Abordagem Cirúrgica no Tratamento da Colecistite Aguda

Introdução

• Discussão sobre a abordagem cirúrgica no tratamento da colecistite aguda.
• Importância de um tratamento cirúrgico precoce, independente da fase da doença.

Abordagem Pessoal do Palestrante

• O tratamento cirúrgico é iniciado assim que o diagnóstico de colecistite aguda é confirmado.
• A intervenção é indicada tanto para colecistite alitiásica quanto litiásica, principalmente com persistência dos sintomas ou falha do tratamento clínico.

Tratamento Cirúrgico

• Realização de colecistectomia por videolaparoscopia.
• Em casos graves, pode ser considerada a drenagem cirúrgica, mas o objetivo é sempre a remoção da vesícula.
• Até o momento, em todos os casos, foi possível completar a colecistectomia.

Complicações Potenciais

• Síndrome de Mirizzi:

  • Impactação de cálculo no infundíbulo ou ducto cístico.
  • Processo inflamatório pode levar a uma adesão com a via biliar extra-hepática.
  • Formação potencial de uma fístula biliar.

• Migração e Impactação de Cálculo:

  • Migração do cálculo para o intestino delgado, possivelmente causando ulceração.
  • Impactação na válvula ileocecal, resultando em abdome agudo obstrutivo por íleo biliar.

Investigação de Abdome Agudo Obstrutivo

• Necessidade de investigar a etiologia da obstrução no abdome agudo.
• Verificação da existência de uma fístula entre a vesícula biliar e o intestino delgado.
• Importância de tratar a fístula simultaneamente ao tratamento cirúrgico do íleo biliar.