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Anatomía de la Laringe

muy bien en la clase de hoy vamos a hablar sobre la laringe su configuración externa configuración interna cartílagos músculos irrigación drenaje venoso linfático y enervación antes de comenzar el vídeo es necesario decirles que la anatomía de la laringe es extensa pero no es difícil para esto he tratado de resumir y decir de sintetizar de hecho las cosas más importantes de este órgano tenemos que la laringe es un órgano impar simétrico y medio que estaba constituido casi en su totalidad por cartílagos este órgano es de forma tubular y es el órgano esencial de la fonación pero también tiene la función de dar paso al aire de la respiración se encuentra situado en la parte anterior superior del cuello por debajo de la faringe y del hueso hioides y por encima de la tráquea para tener una idea más o menos de sus dimensiones tenemos que la laringe va desde el borde inferior de la tercera vértebra cervical hasta el disco intervertebral que separa a la sexta de la séptima vértebra cervical estos límites están marcados hacia arriba por el punto más alto en el que puede llegar la epiglotis y hacia abajo por el borde inferior del cartílago crease coidh es es importante mencionar que estas medidas pueden variar debido a los distintos movimientos que tiene la laringe durante la fonación la deglución el canto etcétera pero estas son las medidas normales repito desde el borde inferior de c3 hacia el disco intervertebral que separa hace seis veces siete en cuanto a sus meses de fijación tenemos que la laringe se encuentra en su lugar sostenida en su lugar gracias a la continuidad que presenta hacia arriba con la faringe y hacia abajo con la tráquea así como también el sinnúmero de músculos y ligamentos que vienen a insertarse en ella ahora hablemos de la configuración externa de la laringe como podemos observar la laringe nos ofrece la forma de una pirámide de base triangular pero ésta se encuentra invertida por ende hemos de considerar tres caras dos caras antro laterales marcadas de amarillo y una cara posterior marcada de naranja que si volteamos esta estructura viéramos esta cara posterior luego tenemos tres bordes un borde anterior y dos bordes posteriores un vértice de marcado de verde y una base que ha dejado de color negro comencemos a describir cada una de estas caras bordes vértices y más comenzando con las caras la cara posterior de la far y de la laringe perdón lo que nos llama la atención es que en la línea media se encuentra una estructura en forma de barril esta es esta eminencia en forma de barril se encuentra formada hacia abajo por el cartílago creek oid es el cual se encuentra cubierto por los músculos krikor internos y des posteriores y se encuentra formado hacia arriba por los cartílagos aris de noy des los cuales se encuentran cubiertos a sí mismo por un músculo para esta vez es el músculo integral y teno vídeo o músculo área nintendo en la parte más superior de esta eminencia en forma de barril vamos a encontrar una pequeña escotadura que está marcada de rojo esta escotadura tiene cuatro nombres se le puede denominar glotis inter cartilaginosa se la puede conocer también como la escotadura intra de navidad este mi nombre favorito porque se encuentra entre ambos cartílagos a niterói des es la más obvia en nuestro nombre se la conoce también como ritmo rima o rimula repito los inter cartilaginosa escotadura intra y tan hoy día rima o rimula por debajo de ésta escotadura intra visten o ya encontramos un pequeño repliegue mucosa marcado de 11 conocido como el repliegue integral y tenoya ahora cabe recalcar que toda esta cara posterior de la nariz se encuentra cubierta por mucosa faringe a cada lado de esta estructura en forma de barril encontramos dos depresiones conocidos como los senos piriform es surcos laterales de la faringe o también conocido como los canales faringolaringitis sea cual sea el nombre en el por éstos estas pequeñas depresiones va a caminar un nervio que corresponde al nervio laríngeo superior que lo pueden ver aquí este nervio laríngeo superior discurre en el espesor de la mucosa faringe que se encuentra cubriendo esta cara posterior y deja un pequeño repliegue conocido como el repliegue de sirte ahora pasemos a la siguiente cara las cajas antro laterales de la laringe como su nombre lo indica son dos y miran hacia adelante y hacia afuera va a estar formada hacia arriba por el cartílago tiroides y hacia abajo por el cartílago creek hoy des ambos cartílagos van a dejar un espacio en la mitad o si en la mitad la cual cuál va a estar ocupado por una membrana conocida como la membrana creek o tiroidea algunos libros nombran a esta membrana con tres nombres buenos de hecho le ponen nombres distintos y pueden observar aquí hay tres hay tres relieves una la mitad que corresponde al ligamento crítico tiro vio medio y dos laterales que corresponden a ligamentos clico tiroideos lateral ahora tenemos sus bordes como había mencionado tiene un borde anterior y dos bordes posteriores el borde anterior de la laringe va a estar formado por el ángulo saliente del cartílago tiroides repito ángulo saliente del cartílago tiroides hacia arriba y hacia abajo por la parte más anterior del cartílago creek hoy de este borde anterior se encuentra en íntima relación con la piel y es la que comúnmente denominamos como la no aislada o la prominencia de la línea esta prominencia a la niña como ya dije está en íntima relación con la piel pero está separada de la misma por medio de una línea conocida como la línea blanca infra y hoy día por si no saben que en esta línea blanca es el punto exacto donde convergen o se fusionan la fascia cervical superficial con la fascia para tráquea por ahí tenemos una imagen de muestra a la nuez de adán a la vulgarmente conocida como no es de edad luego tenemos la configuración externa pero ahora de sus bordes posteriores los bordes posteriores de la laringe corresponden al borde posterior del cartílago tiroides éstos miran hacia la columna vertebral están en relación a ambos lados con el paquete vásculo-nervioso del cuello este borde posterior se prolonga hacia arriba en con el nombre de hasta mayor o superior del tiroides y hacia abajo con el nombre de hasta menor o inferior del tiroides o ya tenemos su vértice como había mencionado el vértice de la laringe es inferior y en el punto exacto de la laringe se continúa con la tráquea como pueden observar en esta imagen y repito el borde inferior de la niña se encuentra a nivel del disco intervertebral que separa a 6 617 pero este puede variar debido a los movimientos que presenta la laringe en la fundación la deglución el canto ahora tenemos la base de la leña tenemos que la base de la laringe es superior y es también conocida como el orificio el anillo superior o aditus laringe o ojo con lo que señalada del triángulo es lo que se encuentra en negro y no lo que se encuentra de blanco ya que esta estructura de blanco corresponde al cartílago epiglotis describamos esta base de adelante hacia atrás la base de la laringe va a presentar primero o va a estar va a corresponder al borde superior del cartílago tiroides por detrás de cual supera el cartílago tiroides vamos a encontrar a la epiglotis esta epiglotis lo que es señalado de negro es un ligamento que corresponde al repliegue close o de pilot y ccoo la epiglotis se encuentra unida a la lengua por medio del repliegue los pilot y co medio que se ven tan bien acá y el repliegue lo sé piloto colateral que son los que estoy señalando en este momento con el cursor también esta misma pelota se encuentra unida por esta vez al hueso hioides por medio de otro ligamento el ligamento y epiglotis y de nuevo mencionamos a este piloto las piloto se encuentra separada del cartílago tiroides por medio de un espacio conocido como en la cavidad pre epiglotis que estoy señalando en este momento de rojo se la conoce como cavidad prebióticas compartimiento tiro por el cartel otero estiro klose pilot y cause tiro por el cartel o tiro desglosó por la lengua y epic lógico por el cartílago pero algunas autores denominan como también el espacio y/o tiro 'pillo' tico también será el nombre y/o del hueso hioides tiro cartílago tiroides y 'pillo' tico del castillo de biblioteca repito los nombres cavidad prevé pelotica compartimiento tiro clase pig lógico un espacio y/o tiro e bibliotic o sea cual sea el nombre que le demos todos son correctos este espacio va a estar ocupado por medio de la bolsa aceros a de boyer que se dice que la función esta bolsa de acero se de boyer es de facilitar los movimientos de la laringe durante la fonación último tenemos que posterior a esta pilot y vamos a poder encontrar unos pequeños tubérculos a cada lado de la glotis ínter cartilaginosa es señalado de rojo la glotis intercat el gen osa hasta la vasta lo tiene inter carteles y nos vamos a encontrar inmediatamente el tubérculo corniculata también conocido como el tubérculo de santorini de cómo ponemos acción a la imagen de la derecha por debajo de este tubérculo que está convierte de membrana se va a encontrar el cartílago corniculata lateralmente al tubérculo de santorini encontramos al tubérculo de morgan y por tubérculo de rayas bert también conocido como tubérculo cuneiforme que de igual manera en el espesor o por debajo de este tubérculo cubierto de mucosa fariña vamos a poder encontrar al cartílago cuneiforme esto ha sido todo en cuanto a configuración externa ahora pasemos a describir la configuración interna de la laringe para su estudio la laringe nos ofrece tres zonas que de abajo hacia arriba son las siguientes una zona sub biótica que se encuentra que se continúa hacia abajo con la tráquea luego tenemos una zona crítica que estás que está señalada este momento en su pantalla y por encima de ella tenemos una zona súper agliotti acá a continuación pasaremos a describir cada una de ellas comenzando con la zona glot y acá tenemos que la zona gótica corresponde a la porción más importante de la laringe ya que gracias a ella podemos conocer o denominar a la laringe como un órgano de la fonación en la glotis o en la zona agliotti acá hemos de considerar cuerdas vocales superiores e inferiores un ventrículo laringe y finalmente hemos de considerar una glotis como hacemos con las cuerdas vocales tenemos que las cuerdas vocales son repliegues que están encargados de la producción de la voz están dispuestos el número de cuatro unos cuerdas vocales superiores o falsas y cuerdas vocales inferiores o verdaderas despejamos las cuerdas vocales superiores que de hecho algunos autores prefieren no llamar las cuerdas vocales superiores ya que más bien tienen la forma de verdaderos repliegues aplanados de forma triangular estos vienen a insertarse en el ángulo entrante del cartílago tiroideo justo por debajo de la epiglotis como podemos observar aquí epiglotis y ekiza la cuerda vocal y la cuerda vocal superior o falsa también conocido como los repliegues vestibulares sin ser tan y algunos trata de que los tiros luego se dirigen hacia atrás y hacia fuera para terminar en la cara anterior del cartílago arte en oid es estas cuerdas vocales como he mencionado tienen una forma aplanada por ende hemos de considerar en ellas dos caras y dos bordes una cara superior que está en este momento señalando en el cursor que mira hacia el vestíbulo lariño o zona supra glo tica su cara inferior forma el techo o el límite superior del ventrículo laringe o su borde interno está en relación con el borde interno del repliegue vestibular del lado opuesto y su borde externo se continúa con el repliegue ar y teno epiglotis luego tenemos a las cuerdas vocales falsas estas cuerdas vocales falsas igualmente en dispuestas en un morado de dos una derecha y otra izquierda tienen las formas de verdaderas cuerdas como su nombre indica estas cuerdas vocales verdaderas o inferiores también se insertan en el ángulo entrante del cartílago tiroides pero un poco por debajo de los repliegues vestibulares deje su origen se dirigen hacia atrás y hacia afuera para terminar en la po physis vocal del cartílago ar y de noy des estas cuerdas vocales verdaderas vamos a describir también dos caras y dos bordes un borde superior que forma el suelo o la base del ventrículo laringe una cara inferior que mira hacia la zona subbética un borde interno que está en relación con el borde interno de la cuerda vocal verdadera del lado opuesto y un borde externo en cuyo espesor podremos encontrar al músculo vocal uno de los fascículos que le pertenece al músculo tiro ahorita no yo que posteriormente veremos en músculos de la laringe en este mismo vídeo eso es en cuanto a cuerdas vocales ahora hablemos de la siguiente parte de la zona gótica que corresponde a la glotis propiamente dicha tenemos que la de otis es un espacio una hendidura de forma triangular de hecho tiene la forma un triángulo isósceles como pueden observar como es un espacio este va a carecer totalmente de inervación e irrigación este espacio de forma triangular está el delimitado lateralmente por lo que son las cuerdas vocales verdaderas y hacia abajo con los cartílagos a aritz de no adiós como pueden observar esta línea imaginaria de esta línea imaginaria de puntos de color rojo divide la glotis en dos porciones una glotis inter ligamentosa y una glotis inter cartilaginosa tenemos que la glotis inter ligamentosa también conocida como glotis vocal va a estar delimitada hacia los lados por el borde interno de las cuerdas vocales verdaderas su vértice va a corresponder al punto de inserción de estas cuerdas vocales verdaderas hacia adelante es decir en el ángulo entrante del cartílago tiroides su base corresponde a esta línea imaginaria que va de una a otra apófisis vocal de los cartílagos ar y tenores luego tenemos a la glotis ínter cartilaginosa también conocida como gota y respiratoria se recuerda que al principio del vídeo en la cara posterior de escribir les creamos una glotis ínter cartilaginosa también conocida como escotadura integral existen hoy día esta glotis respiratoria va a estar delimitada lateralmente por la cara interna de los de los cartílagos alienten hoy des su límite anterior que su pantalla de superior va a estar dado por la línea imaginaria que va de una a otra publicis vocal es un límite posterior va a estar formada por la parte más superior de los cartílagos arístides cubiertos estos por los músculos inter al item hoy des eso es en cuanto a la la glotis finalmente tenemos al ventrículo laringe o tenemos que el ventrículo del anillo señalado en su pantalla es un espacio un verdadero receso que se encuentra en la laringe delimitado pues el espacio comprendido entre ambas cuerdas vocales superiores e inferiores este 21 laringe como pueden observar en la imagen de la mitad y en la imagen de la izquierda se prolonga hacia adelante y hacia arriba con el nombre de esa culo o apéndice de laringe en este cálculo vamos a poder encontrar un sinnúmero de folículos linfáticos y por este motivo algunos autores la conocen como la tos y la laringe así está así como también va a existir un sinnúmero de glándulas y por este motivo hemos de con hemos de llamarla una aceitera anatómica ya que estas glándulas van a su producto de secreción van a lubricar a las cuerdas vocales este ventrículo laringe tiene límites un límite super interno que va a estar dado por la cara inferior de los repliegues vestibular es su base va a estar formada por la cara superior de la cuerda o tal verdadera y su límite externo va estar formada por el cartílago tiroideo en cuyo espesor vamos a poder encontrar este músculo que corresponde al músculo tiro ar interno dijo repito los límites super internos repliegue vestibular e inferior o base vamos a encontrar la cuerda vocal verdadera en cuyo espesor se encuentra el músculo vocal y su límite externo el cálculo tiro vídeo con el músculo tiro parís de noia eso es todo en cuanto a ventrículo la línea aquí podremos observar una imagen ésta es la cuerda vocal falsa o superior y la cuerda vocal verdadera o inferior el espacio que se encuentra entre ambas cuerdas vocales como se llama ventrículo laringe o a un nombre que se me olvidó mencionar también se lo conoce como el ventrículo de morgan pasemos a la siguiente zona la zona supra biótica tenemos que la zona su pragmática también conocida como el vestíbulo lariño es la zona situada por encima de la glotis este vestíbulo línea tiene la forma de una cavidad más o menos ovalada en la que hemos de considerar una pared anterior que se señalando en este momento con el cursor dos paredes laterales y una pared posterior la pared anterior va a estar formada por la epiglotis como puede observar esta pared interior tiene la forma de un embudo ancho hacia arriba y va disminuyendo a medida que desciende más o menos en la parte media de esta cara de esta pared anterior vamos a poder encontrar una pequeña eminencia señalada en un círculo en este momento esta eminencia toma el nombre de tubérculo de saint marc o tubérculo epiglotis este tubérculo pilote y ccoo se forma por la unión de la cola de la epiglotis la cola la epiglotis con el ligamento tiro epiglotis junto con tejido adiposo perteneciente a la voz hacer osa de boyer repito en la parte media de esta paleta anterior vamos a poder encontrar una pequeña eminencia que corresponde al tubérculo epiglotis de saint marc que se forma por la unión de la cola de las pilotos con el ligamento tire pilot y ccoo y un poco de grasa perteneciente a la bolsa 011 de pollo en esta prenda anterior inferior a este tubérculo vamos a poder encontrar una pequeña silla que estoy señalando en este momento con el cursor esta es la imagen señalado como el número 5 esa silla corresponde a la pocilla de merkel eso en cuanto a su pared anterior luego tenemos sus paredes laterales que van a estar formadas por los repliegues arita 9 y lógicos que se continúan como repliegues vestibulares o cuerdas vocales superiores por último tenemos que su pared posterior va a estar formada por los cartílagos ahorita en odios reforzados por los músculos internos iris que eso ya hemos venido mencionando ahora tenemos a la zona sub biótica la última de las zonas de la laringe esta zona su plática se encuentra rodeada por el cartílago crítico y es y se continúa directamente con la tráquea este señala en este momento la zona su pelo tica esto ha sido todo en cuanto a la configuración interna de la laringe ahora hablemos de su constitución anatómica empezando con los cartílagos como puede observar los cartílagos de la laringe son 93 impares y 3 pares los impares son el tiroides el cric oid es y la epiglotis mientras que los padres son el ariete no olvides los corte y luego con nicolás de santorini y los cartílagos que uniformes de morgan y cartera 2 con uniformes y rise ver que ambos nombres son correctos y son aceptados comenzamos a escribir el cartílago crease coidh es el cartílago que crease coidh es tenemos que es un cartílago impar a la palabra crítico que significa en forma de anillo y eje como ven tiene la forma de un verdadero anillo este cartílago crítico y des para su estudio presenta dos superficies y dos bordes una superficie interna la cual se va a encontrar cubierta por mucosa perteneciente a la zona sur gótica una superficie externa que de delante de adelante hacia atrás presenta los siguientes elementos en su parte más anterior en la línea media vamos a poder observar cómo se desprenden los músculos creek o tiroideos estos son los dos fascículos del músculo crítico tiroides lateralmente vamos a poder encontrar una faceta articular destinada a unirse con él hasta menor de de cartílago tiroides finalmente su parte posterior encontramos una cresta media donde vienen insertarse fascículos longitudinales del esófago esta cresta se encuentra rodeada a tal lado por dos depresiones donde vienen a isr a insertarse como así tengo la imagen aquí donde ven insertarse los músculos krikor y tengo vídeos posteriores eso en cuanto a su superficie externa ahora hablemos de sus bordes tiene un borde inferior que estoy señalando en este momento con un curso el cual se continúa inmediatamente con la tráquea mientras que su borde superior presenta los siguientes elementos asimismo de delante se trata son los siguientes señalados en negro en que se encuentra la parte más anterior del borde superior del cartílago greek hoy de que va a prestar la inserción a la membrana creek o tiroidea que como ya mencioné anteriormente pues en algunos libros le llaman ligamento clic o tiro dio medio en ligamentos proyecto tiroides laterales hasta la escala de este borde superior viene viene insertarse en los músculos trico ariste no vidrios laterales posteriormente veremos la inserción de los músculos así que no se preocupen finalmente en la parte más posterior del borde superior del cartílago crítico es encontramos dos superficies articulares donde vienen a descansar o se asienta la base del cartílago arit en oid es eso es en cuanto al cartílago creek hoy des ahora hablemos del 7 cartílago el cartílago tiroides o cartílago tío y dos ejercicios tiroides asimismo es un cartílago impar la palabra tiroides significa en forma de escudo y es que efectivamente este cartílago se encuentra protegiendo a los órganos esenciales de la fonación este cartílago tiroides se encuentra situado en la parte anterior superior de la laringe como podemos observar y hemos estado hemos estado diciendo a lo largo de este vídeo que este cartílago tiroides tiene un ángulo entrante y un ángulo saliente pero qué es esto de ángulos entrantes y salientes es decir el ángulo saliente es convexo y señalando en este momento y el ángulo entrante es con kaun este ángulo entrante viene a insertarse de arriba hacia abajo la epiglotis las cuerdas vocales verdaderas y las cuerdas vocales falsas ahora tenemos que este cartílago tiroides para su estudio presenta dos caras y tres bordes en su cara anterior este se encuentra formado por la unión de ambas láminas cuadril atrás en su cara anterior vamos a poder encontrar una pequeña línea oblicua que separa a esta cara anterior en una parte anterior y una parte posterior la parte anterior de la cara anterior viene a insertarse el músculo tiro y oidio mientras que en su parte posterior viene insertarse el músculo constrictor inferior de la faringe esto es algo confuso no porque como que parte posterior de la cara anterior para eso lo voy a repetir en esta cara anterior vamos a poder observar una linea oblicua que divide a esta cara anterior en dos partes una anterior y una posterior la parte anterior viene insertarse el músculo tiro y oidio al cual para esta inserción mientras que en su parte posterior vamos a poder encontrar al constrictor inferior de la faringe ahora tenemos la cara posterior de la del cartílago tiroides en esta cara posterior vamos a poder observar qué insulina media como mencioné bien insertarse de arriba hacia abajo la epiglotis la epiglotis mediante su ligamento tiro bibliotic o las cuerdas vocales superiores o repliegue vestibulares y las cuerdas vocales inferiores o cuerdas vocales verdaderas esto es en la línea media a cada lado vamos a poder encontrar que viene insertarse el músculo rico tiroideo lateral así como también otros músculos que los mencionaremos a lo largo este vídeo una vez creamos nuevo orden como dije el cartílago tiro dio tiene tres bordes un borde inferior un borde superior y los bordes posteriores el vuelo supere el borde inferior señalado en este momento con una línea de puntos este en él va a venir insertarse en la membrana creek o tiroidea que ya hemos mencionado en cambio en su borde superior en la línea media baja puede encontrar una escotadura conocida como la escotadura laringe en este borde superior viene insertarse en la membrana tiro y hoy ya esta hembra tiro yo idea muchas veces tienen núcleos cartilaginosos a los lados donde podremos encontrar un pequeño cartílago inconstante conocido como triste trikizio critició además esta membrana tiro y oído se encuentra penetrada por la banda línea superior es decir por el nervio arin superior y por la arteria laringe a superior finalmente tenemos los bordes posteriores de la laringe que se encuentran señalados en este momento con una línea de productos a este borde posterior de la laringe mira hacia la columna vertebral y vienen insertarse las siguientes estructuras primero tenemos a la ponderosa y faringe a luego tenemos salud al músculo faringo esta felino o para la tos faringe luego tenemos al músculo estilo fariño y finalmente tenemos al constructor medio de la faringe estos son los músculos y las estructuras que se van a insertar en el borde posterior del cartílago tiroides y con esto pasamos al siguiente cartílago que corresponde a la epiglotis o cartílago bibliotic o como puede observar este cartílago se encuentra ubicado por debajo y por detrás de la base de la lengua tienen la forma de una hoja ovalada en la que hemos de considerar dos caras dos bordes y dos extremos en su cara anterior señalada en este momento con una línea de puntos vamos a poder encontrar tres repliegues que unen la pelota hacia la lengua que corresponden a los repliegues glosó 'pillo' ticos tenemos un repliegue glosó pilot y comedia que estoy señalando en este momento con una flecha 2 repliegues glossop y lo ticos laterales entre estos repelen los peloteros existen unas pequeñas depresiones conocidas como fácil pocillas glosses bióticas o vale q las esta valle q las tienen la función de evitar el paso de la saliva hacia el aditus laringe así como también evitar la digestión de saliva ya que al hacerlo nuestro cuerpo toma esto como que si fuese de comida e inicia la digestión cuando en realidad sólo estábamos tragando saliva y esto podría derivar en úlceras gástricas o si no en una gastritis ya es un encuentro a su cara posterior luego tenemos la cara anterior que estamos viendo en este momento esta cara anterior se encuentra acribillada por un sinnúmero de orificios esto se debe gracias a la cantidad de glándulas que existen en el espesor de estos partidos ya se me está yendo un poco bueno sigamos luego tenemos un extremo superior el extremo superior de la epiglotis es considerado como su base es redondeado de regular no hay elementos anatómicos a describir aquí por último tenemos que en su extremo inferior este se va a unir con el ligamento tiro piloto o estructura que lo adhiere al cartílago tiroides este encuentro del cartílago epiglotis pasemos al siguiente aquí tenemos hacia atrás fue transcribir sus bordes laterales en los bordes laterales del lápiz de la epiglotis estos se van a prolongar o se van a unir con los repliegues arit en los epilépticos señalados en este momento con una brocha ahora tenemos el cartílago arit en medio tenemos que los cartílagos alternos son un par de pequeños cartílagos de forma piramidal estos descansan sobre el borde superior sobre la parte posterior del borde superior del cartílago tiroides en ellos hemos de considerar una base un vértice y tres caras la base como acabo de mencionar descansa sobre el cartílago clic hoy des esta base de aquí se establece o sea la unión del cric hoy descongelar interno de forma la articulación que coarten hoy día la articulación más importante de la laringe nunca olvidar eso esta base se prolonga hacia adelante así antes y hacia atrás en forma de apófisis tenemos una apófisis vocal la cual es interna y anterior y una posición muscular la cual es externa y posterior luego tenemos su vértice sobre su vértice va a descansar los cartílagos corniculata de raíz verde browne los cartílagos con nicu lados de santorini luego tenemos tres caras este cartílago arístides tiene una cara interna perdona y las flechas señalando las apófisis vocales y aquí tenemos las apófisis musculares las apófisis vocales van a prestar inserción a las cuerdas vocales verdaderas y las musculares van a prestar inserción como se puede ver aquí a los músculos crisco kristen o vidrios laterales y posteriores ahora si se encuentra señalada en su pantalla con una línea de puntos de color rojo la cara anteroexterna de cartílago adenoides esta cara externa está acá dentro externa como podemos observar se encuentra podemos encontrar dos pequeñas depresiones o pocitas una cosita superior donde se viene a insertar el repliegue el repliegue vestibular o cuerda vocal falsa o cuerda vocal superior y también tiene una pequeña depresión inferior donde viene insertarse en el músculo tiro ar y tenido eso en cuanto a su cara anteroexterna se encuentra señalado con una línea de puntos azul la cara interna de cartílago niterói es que mira hacia la cara interna del cartílago de lado opuesto finalmente tenemos una cara posterior que presta inserción a fascículos del músculo ari ari tenido que estar señalando en este momento con el cursor finalmente tenemos a los cartílagos corbícula dos de santorini estos cartílagos articulados anthony son un par de pequeñísimos cartílagos que descansan sobre el vértice de cartílago griten hoy des además de estos cartílagos es importante mencionar que existen cartílagos supernumerarios pero no encontraba imagen de ellos sin embargo es muy importante mencionar los tenemos al cartílago con un informe de ryder o de morgan y esto están dispuestos en número de 21 derecho izquierdo están situados lateralmente de los cartílagos arit en oid es dentro de los repliegues mocosos aritos de pilotos si recordamos casi al principio de este vídeo existen dos tubérculos un tubérculo con niculai este tubérculo que uniforme cuando existe en jardín lo uniforme existe el tubérculo que uniforme también no aparte de esto tenemos los cartílagos es ha movido anteriores y posteriores el cartílago integral y está en audio de luzca y el cartílago intermedio o vocal de ram rambo y reynolds les dejaré en la descripción como se escribe en estos epónimos no se preocupen y ahora si pasamos al siguiente tema los músculos de la laringe tenemos que la laringe consta de músculos intrínsecos y extrínsecos en este vídeo describiremos los músculos entre intrínsecos son un número de once del cual uno es impar y cinco son pares comenzamos a escribir cada uno de ellos no tenemos al músculo rico tiroides tenemos que el músculo crítico tiroideo es un músculo para tiene una forma triangular y se encuentra situado en la parte antro inferior de la laringe este consta de dos porciones una porción interna que señalando en este momento que es recta y una porción externa que es oblicua ahora hablemos de sus inserciones y de su acción este cartílago crítico tiro dio tiene origen en la parte media de en la cara ante en la parte media de la cara anterior del cartílago clic hoy des luego se dirige hacia arriba y hacia afuera irradia a manera de abanico como puede observar aquí subas y culo recto termina en el borde inferior del cartílago tiroides mientras que su vehículo oblicuo externo se inserta en el hasta menor de este mismo cartílago no la acción de este músculo rico tiroideo el que ayuda al tiroides a realizar su movimiento de báscula pero que esta báscula no como puede observar en esta imagen ojalá la hubiese podido conseguir en animación pero no encontré este movimiento de báscula tira hacia adelante y hacia abajo al tiroides por ende va a alargar la glotis y va a tensar a las cuerdas vocales como pueden observar la leyenda de este músculo este músculo crítico tiroides se encuentra y nevado por el músculo el anillo superior o con lo que parece la continuación es muy importante todos los músculos intrínsecos en la laringe se encuentran in erba 2 por el arin yo recurrente con excepción del músculo crisco tiroidea y actualmente se ha descubierto que aparte el músculo intranet en ovidio área arista en ovidio está en elevado motora mente a su vez por el área superior y por el alijo recurrente esto es un descubrimiento actual lo leí un libro de otorrinolaringología muchos de los profesores de anatomía que imparten la cátedra que no están actualizados les van a seguir diciendo que el cricket tiro oído esiner va por la línea superior y los demás pues la dijo recurrente no pero como toda ley existe siempre una excepción kiko tiro de vido entradita en ovidio y nerva 2 por el 'alinghi' o superior y el internet el odio también es tener vado por el anillo recurrente lo remarcar es cuando estudiamos este músculo aparte así que no se preocupe este músculo que yo tiroides se encuentra y regado por la arteria de la orilla superior que es rama de la arteria tiroides superior que es rama su vez de la arteria carótida externa esto nos dirijas el siguiente músculo el músculo krikor y ten odio posterior o positivos tenemos que este músculo kristen audio posterior también es un músculo par que está señalado en este momento con su flecha toma inserción en la cara posterior del cartílago tiroides los fascículos se dirigen hacia arriba y hacia afuera para terminar en la apófisis muscular del cartílago aridjis reacción de este músculo como puede observar en esta imagen es la de es aductor de las cuerdas vocales que me refiero con este doctor es que es dilatador de la glotis es decir que aleja de la línea media las cuerdas vocales este músculo se encuentra y drogado por el nervio le dijo recurrente y se encuentra avivado por la arteria a la orilla posterior rama de la arteria tiroide inferior luego tenemos al músculo griten ovidio lateral se encuentra señalaban esta mente como una flecha de título describe como un músculo cuadrilátero pero yo la verdad lo veo como de forma triangular pero no importa tenemos que este músculo crítico arte no vidrio lateral viene a insertarse en el borde superior del cartílago creek hoy des o mejor dicho a cada lado con las partes laterales del borde superior del cartílago rico y 2 luego sopas y culos se dirigen hacia adelante hacia adentro y hacia atrás para terminar también en la prótesis muscular o apófisis externa del cartílago arit en hoy es la acción de este músculo como lo pueden ver en esta imagen es dilatador de la glotis perdón al contraerse llevan hacia adelante y hacia afuera las apófisis externas del cartílago habiten o 10 es decir que son constrictores de la glotis como pueden ver el click caliente no dio posterior ejerce una acción opuesta el picor y tonio posterior es dilatador el autismo mientras que el tripolitano lateral es constrictor de la gloria este músculo se encuentra irrigado por la arteria de la orilla posterior rama de la arteria tiroidea inferior pasamos al siguiente músculo tenemos al músculo tiro ariste no vídeo que está señalado en su pantalla como una flecha esta mujer es un poco complicado entender pero lo trataba de poner fácil y de la siguiente manera el músculo tiró niterói es un músculo de forma cuadrilátero claramente lo podemos observar no se encuentra situado por encima del músculo cri coarita en ovidio lateral este músculo se encuentra ubicado en el espesor de lo del en el espesor de los repliegues arita no épicos en la pared lateral del ventrículo de la niña tiene dos planos por así decirlo un plano externo que se encuentra señalado en este momento con una flecha y un plano interno que corresponde al músculo vocal vamos a describir cada uno de estos planos el plano externo también conocido como el músculo tiro a little novio de gen le incluye varios fascículos entre ellos tenemos al muscular y tecno audio propiamente dicho señalado con una fecha que va desde el cartílago arit en hoy es la cara perdón la rosilla inferior que se encuentra presente en la cara anteroexterna de cartílago garitano 10 se dirige hacia la línea media hacia el ángulo entrante de cartílago tiroides ese es el tirón este no dio propiamente dicho no luego tenemos otro físico lo que corresponde al músculo tiro membranoso señalar honestamente con una flecha y finalmente tenemos al músculo tiro epiglotis s su plano externo en su plano interno tenemos como ya he mencionado al músculo bucal al músculo vocal que se encuentra en el espesor de la cuerda vocal inferior la acción de este músculo depende de qué fascículos estemos hablando por ejemplo cuando hablamos del músculo tiro el pilot ico este es the pressure anterior de la epiglotis el resto de fascículos tiene la función de ser constructor de la glotis sobre todo mediante su fascículo vocal no este músculo se encuentra enervado por el nervio laríngeo recurrente y esto nos lleva al siguiente músculo el músculo griten hoy des eaux integrar y tener una tenemos que el músculo intra élite no vídeo o área y ariari ten ovidio es el único músculo impar de la laringe éste consta de dos fascículos un músculo interjet en hoy de oblicuo y otro intra élite novio transverso en la nomenclatura actual va a encontrar a este músculo con el nombre simplemente ar y teno y des muscular y está 9no ahora hablemos un poco de sus inserciones en este momento señalando al ariton ovidio transverso straight en el transverso es profundo está compuesto por un sistema de fibras musculares obviamente de dirección transversal no estaban de la cara posterior de uno u otro cartílago arit en hoy de la acción de esto de este hábito no yo transverso es aproximar los cartílagos habiten hoy des y por ende va a estrechar la hendidura glot y acá este músculo después un constructor de la glotis luego tenemos al ariete no idiota oblicuo perdón el anterior obligó por el otro lado es superficial éste se encuentra compuesto por fascículos musculares que se cruzan en x en la línea media este músculo arden oidio oblicuo se va a insertar en el extremo de la apófisis muscular del cartílago arit en oid es y luego se va a dirigir hacia arriba y hacia afuera para terminar en el vértice de del mismo cartílago arista no olvides pero del lado opuesto cuando llega a este punto al vértice del cartílago arita una vez se continúa con otro músculo que describiremos a continuación que corresponde al músculo argentino epiglotis la acción del músculo externo y dio oblicuo es la de estrechar el orificio superior de la laringe este músculo areal y tan obvio se encuentra grabado como mencionamos al comenzar al describir músculos y trabajado al mismo tiempo por el nervio del niño superior y por el nervio laríngeo recurrente esto es un descubrimiento actual lo vuelvo a recalcar no 50 delegados por la arteria laringe a superior que es rama de la tiroidea superior eso nos dirige hasta el siguiente músculo tenemos al músculo ar y teno epiglotis que está señalada en este momento con una flecha el músculo aristy no es periódico como mencionamos anteriormente tenemos que se fusiona con las fibras olic oblicuas del área niterói des no entonces éste va a tomar punto de inserción en el vértice del cartílago ariete noyes se va a dirigir hacia arriba y hacia adelante para posteriormente terminar a cada lado de la epiglotis en el espesor de los repliegues arit en los pilotos la acción de este músculo es el depresor de la de la epiglotis es decir que la desciende 5 intrigado por las ramas descendentes de la arteria laringe a superior y de igual manera se encuentra innovado por el nervio laríngeo recurrente eso es todo a cuánto músculos de la laringe y ahora vamos al último tema de constitución anatómica que corresponde a la mucosa un tema de interés histológico pero es importante saber un poco de la de la histología de la mucosa de la laringe la mucosa de la línea se encuentra tapizada en toda su extensión por un epitelio en el epitelio se lo conoce como epitelio respiratorio que está compuesto por células cilíndricas ciliadas pseudo estratificadas con células cálices informes esto es solamente en su zona en la zona glot y acá en la zona perdón su pragmática y su lógica ya que en las cuerdas vocales y en la epiglotis este epitelio pasa a ser un epitelio escamoso estratificado no queda team izado pero a qué se debe este esta transición de epitelio no además que el epitelio escamoso estratificada no caracterizado que no tiene la función de proteger a las estructuras de la abrasión y la deshidratación debido a que se encuentran en constante fricción eso es todo lo que haremos en cuanto a mucosa laringe aparte de que se encuentran un sinnúmero de glándulas que eso bueno pues si quieres saber más tendrán que estudiarlo ustedes ahora vamos a hacer un poco de la irrigación de la línea la harina se encuentra ligada por otras arterias la arteria laringe superior la arteria del anillo inferior y la arteria de la línea posterior parte de la anilla superior e inferior la que está señalando en este momento perdón la que señala en ese momento si la arteria tira de superior ambas ramas superior inferior la línea superior inferior son ramas de actividad superior que a su vez rama la carótida externa vemos aquí claramente la primera rama queda la carótida externa va a ser la tiroide superior está tiroides superior va a emitir una arteria subió iría una arteria estrella de este núcleo amd astoria media una laringe superior y una laringe inferior que son las que están viendo en este momento la laringe superior señala esta mente como una flecha se dirige hacia la laringe penetrando por la membrana tiroidea en conjunto con el nervio y la vena por eso esto se le conoce como la habana laringe superior van ven arte dinero en este momentos estoy señalando a la arteria de la línea inferior y posteriormente tenemos a la arteria tiroidea inferior la si recordamos la tiroides inferiores rama de las de la arteria subclavia esta es emitida por mediante un tronco el tronco tiro bi servicos supraescapular en ese tronco tiene visión y que supo escapular van a hacer lateral inferior que va a emitir la arteria de laringe a posterior eso es todo en cuanto a la irrigación vamos a pasar ahora al drenaje venoso señala en este momento con una flecha en drenaje venoso es muy similar a su riego sanguíneo va a ser dado por la vena de laringe superior vena la vena laringe superior vena la línea media y vena laringe inferior la vena análisis superior o por lo que sólo recuadro nar directamente a la vena yugular interna así como también la avena laringe media también conocida como crisco tiroides aunque también puede desembocar en la vena tiroides superior y por último tenemos en la vena laringe inferior que viene a desembocar al tronco venoso para que use fálico derecho e izquierdo luego tenemos el drenaje linfático tenemos que en cuanto de la sede es para ti con los vasos linfáticos de la laringe tienen el origen que tiene origen en su mucosa a partir a partir de una red linfática muy densa está más concentrada en la zona supra y sub- tica pero muy poco desarrollada en la zona glot y acá donde se encuentran los pliegues vocales los vasos linfáticos de la zona supra biótica que esté señalando en este momento penetran se dirigen hacia arriba y hacia fuera penetrando por la membrana tiroidea y drenan en los nódulos linfáticos pertenecientes a la cadena cervical en la que a la cadena ayudar interna específicamente a los ganglios cervicales laterales profundos superiores cráneos cervicales porque se encuentra en el cuello profundos porque como podemos observar en esta otra imagen se encuentran por debajo del esternón más todo laterales y superiores porque se encuentran en la parte más superior del cuello y luego tenemos a los linfáticos que proceden de la zona sub glot y acá pueden drenar en dos grupos pueden tener tanto en los nódulos para laringe so presenciales que esté señalando en este momento con una flecha o si no va a drenar a los linfáticos de la cadena yugular interna por último tenemos la inervación y con esto ya acabamos con todo laringe la línea se encuentra in erba por el nervio laríngeo superior y el nervio laríngeo recurrente el nervio laríngeo superior es ambos son ramas del nervio vago no el liberalismo superior es casi por completo sensitivo es decir que este nervio el origen superior va a enervar a la mucosa de la laringe así como también en la epiglotis y aquí hay algo muy importante que recalcar el nervio superior emite una rama ascendente que se dirige hacia la base de la lengua y la epiglotis esta rama iv a nivel microscópico termina en unos verdaderos botones gustativos conocidos como los corpúsculos de ver son esto explica el porqué podemos saborear aún nuestra comida cuando se encuentra al nivel de nuestra garganta aparte es el nivel anillo superior va a estar innovando motora mente al nervio intranet en ovidio y al nervio clic o tiroides ya este escenario la mini super lo que estamos viendo da dos ramos una que se metro por la por la tiroides y otra que va a innovar directamente del músculo creek o tiroides luego tenemos al nervio laríngeo recurrente que es que estamos viendo aquí abajo el nervio recurrente de tanto derecho como izquierdo son ramas el nervio vago pero tienen se originan a niveles diferentes del lado derecho éste nace a nivel del origen de la arteria subclavia y de ahí regresa porque se llama recurrente mientras que el nero en el niño recurrente izquierdo nace a nivel del callado aórtico al cual abraza y se dirige verticalmente hacia arriba ambos nervios anillos recurrentes caminan sobre este pequeño canal conocido como el canal track yo esofágico una vez que llega a la laringe este bailar motora mente a casi todos sus músculos con excepción del cric o tiroideo recuerden que el interior del novio está elevado por el recurrente y el superior algo muy importantemente se termina el vídeo es que la rama interna del nervio el área superior que está señalando en este momento se une con la rama posterior del nivel amarillo recurrente y forma un asa una sanar y llosa que esté señalando en este momento está marcada con un número 5 en la imagen que corresponde al asad el galeno si le preguntan cómo está formada enlace galeno está formada por la sinapsis de la rama posterior de la rama interna perdón del nervio el ánimo superior cuadrada posterior del nervio laríngeo recurrente esto ha sido todo en cuanto a anatomía de la laringe espero que espero que les haya servido como ya saben las diapositivas están en la descripción y no se olviden de suscribirse a mi canal de like comenten y sígueme a mi cuenta de twitter ves al libro gracias