馃拪

Leki przeciwp艂ytkowe

Jun 15, 2024

Leki przeciwp艂ytkowe

Hemostaza p艂ytkowa

  • P艂ytki krwi bior膮 udzia艂 w procesie krzepni臋cia.
  • Uszkodzenie 艣r贸db艂onka -> kontakt z kolagenem -> przyczepienie p艂ytki (adhezja).
  • Aktywacja p艂ytki -> wyrzucanie ziarnisto艣ci (m.in. ADP).
  • ADP aktywuje p艂ytki, zwi臋ksza ekspresj臋 glikoproteiny 2B3A.
  • Aktywowane p艂ytki 艂膮cz膮 si臋 za pomoc膮 fibrynogenu.
  • Powstaje pierwotny czop p艂ytkowy.

Leki przeciwp艂ytkowe

Rodzaje lek贸w

  1. Blokery receptora P2Y (dla ADP):
    • Klopidogrel
    • Tikagrelor
    • Prasugrel
  2. Kwas acetylosalicylowy (ASA):
    • Nieodwracalny bloker cyklooksygenazy pierwszej (COX-1).
  3. Blokery glikoproteiny 2B3A:
    • Eptyfibaty
    • Tyrofiban
    • Apcyksymab

Kwas acetylosalicylowy (ASA)

  • Mechanizm dzia艂ania: Nieodwracalny bloker COX-1, blokuje produkcj臋 tromboksanu A2.
  • Wskazania:
    • Profilaktyka zdarze艅 sercowo-naczyniowych.
    • Przewlek艂y zesp贸艂 wie艅cowy.
    • Po ostrych zespo艂ach wie艅cowych (OZW).
    • Przemijaj膮ce napady niedokrwienne (TIA).
  • Dawki:
    • Profilaktyczne: ~150 mg.
    • Ostre zespo艂y wie艅cowe: 300 mg (przedszpitalnie).
    • Przeciwb贸lowe: 500-1000 mg co 4-8 godz.
  • Dzia艂ania niepo偶膮dane:
    • Wrzody 偶o艂膮dka.
    • Niewydolno艣膰 nerek (du偶e dawki).
    • 艁atwiejsze krwawienie.
    • Astma aspirynowa, nadwra偶liwo艣膰.

Inhibitory receptora P2Y12

  • Leki: Klopidogrel, Tikagrelor, Prasugrel.
  • Wskazania:
    • Z ASA jako Dual Antiplatelet Therapy (DAPT).
    • Ostre zespo艂y wie艅cowe (zawa艂y STEMI/NSTEMI, d艂awica niestabilna).
    • PCI (stenty), CABG (bypassy).
  • Dzia艂ania niepo偶膮dane:
    • Krwawienia, nadwra偶liwo艣膰.
  • Stosowanie:
    • Klopidogrel mo偶e zast膮pi膰 ASA przy nietolerancji.
    • Nie stosowa膰 Tikagreloru/prasugrelu po udarze krwotocznym.

Antagoni艣ci glikoproteiny 2B3A

  • Leki: Apcyksymab, Tyrofiban, Eptyfibaty (podawane do偶ylnie).
  • Mechanizm i zastosowanie:
    • Ratunkowe w OZW (bardzo du偶e ryzyko zgonu/zawa艂u).
    • Inhibitory kompetycyjne (tyrofiban, eptyfibaty) i nieodwracalne (apcyksymab).
  • Dzia艂ania niepo偶膮dane:
    • Du偶e ryzyko krwawie艅 (艣r贸dczaszkowe, przew贸d pokarmowy, uk艂ad moczowy).

Podsumowanie

  • Stosowanie lek贸w przeciwp艂ytkowych uzale偶nione od sytuacji klinicznej.
  • ASA g艂贸wnie w profilaktyce i leczeniu przedszpitalnym.
  • Podw贸jna terapia przeciwp艂ytkowa (DAPT) najcz臋艣ciej w OZW.
  • Antagoni艣ci glikoproteiny 2B3A tylko w sytuacjach ratunkowych.

Dzi臋ki za uwag臋, zapraszam do subskrypcji i zostania patronem!

Full transcript