la la péd l'accélérateur mais ça allit beaucoup plus vite hein parce que c'était le carburant le plus important donc j'ai pris deux exemples si j'ai le temps de faire les deux donc les hormones stéroïdiennes aldostérone cortisol progestérone elle est où elle est là testostérone ostradiol elles sont importantes autant chez l'homme que chez la femme pas dans des quantités identiques évidemment mais elles sont tout autant importantes la femme doit avoir de la testostérone et l'homme doit avoir certain taux de progestérone estrogène mais pas trop non plus et bien le Pr précurseur commun de ces hormones c'est la prénénolone la prénénolone très bien c'est un précurseur hormonal qui nécessite d'avoir un substrat diapo suivante le substrat bah il porte le nom de cette famille qui sont les hormones stéroïdes donc c'est un stérol c le stérol le plus important dans le règne animal et c'est le cholestérol donc le cholestérol est à la base de la fabrication de toutes ces hormones stéroïdiennes d'où leur nom pour rappelle le cholestérol un qu4 proviendra de l'alimentation et 3/4 sera fabriqué par le corps via des acides gras saturés donc les graisses satur c'est l'animal hein viande rouge bien grasse et tout ça le truc qu'on a plus trop le droit de manger et cholestérol pareil donc diapo suivante pas de cholestérol bah là vous êtes sûr pas d'accélérateur on est plutôt en train d'appuyer sur le frein si on prend l'exemple des hormones thyroïdiennes ça va être un petit peu pareil les hormones thyroïdiennes pour les fabriquer il va falloir des substrats c'est ma dernière ligne dont je vous parlais l'huile du moteur bah l'huile du moteur figurez-vous qu'il y en a pas que besoin dans le moteur il y en a aussi besoin sur la si vous mettez pas d'huile la elle est grippée vous arrivez pas à avancer c'est un peu ça l'idée donc en fait vous avez besoin de de d'Ode de vitamines de sélénium très important pour la thyroïde pour qu'elle fabrique correctement ses hormones et pire que ça vous avez un cercle vicieux thyroïde fabrique ses hormones et derrièurs évidemment on sait à peu près tous qu'il y a un réro contrôle au niveau de l'hypophyse mais ce qu'on a tendance à oublier c'est que l'hypophyse est lui-même sous contrôle du cerveau de de l'hypothalamus donc imaginons que vous déjà vous êtes en hypo ou en hyper en souffrance 10 thyroïdiie ça fait souffrir votre cerveau si ça fait souffrir votre cerveau bah il va avoir du mal à donner une bonne commande à l'hypophy donc en fait on rentre dans un cercle vicieux où en plus quand vous êtes carencé vous allez pas produire comme il faut et en plus même la commande centrale à un moment donné elle se met un peu au repos là elle sait plus comment faire donc si bien sûr on n pas assez d'huile même pour la d'accélérateur on va freiner le métabolisme diapo suivante sur maintenant la dernière voie qui est l'entretien donc je vous parler de l'huile du moteur qui est représenté par nos vitamines comme les vitamines A B il y en a h dans le pour rappel pour les vitamines du groupe B on a tendance à l'oublier les minéraux comme le sélénium on vient d'en parler pour la thyroïde le zinc et cetera diabau suivante alors les vitamines sont essentielles aussi pour la mitochondrie parce que la mitochondrie c'est une technologie absolument magique magnifique impressionnante et cette machinerie elle a besoin pour être aussi efficace aussi propre recucler tout ça et avoir un rendement énergétique important elle a besoin d'énormément d'aide et cette aide va être représenté par les vitamines là nous abordons un sujet diapo suivante un sujet un petit peu épineux aujourd'hui parce que quand on recherche les vitamines où est-ce qu'on trouve les vitamines euh là j'ai fait une recherche internet vitamine on obtient très fréquemment ce genre de rosace voilà donc voilà toutes nos vitamines et minéraux seraient essentiellement trouvés dans les végétaux là je ne vois nulle part l'intervention de de produits animaux j'entends par produits animaux une partie de l'animal he c'est-à-dire un bout de viande un bout de gras un abat tout ce que vous voulez mais si vous voulez les produits laitiers sont une troisème catégorie d'aliments surtout en psychiatrie métabolique et en médecine métabolique en général ce ne sont ni des végétaux ni ce sont ni des produits végétaux ni des produits animaux c'est entre les deux et d'ailleurs il pose problème pour d'autres raisons au niveau inflammatoire donc là on est bien donc pour apporter toutes ces vitamines et ces minéraux tout viendrait du monde végétal et là diapo suivante voilà je je mets mon petit warning alors je ne suis je ne suis pas là pour faire débat sur le régime végétarien végétalien mon objectif c'est d'aider les gens et c'est d'aider aussi avec une réflexion évolutionniste donc quand on se base sur une réflexion évolutionniste que ça plaise ou que ça plaise pas tous les paléoanthropologues sont formels Homo sapiens hein depuis 300000 ans notre patrimoine génétique n'a quasiment pas bouger hein les grandes mutations génétiques il en a eu quelques petites avec la lactase mais c'est c'est rien à l'échelle de ça les anthropologues sont formels Homo sapiens c'est un carnivore obligatoire virgule omnivore facultat et à une époque on était même plus carnivore que la Yenne et tout ça pour vous dire que l'évolution a sélectionné le genre humain parce que là je vous parle d'Homo sapiens 300000 ans mais en fait ça fait des millions d'années hein que le genre humain il existe et ça fait des millions d'années qu'il a été sélectionné comme ça il a été sélectionné pour manger la base principale et obligatoire pour survivre à long terme j'entends c'est des produits animaux donc aujourd'hui quand on fait passer le message que bah non non c'est tabou de toute façon on n plus le droit de parler de la viande he vous avez vu aujourd'hui à une époque c'était plutôt ah tu es végétarien waouh mais c'est quoi ce truc aujourd'hui c'est quoi tu manges de la viande rouge et tu es fou mais bon donc du coup diapo suivante là j'aborde un problème qui est méconnu et y compris la plupart des des médecins ou des thérapeutes quel qu'il soit c'est que il y a vitamine et vitamine et en gros nous notre métabolisme on est fait pour avoir des vitamines qui proviennent des produits animaux direct exement et c'est pas les mêmes même si on veut bien vous le faire croire que celles qui proviennent des végétaux alors le tableau est un peu complexe mais c'était juste pour illustré mais en gros déjà première idée reçue il n'y a pas toujours l'équivalent au niveau végétal alors tout le monde connaît le problème de la B 12 et des gens qui sont végétariens strict donc s'ils prennent pas de la V1 ça se passe très mal assez rapidement ça ils le savent et toute façon irréversible mais est-ce que les gens savent que c'est pareil pour quand même bon nombre de vitamines comme la vitamine K2 qu'on a découur finalement assez récemment attention la K2 MK4 c'est les champignons il y a de la MK7 c'est celle qu'on vous vend d'ailleurs qui est pas cher ce qui suffit de faire des levures a des réactions et puis c'est c'est facile à fabriquer donc on vous l'avance c'est parfait mais elle nous sert à rien à nous euh quoi d'autre comme vitamine la vitamine D3 voilà n'a pas d'équivalent donc la vitamine D2 évidemment existe au niveau végétal mais elle est juste 26 fois moins efficace et combien même est-ce qu'elle est transformée parce que là la D3 n'existe pas celle qui qui est efficace pour nous il y en a une autre encore la vitamine A mais la la véritable celle qui est utilisable par nous c'est-à-dire le rétinol he le betéacarotène vous l'oubliez c'est végétal et elle nécessite une activation donc ça c'est le premier point il y a pas tout le temps des équivalences dans les vitamines végétales premièrement deuxièmement la plupart des vitamines végétales sont inactives pour nous donc euh à part deux exceptions donc j'en parle tout de suite comme ça on arrête d'en parler la vitamine C et la vitamine E bon ben très bien ça tombe bien on en mange des caisses euh il y en a même qui supplémentent qui font des mégadoses et en plus c'est toxique bon soit ça c'est encore je ferme la parenthèse mais en gros toutes les autres sont des formes inactive qui va falloir activer diapo suivante merci et donc ça c'est quand mon mari se prend l'idée de faire de la la biochimie là que il a du temps qui c'est c'est son dada voilà donc il fait ce genre de schéma et en fait un petit exemple simple la B6 on bouffe des caisses de pyydoxine tout le monde adore suppliment en B6 pyidoxine oui sauf que le problème c'est que ça va nécessiter de la B2 à fond les ballons enfin une forme active de la B2 on va cramer nos stocks de B2 et il se trouve qu'on a déjà plus du tout de B2 parce que la B2 comme la B3 où est-ce qu'on les trouve dans les abat et aujourd'hui je connais plus grand monde qui mange des abats oui bon alors si vous voulez en savoir plus voilà on a fait des vidéos YouTube à destination des patients pour expliquer tout ça pour que ça aille plus vite en consultation on avance donc voilà pas de vitamine pas de mitochondrie là on avance juste un mot en gros le problème c'est que on est dans une crise énergétique l'ffet Varberg quand vous n'avez plus d'huile dans le moteur vous avez serré votre moteur la mitochondrie c'est fini donc l'effet Varberg a été initialement découvert dans le cancer mais là en fait on a pu montrer et c'est Laurent Schwartz un cancérologue français avec toute son équipe qui a montré ça qu'on le trouve partout dans toutes les cellules du corps à partir du moment où la mitocondrie est plus efficace en avance une forme de psychiatrie métabolique qui est bien connue qui devient très populaire depuis quelques années c'est le régime cétogène thérapeutique qui en fait n'a rien de novateur puisque pour rappel il a été codifié inventé dans les années 1920 par de médecins de la Mailloc clinique aux États-Unis dans le cadre de l'épilepsie réfractaire donc en fait on a plus de 100 ans c'est là où je veux dire c'est qu'on a plus de 100 ans de roctule hein donc quand on parle oui le dernier régime à la bonne non pas au niveau thérapeutique donc le docteur georgiaid vient de publier en début d'année ce magnifique livre change your diet changer man que je vous conseille en gros pour les non anglophones vous changez ce que vous mangez vous pouvez changer votre esprit à Toulouse on a le docteur Danan qui est tout près finalement qui a fait une magnifique étude avec justement le docteur George haïid sur l'efficacité du régime céthogène thérapeutique dans les cas cliniques psychiatriques résistant mais voilà on s'arrête à une à une dimension du métabolisme avec mon mari on essaie d'intégrer les trois dimensions les trois dimensions je vous ai dit le carburant l'accélérateur et l'huile du moteur et ça ça nécessite un bilan métabolique personnalisé donc on va faire prise de sang urinaire et parfois fécale ça va dépendre des gens et on va aller regarder toutes les carences hein des h vitamines du groupe B par exemple he qui sont un peu oublié alors il y en a une qui est jamais faite en France mais c'est un détail on va regarder toutes les hormones qui nous intéressent pour le cerveau parce qu'il y a énormément d'hormones qu'on qu'on peut doser aujourd'hui parce que je vous ai pas parlé par exemple des neurostéroïdes bon bah c'est des stéroïdes qu'on n'est pas capable de doser et pourtant ils sont indpensable au cerveau on va regarder l'inflammation s'il y a une présence d'inflammation chronique à B bruit et plus ou moins les toxique comme les les métaux lourds arcenque plomb là c'est plus mon mari qui fait ça mais méfiance hein on peut aller doser l'aluminum dans les urines si vous êtes un gros consommateur de capsule nespresso par exemple vous seriez étonné donc on fait une prise en charge individualisée et personnalisée évidemment avec ses résultats sur ces trois voies et en fait on va pas se focaliser sur l'alimentation on va se focaliser sur les 5 s hein sport sexe sommeil soleil qu'on va augmenter stress qu'on va diminuer lumière bon stresseur ça c'est l'exposition à des stresseurs comme le froid par exemple et puis si vous pouvez passer on appelit ça la médecine métabolique voilà parce que en fait il y a pas de nom donc bon on a décidé que ça s'appelit la médecine métabolique mais eux aussi ils font une partie de médecine métabolique mes confrères vous on peut avancer et donc en pratique comment ça se passe bah soit vous venez me voir dans ce beau pays que dans lequel j'ai déménagé depuis 2 ans et demi en Andor très belle montagne très beau cadre pour petites vacances c'est pas très loin d'ici j'ai mis 3 2h45 pour venir euh soit vous pouvez je fais des téléconsultations aussi parce que j'ai énormément de demandes sur des gens qui sont qui ont cette demande là en fait qui ont cette demande d'être traité différemment que avec des médicaments de la psychiatrie et puis quand ils viennent et ben je leur fais un bilan là voyez c'est une page des trois pages ils repartent avec un bon bilan et puis une fois qu'on a les résultats on a un tableau excel avec 500 lignes donc là ça s'arrête à 42 mais il y en a 500 donc c'est 10 ans de travail de recherche et d'expérimentation d'ajustement avec nos patients ça c'est pas fait comme ça en 6 mois et c'est surtout mon mari qui a uré pendant les 7 premières années et vous pouvez passer on partage notre écran que ce soit physique en téléconsultation et on utilise un code couleur pour expliquer au patients là c'est un exemple d'un patient ce qui va pas donc évidemment vert c'est quand c'est c'est les paramètres d'intérêt qu'on qu'on souhaite qu'il soit vert orange c'est que ça va pas et rouge je vous laisse imaginer va falloir faire quelque chose parce que ça ne va pas tout ce qui n'a pas de couleur c'est des paramètres qui vont nous aider à interpréter le bilan et donc on explique au patients on explique comment ça marche mais comme les consultations alors maintenant on fait quasiment 2 heures de consultation pour une consultation on a modifié nos prises en charge pour l'adapter mais on na jamais le temps d'aborder tout ça donc on fait en parallèle une une playlist pour que les gens puissent préparer la téléconsultation et ou la travailler après pour qu'ils abordent tout ce qui va pas aujourd'hui dans notre société qu'on nous dit pas sur le cholestérol parce que là en gros la prise en charge est un petit peu opposé à au mainstream c'estd que si votre cerveau c'est pas compliqué il a quand même la moitié de son poids si on enlève l'eau ça reste des graisses et un/ers il a du cholestérol donc vous su le cholestérol votre cerveau va pas très bien fonctionner on va être obligé de conclure voilà mais je crois que c'est la dernière pass parfait al passez tout parce que passez tout parce que quand même vous avez peut-être envie de savoir qu'est-ce qu'elles sont Deven c'est ça la question que POS voà alors passez tout parce que comme ça on on les voit toutes les deux d'un coup stop comme ça les gens peuvent dire donc Martin en fait bah du coup on lui a diagnostiqué avec l'analyse métabolique un liquigut c'est un syndrome de l'intestin perméable et une inflammation chronique à B bruit évidemment beaucoup de carences ça tous mes patients il y a aucun patient jusqu'à présent qui a fait cette analyse qui était sain au niveau des vitamines donc ce petit message voilà et puis on lui a diagnostiqué aussi un trouble neurodéveloppemental là c'est un petit peu plus spécialisé j'ai la chance d'avoir un mari neurologue qui est spécialisé dans le neurodéveloppement et les maladies à les démences juste par une simple IRM on a pu voir des symptômes mais il faut savoir l'analyser l'IRM et de savoir demander quelle coupe on a pu avoir des symptômes qui expliquaient un de ces 10 diagnostics et notamment le syndrome d'Asperger pourquoi éta différente ça changera pas le la suite mais il y a des gens à qui ça fait du bien de savoir pourquoi ils sont différents parce que le cerveau s'est pas développé de la même façon c'est pas grave mais au moins on peut psychologiquement ça ê beaucoup de personnes et puis surtout elle était ven voirelle voulait faire un régime céthogène- thérapeutique pour virer son antidépresseur donc qu'est-ce qui s'est passé en moins de 3 mois ben elle n'avait plus aucun symptôme de liquigut donc pour rappel c'était sa diarrée le fameux syndrome de l'intestin irritable qui soi-disant est un diagnostic psychiatrique moi depuis que je fais ces analyses là il y a aucun syndromeme de l'intestin irritable qui est normal d'un point de vue digestif donc je remets un peu je me questionne sur l'existence propre de ce diagnostic psychiatrique elle est beaucoup moins anxieuse elle a un regard d'énergie et surtout on a arrêté son antiépresseur grâce simplement à un relais par l'alimentation super intéressant quand même par contre on monitorait pour aller voir c'est son BHB juste comme le font les les les diabétiques on prend une goutte en glycémie capillaire et on peut aller voir le taux de BHD comme ça on était sûr qu'elle était en zone thérapeutique et du côté de Catherine ben il y avait un peu plus de travail on lui a diagnostiqué de multiples blocages métaboliques et un début de thyroïide d'ashimoto que certains médecins appelleraient inf clinique bon nous pour nos normes à nous on n pas les mêmes normes déjà la thyroïde elle allait pas bien et surtout elle avait des anticorps au plafond il appelle ça infra clinique comme ça on n touche pas bien sûr des carences j'ai tout de suite arrêté les traitements qui étaient le plus diabolique pour le syndrome métabolique de toute façon il fonctionnait pas donc elle a pas vu grand différence j'ai pas tout arrêté évidemment d'un coup on a entrepris une prise en charge de type régime cétogène thérapeutique plus jeune intermittent donc là elle était bien motivée et là notre critère de jugement c'était pas trop tant les cétones c'était son tour de taille donc c'est pas compliqué he quand vous faites fonctionner la cétogénèse le corps tape dans le gras donc il y a pas de problème vous il y a on a même pas besoin de la mettre trop en hypocalorique le patient ou la patiente ça vous perdait du poids très rapidement et elle a renversé son diabète en moins de 3 mois en perdant 10 kg la dernière d'apau je vous dis juste que grâce à ce qu'elle a fait Catherine elle est repassé d'un cerveau comme ça à comme ça ce qui va lui éviter d'aller consulter mon mari dans 10 ans pour qu'il lui annonce le diagnostic d'une maladie neurodégénérative puisque pour votre information on l'appelle aussi diabète de Type 3 voilà merci beaucoup c'était absolument [Applaudissements] passionnant alors évidemment il y aurait beaucoup beaucoup à dire au départ c'est vrai franchement quand on t'écoutait sur la description de tes deux cas cliniques c'était vraiment toute la tristesse de ce suivi médical fait d'étiquette et de non traitement quoi c'était vraiment un peu dramatique à écouter on se dit mais c'est possible et pourtant c'est la vraie vie que tu nous as décrit et puis derrière évidemment ce ce ce ce chemin passionnant dans le métabolisme parce que voilà moi c'est des choses que je fais aussi de depuis longtemps euh je tu vas me dire si je me trompe mais il y a des études qui ont montré que les gens qui avaient un cholestérol trop bas faisaient plus de dépression et de suicide oui oui et surtout beaucoup beaucoup beaucoup plus de démence voilà ou réhabilitation effectivement d'une alimentation diversifiée y compris carnet bon ça veut pas dire qu'il faut jeter les les végétaux d'ailleurs dans le régime cétogène on peut garder des des végétaux on a aussi tu le sais certainement dans la région toulousè une des diétéciennes les plus spécialisées dans le régime cétogène qui est Magalie valkovic qui a écrit des Liv alors qui elle c'est beaucoup plus intéressé au cancer puisque son dernier livre est sur cancer et régime cétogène c'est encore un autre domaine mais finalement tout ça se recoupe d'ailleurs le cholestérol et le cancer ça se recoupe aussi et c'est pas étonnant puisque on a dit la membrane cellulaire c'est le cerveau de la cellule hein et cette membrane cellulaire Philippe l'a bien expliqué avec cette double couche lipophileo et lipophile et hydrophile et au milieu de tout tout ça ces molécules de cholestérol qui sont des stabilisants de membrane et la dépression est expliqué biochiquement enfin moi c'est ce que j'ai compris entre autres par justement la la la fluidité de la membrane et le cancer c'est aussi une maladie liée à la membrane puisqu'on perd ce qu'on appelle l'inhibition de contact dans le cancer quand de les cellules sont entourées de cellules elles arrêtent de se développer çaappelle l'inhibition de contact et en fait le cancer c'est entre c'est pas seulement ça bien sûr une perte de cette inmissition de contact où une cellule qui est entourée de cellule continue à se développer et c'est lié à une une altération de la membrane et entre autres c'est lié à la carence en cholestérol alors c'est intéressant ce que tu dis parce que justement dans le cancer j'ai pas eu le temps d'en parler mais leseffet Varberg c'est la cellule cancéreuse qui va mettre en off la mitochondrie mais il se trouve que en fait ouais l'effet varber on peut le retrouver quand les cellules n'ont plus le choix c'estàdire que n'ont plus de mitochondrie fonctionnelle et bien ell elles sont obligées de passer par voie de l'acide lactique et ça ça me ça ça ça ça me permet de vous dire qu' une petite mise en garde c'est-à-dire que le régime cétogène est extrêmement efficace mais il y a un met et je pense qu'il y a des contreindications médicales relative et notamment pour les gens qui sont tellement carencés qu'en fait la mitochondrie ne fonctionne pas parce que les gens qui sont dans ce cas de figure là du coup la seule façon pour la cellule de fonctionner c'est l'acide lactique donc du jour au lendemain vous lui donnez plus de sucre vous lues bah tu passes ma vieille par la mitocondrie puis parce que on l'a vu en fait le gras ne peut passer que par les mitondries il peut pas être oxydé par fermentation ni donc du coup et ben on a potentiellement des gens et ça on le retrouve sur les réseaux sociaux on l'a nous en témoignage de patients en téléconsultation qui s'aggrave mais de la folie quand il passe en régime cétogène les gens les plus motivés qui arrivent d'emblé à avoir une sautogenèse élevée ils se mettent à perdre leurs cheveux par poignet les symptômes psychiatriques sont hyper aggravé confusion sommeil enfin le tout s'aggrave et en fait on est on voit qu'on est obligé de repasser par un une case où on corrige les carences le docteur Georgia ID elle fait tout par la nutrition et donc du coup elle est plus sévère que moi parce qu'elle a un protocole où elle l'alimentation c'est stricte le Paléo elle a sa définition du Paléo et elle va aller jusqu'au Ketto qui est plutôt Carn et du Carn strict et elle elle remonte comme ça moi je pense qu'il y a une façon plus facile c'est de supplémenter déjà d'aller voir ce qui va pas de supplémenter et puis d'adapter en fonction des gens aussi parce que comme tu le dis moi je refuse pas de traiter les gens qui sont végétariens c'est un choix de vie je le respecte j'ai rien à dire là-dessus moi je veux simplement aider les gens donc les gens qui le choisiraiient par choix de vie par par tout ce qu'on veut et ben dans ce cas-là moi ce qui me convient pour les suivre c'est seulement qu'ils acceptent de comprendre que c'est pas bon pour eux que ils sont en train de se faire souffrir et que c'est pas moi avec mes petits compléments qui va faire que leur vie sera normale donc c'est un choix de vie je le respecte c'est un petit peu comme un alcoolique ou quelqu'un qui est dépendant à une drogue c'est pas pour c'est pas parce qu'il est dépendant qu'il veut pas arrêter qu' sait que c'est mauvais que ça va le tuer que il a pas le droit d'avoir des soins et un soutien on est un peu dans le même oui oui tout à fait ça me fait toujours penser qu'on [Applaudissements] a quand quand on a cette discussion ça me fait toujours penser à Robert maasson dont on a parlé hier avec Fabien que j'ai vraiment bien connu et qui était un peu rejeté par certains naturau parce que lui a toujours dit qu'il fallait avoir une alimentation diversifiée et carnée et c'est un bon mangeur de viande et euh et et il est évident que ça fait partie de de de notre histoire he comme tu l'as tu l'as rappelé et que bah voilà c'est très respectable végétarisme mais lui s'était rendu compte qu'à chaque fois qu'il voyait des crudiboris des des gens trop végétariens en fait c'est les gens qui grignotent tout le temps parce qu'ils ont faim et en fait ils ont aussi un certain nombre de pathologies par contre c'est important je crois ce que tu dis sur les risques d'ffets secondaires du régime céogène et moi tu me diras ce que tu en penses mais je dis à mes patients le régime cétogène c'est un régime déséquilibré pour des G malade ça c'est ma façon d'exagérer mais je n'ai jamais et pourtant je je l'utilise régulièrement j'ai la joie de travailler avec Laurent Schwarz depuis plusieurs années un très bon ami je n'ai je n'ai jamais prescrit un régime cétogène avec quelqu'un qui va bien ce n'est pas un régime équilibré un régime céogène pour moi c'est un régime excessif et thérapeutique comme tu l'as dit d'ailleurs tu u le mot thérapeutique pour des gens qui ont des maladies qui nécessitent une cétose je sais pas ce que tu en penses tu vois alors bon oui voilà mais bon il faut forcément qu'on ait des habis divergentss tout heus heureusement c'est comme ça qu'on progresse donc oui dans là où nos chemins peut-être s'éloignent un petit peu c'est que d'un point de vue euh juste d'avoir une réflexion évolutionniste en fait c'est le régime le plus adapté à notre corps depuis des centaines de milliers d'années et des millions d'années que aujourd'hui on ne puisse pas le faire pour des raisons écologiques X ou Y machin tout ce que vous voulez c'est une chose mais c'est le régime si les cellules ont le choix elles vont choisir le cerveau le cerveau va choisir à plus de 85 % les cétones vous lui mettez du sucre en même temps que des cétones il en a rien affiche du sucre c'est l'écétone c'est le carburant par défaut c'est le carburant préférentiel c'est le carburant qui nous permet de survivre parce qu'on a jeûé toute notre toute notre histoire on passé des semaines sans manger d'ailleurs les religion c'est pas pareil mais non mais qu'est-ce qui nous permet de jeûner c'est aussi les stocks de graisse parce que là si on fait la glycémie tout à fait normal alors aujourd'hui une glycémie en jeune c'est entre 0,5 et 0,6 et quand vous montrez une glycémie comm comme ça les médecins vous disent ah mon Dieu vous êtes en coma et tout mais je peux vous dire j'ai 5 jours de jeûne je me suis pororté très bien pas de souci alors on se retrouve parce que je ne prescrit jamais de régime cétogène à quelqu'un en bonne santé mais je prescris des jeunes par contre parce que effectivement je suis tout à fait d'accord je pense qu'une partie du l'efficacité du jeûne c'est le passage en cétose et c'est tout ce qui se passe effectivement comme détox derrière et cetera bon voilà on a on a réussi à se retrouver voilà mais en tout cas pour la ferme moi j'avais plus envie de enfin pour votre projet avec le potager j'ai fait quand même 15 ans de potager personnellement et je vous avoue mettez peut-être un petit ruminant ou deux là dans les espaces vert ça ça va vachement vous aider pour les permacultures et tout ça va être génial pour l'anglais moi je et comme ça vous pourrez manger plus d'Abas bien merci beaucoup [Musique] [Musique]

Transcript for:Psychiatrie métabolique et régime cétogène

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Psychiatrie métabolique et régime cétogène