Overview
Akamprosat, alkol bağımlılığının tedavisinde sıkça reçete edilen, glutamat multimodal etkili bir ilaçtır; abstinansın sürdürülmesinde etkilidir ve genellikle diğer yöntemlerle birlikte önerilir.
Etki Mekanizması ve Endikasyonlar
- Eksitatör glutamat nörotransmisyonunu azaltır ve inhibitör GABA nörotransmisyonunu artırır.
- Abstinans durumunun korunmasında kullanılır.
- 13 ila 52 haftaya kadar tedavi etkinliği gösterilmiştir.
- Alkol bağımlılığı olanlarda abstinansı destekler, sağlıklı bireylerde kullanılmaz.
Dozaj ve Kullanım
- Önerilen doz: >60 kg için günde 3 kez 666 mg, <60 kg için günde 2 kez 666 mg.
- Tedaviye abstinansa ulaşıldıktan sonra mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.
- Tablet formunda, 333 mg’lık dozlarla sunulur.
- Günde birden fazla doz gerekliliği tedaviye uyumu etkileyebilir.
- Tedavi sırasında eğitim ve danışmanlıkla kombine edilmesi başarı şansını artırır.
Yan Etkiler ve Yönetimi
- En sık yan etkiler: Diyare, bulantı, anksiyete, depresyon.
- Nadiren: Sedasyon, kilo alma, intihar düşüncesi ve davranışı.
- Yan etki durumunda: Doz ayarı, ilacı kesmek veya başka ilaca geçmek gerekebilir.
- Gastrointestinal yan etkiler, yüksek dozlarla ilişkili olabilir.
İlaç Etkileşimleri ve Uyarılar
- Karaciğer enzimlerini etkilemez, karaciğerde metabolize olmaz.
- Naltrekson’la birlikte kullanımda plazma seviyesi artsa da klinik önemi yoktur.
- Ciddi böbrek yetmezliği varsa kullanılmamalıdır; orta yetmezlikte doz azaltılır.
- Depresyon veya intihar eğilimi açısından yakın takip edilmelidir.
Özel Durumlar ve Kontrendikasyonlar
- Çocuk ve ergenlerde güvenlilik- etkililik kanıtlanmamıştır.
- Gebelikte mümkünse davranış terapisi tercih edilmeli; ilacın gebelikte kullanılması önerilmez.
- Emzirme döneminde anne sütüne geçip geçmediği bilinmemekle birlikte, ilaç kesilmesi önerilir.
Literatür ve Kanıtlar
- COMBINE çalışması ve meta-analizler, akamprosatın abstinansı sürdürmede etkili olduğunu göstermiştir.
- En başarılı sonuçlar, farmakoterapi ile davranışsal terapilerin birlikte kullanımıyla elde edilmiştir.