Overview
Clase sobre fármacos antiarrítmicos: mecanismo de acción, clasificación, efectos en el ECG, indicaciones y efectos adversos principales.
Impulso Cardíaco y Electrocardiograma
- El impulso cardíaco se relaciona con el flujo iónico a través de canales específicos.
- Bloqueo de canales de sodio (fase 0) aumenta QRS en el ECG.
- Bloqueo de canales de potasio prolonga el intervalo QT.
Conceptos Fundamentales: ERP y AP
- El periodo refractario efectivo (ERP) impide una nueva despolarización temprana.
- El potencial de acción (AP) es el tiempo total desde la despolarización hasta el reposo.
Mecanismo y Riesgo Antiarritmico
- Los antiarrítmicos suprimen impulsos anómalos, pero pueden causar nuevas arritmias (proarrítmicos).
- Usados en situaciones como fibrilación auricular y ventricular.
Clasificación de Antiarrítmicos (Vaughan Williams)
- Clase 1: Bloqueadores de canales de sodio (subdivisión A, B, C).
- Clase 2: Beta-bloqueantes.
- Clase 3: Bloqueadores de canales de potasio.
- Clase 4: Antagonistas de canales de calcio.
- Clase 5: Otros (adenosina, magnesio).
Detalles de las Clases Antiarritmicas
- 1A: Quinidina, procainamida, disopiramida; bloquean canales rápidos de sodio y aumentan QT y QRS.
- 1B: Lidocaína, mexiletina; bloquean canales de sodio inactivos, reducen el potencial de acción.
- 1C: Flecainida, propafenona; bloquean canales rápidos de sodio, uso restringido por riesgo de arritmias graves.
- 2: Beta-bloqueantes; controlan taquiarritmias y previenen arritmias post-infarto.
- 3: Amiodarona, sotalol; prolongan el QT, pueden producir fibrosis pulmonar y alteraciones tiroideas.
- 4: Verapamilo, diltiazem; bloquean canales de calcio, indicados en arritmias supraventriculares.
Efectos Adversos Frecuentes
- Quinidina: acúfenos, visión borrosa, prolongación de QT, torsades de pointes.
- Procainamida: lupus inducido.
- Propafenona: broncoespasmo, contraindicado en asma.
- Amiodarona: fibrosis pulmonar, alteraciones tiroideas, pigmentación cutánea.
- Sotalol: torsades de pointes.
- Verapamilo/diltiazem: bloqueo AV grave si se combina con digitálicos o betabloqueantes.
Antiarrítmicos de Uso Especial
- Adenosina: corta el QRS, antagonizada por teofilina y cafeína.
- Magnesio: antídoto en torsades de pointes.
Key Terms & Definitions
- Antiarrítmico — fármaco que previene o corrige ritmos cardíacos anormales.
- ERP (Effective Refractory Period) — periodo en que el tejido cardíaco no puede ser despolarizado.
- AP (Action Potential) — duración total del cambio eléctrico en la célula cardíaca.
- Torsades de pointes — tipo de taquicardia ventricular polimorfa.
Action Items / Next Steps
- Repasar los grupos de antiarrítmicos y sus principales indicaciones y efectos adversos.
- Preparar resumen de la clasificación de Vaughan Williams para próxima clase de insuficiencia cardíaca.