Overview
La clase aborda la técnica de palpación del tórax, sus objetivos, procedimientos y hallazgos clínicos clave enfocados en valorar sensibilidad, crepitación, expansión torácica y vibraciones vocales.
Palpación general del tórax
- Consiste en recorrer toda la superficie torácica con la mano para detectar cambios de sensibilidad.
- Permite identificar condritis costal, fisuras o fracturas costales mediante dolor o molestias localizadas.
- Se busca crepitación en el tejido celular subcutáneo, especialmente en el cuello.
- La crepitación sin herida externa sugiere neumotórax por entrada de aire subcutáneo.
Evaluación de la expansión torácica
- Se coloca las manos por delante y detrás del tórax y se pide al paciente respirar profundamente.
- La simetría de la expansión es clave para identificar alteraciones patológicas.
- Manos en la zona infraclavicular y bases por delante: pulgares tocándose y paciente inspira hondo.
- Por detrás, se usa la maniobra de Raúl para valorar expansión de vértices y bases, igual que por delante.
Exploración de vibraciones vocales
- Las vibraciones vocales son sonidos generados en las cuerdas vocales y transmitidos por el árbol broncopulmonar.
- Se palpan colocando la mano en zonas infraclavicular, mamilar, bases, axilar e infraaxilar, pidiendo al paciente decir "33".
- Se compara simetría entre ambos hemitórax en todas las regiones para buscar asimetrías.
Key Terms & Definitions
- Condritis costal — inflamación dolorosa de los cartílagos costales.
- Crepitación — sensación o sonido de burbujeo al tacto, indica aire en tejido subcutáneo.
- Neumotórax — presencia de aire en la cavidad pleural, puede detectarse por crepitación.
- Vibraciones vocales — vibraciones palpables producidas por la voz y transmitidas al tórax.
Action Items / Next Steps
- Practicar la maniobra de palpación general del tórax y expansión torácica en un compañero.
- Repasar los conceptos de condritis costal, neumotórax y vibraciones vocales.