Anatomía de la Laringe

Introducción

• La laringe es un órgano impar, simétrico y medio, constituido principalmente por cartílagos.
• Funciones principales:
  • Fonación (producción de sonido)
  • Paso del aire para la respiración
• Ubicación: parte anterior superior del cuello, debajo de la faringe y el hueso hioides, sobre la tráquea.
• Dimensiones: desde el borde inferior de la tercera vértebra cervical hasta el disco intervertebral entre la sexta y séptima vértebras cervicales.

Configuración Externa

Forma y Componentes

• Forma: pirámide de base triangular invertida
• Tres caras:
  • Dos caras anterolaterales
  • Una cara posterior
• Tres bordes:
  • Un borde anterior
  • Dos bordes posteriores
• Un vértice y una base

Cara Posterior

• Características:
  • Línea media con estructura en forma de barril formada por el cartílago cricoides, músculos cricoaritenoides posteriores y cartílagos aritenoides.
  • Escotadura interaritenoidea o glotis intercartilaginosa.
  • Repliegue aritenoideo.
  • Senos piriformes: contienen el nervio laríngeo superior.

Caras Anterolaterales

• Formadas por el cartílago tiroides arriba y el cartílago cricoides abajo.
• Espacio intermedio ocupado por la membrana cricotiroidea.
  • Puede llamarse ligamento cricotiroideo medio y ligamentos cricotiroideos laterales.

Bordes Anteriores y Posteriores

• Borde anterior:
  • Ángulo saliente del cartílago tiroides (prominencia laríngea o nuez de Adán).
  • Relación con la línea blanca infrahiodea.
• Bordes posteriores:
  • Creados por el cartílago tiroides.
  • Relación con el paquete vásculo-nervioso del cuello.

Vértice y Base

• Vértice:

  • Continuación con la tráquea

• Base:

  • Orificio superior o aditus laríngeo.
  • Descripción de adelante hacia atrás: cartílago tiroides, epiglotis, ligamento glosoepiglótico.
  • Tubérculo corniculado de Santorini y tubérculo cuneiforme de Wrisberg (o de Morgagni).

Configuración Interna

• Tres zonas:
  • Zona subglótica: inferior, continúa con la tráquea.
  • Zona glótica: región media, contiene las cuerdas vocales.
  • Zona supraglótica: superior, también conocida como vestíbulo laríngeo.

Zona Glótica

• Considerada la más importante, contiene cuerdas vocales y la glotis.
• Cuerdas vocales:
  • Superiores (falsas) y inferiores (verdaderas).
  • Producción de la voz.
  • Descripción de sus caras y bordes.
• Glotis:
  • Hendidura entre las cuerdas vocales verdaderas.
  • División en glotis interligamentosa (vocal) y glotis intercartilaginosa (respiratoria).
• Ventrículo laríngeo:
  • Espacio entre cuerdas vocales superior e inferior, se prolonga como sáculo o apéndice laríngeo.
  • Contiene folículos linfáticos y glándulas.

Zona Supraglótica

• Por encima de la glotis, forma de cavidad ovalada con paredes anteriores, laterales y posterior.
• Pared anterior: epiglotis y tubérculo epiglótico.
• Pared posterior: cartílagos aritenoides y músculos interaritenoideos.

Zona Subglótica

• Rodeada por el cartílago cricoides.
• Continúa directamente con la tráquea.

Cartílagos de la Laringe

Cartílagos Impares

• Cartílago cricoides: en forma de anillo.
  • Superficie interna cubierta por mucosa.
  • Superficie externa presenta músculo cricotiroideo y áreas articulares.
• Cartílago tiroides: en forma de escudo.
  • Ángulo entrante y saliente, se inserta la epiglotis y cuerdas vocales.
  • Bordes superiores, inferiores y posteriores.
• Epiglotis: forma de hoja ovalada.
  • Se une a la lengua y al tiroides por repliegues y ligamentos.
  • Bordes laterales conectados a repliegues aritenoepiglóticos.

Cartílagos Pares

• Aritenoides: en forma de pirámide.
  • Articulan con el cricoides.
  • Proceso vocal e inserciones de cuerdas vocales verdaderas.
• Cartílagos corniculados de Santorini: sobre vértices de los aritenoides.
• Cartílagos cuneiformes de Wrisberg o Morgagni: situados dentro de los repliegues aritenoepiglóticos.

Músculos Intrínsecos

• Cricotiroideo: tensión de las cuerdas vocales.
• Cricoaritenoideo posterior: dilata la glotis.
• Cricoaritenoideo lateral: constriñe la glotis.
• Tiroaritenoideo: incluye el músculo vocal.
• Aritenoideo transverso y oblicuo: aproximan los cartílagos aritenoides.
• Aritenoepiglótico: desciende la epiglotis.

Irrigación e Inervación

Irrigación

• Arteria laríngea superior:
  • Rama de la arteria tiroidea superior.
• Arteria laríngea inferior:
  • Rama de la arteria tiroidea inferior.
• Arteria laríngea posterior.

Drenaje Venoso

• Vena laríngea superior y media:
  • Drenan en la vena yugular interna.
• Vena laríngea inferior:
  • Drena en el tronco venoso braquiocefálico.

Drenaje Linfático

• Vaso linfático denso en la mucosa, especialmente en zonas supraglótica y subglótica.
• Zona glótica con menor red linfática.
• Linfáticos subglóticos drenan en nódulos linfáticos por encima de la membrana tiroidea y en la cadena yugular interna.

Inervación

• Nervio laríngeo superior: rama del nervio vago, principalmente sensitivo.
  • Inerva la mucosa de la laringe y aparece en los botones gustativos de la epiglotis y base de la lengua.
  • Inerva motora al cricotiroideo y al aritenoideo.
• Nervio laríngeo recurrente: rama del nervio vago, principalmente motor.
  • Inerva la mayoría de los músculos de la laringe excepto el cricotiroideo.
• Asa de Galeno: formada por ramas del nervio laríngeo superior y recurrente.

Conclusión

• La laringe, a pesar de su complejidad, tiene una estructura organizada y funciones cruciales en la fonación y respiración.
• Estudio conjunto de sus componentes anatómicos, irrigación, drenaje venoso y linfático, así como su inervación, es fundamental para una comprensión completa.