Resumen del Video: Guía ADA 2025

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Introducción

• Revisión de la guía ADA 2025.
  • Cambios extensos, pero en ocasiones tediosos.
  • Enfocarse en lo esencial para la práctica clínica.

Principales Cambios

1. Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG): Recomendado para pacientes con diabetes tipo 2, incluso sin uso de insulina.
2. GLP1 y Beneficios Cardiovasculares: Evidencias actualizadas sobre beneficios cardíacos y renales.
3. Manejo de Obesidad: Enfoque en enfermedad metabólica hepática.
4. Consumo de Cannabis: Riesgo asociado a cetoacidosis diabética.
5. Manejo Nutricional y Psicoterapéutico: Importancia del lenguaje adecuado.
6. Manejo de Crisis Hiperglucémicas: Nuevas secciones sobre diagnóstico y manejo.

Definición de Diabetes

• Conjunto de condiciones que alteran el metabolismo de la glucosa.
• Mundialmente prevalente con alta morbimortalidad.
• Costo elevado, especialmente en EE.UU.

Clasificación de Diabetes

1. Diabetes Tipo 1: Autoinmune.
2. Diabetes Tipo 2: Resistencia a la insulina y pérdida progresiva de síntesis.
3. Causas Específicas: Monogénicas, desórdenes del páncreas exocrino.
4. Gestacional: Diabetes durante el embarazo.

Prevención y Tamizaje

• Tamizaje: En pacientes con sobrepeso y factores de riesgo.
• Prevención: Cambios en estilo de vida, ejercicio, dieta mediterránea, evitación de dieta cetogénica.
• Uso de Metformina en prediabetes para ciertos grupos de riesgo.

Manejo Inicial

• Evaluación de complicaciones, metas de tratamiento y referencias necesarias.
• Importancia de un modelo de atención centrado en el paciente.

Control de la Diabetes

• Hemoglobina Glicada: Meta general de 7%.
• Uso de MCG para monitoreo avanzado.
• Evaluación constante del riesgo de hipoglucemia.

Manejo Farmacológico

• Consideraciones de enfermedad cardiovascular, renal y obesidad.
• Nueva inclusión de GLP1 y SGLT2 como monoterapia o en combinación.
• Insulinoterapia indicada en hemoglobina glicada >10% o glicemia >300 mg/dL.

Tecnología en Diabetes

• Uso de glucómetros, bombas de insulina y MCG.
• Beneficios en control glicémico y reducción de hipoglucemia.

Seguimiento

• Revaloración periódica del manejo y adherencia.
• Tamizaje de complicaciones y determinantes sociales de salud.

Comorbilidades y Consideraciones Especiales

• Obesidad: Manejo con déficit calórico y farmacoterapia.
• Riesgo Cardiovascular: Control de hipertensión, dislipidemia, y uso de antiagregantes.
• Esteatosis Hepática: Evaluación no invasiva de fibrosis; uso de GLP1 y pioglitazona.
• Fracturas: Evaluación y manejo del riesgo de osteoporosis.
• Consideraciones en Ancianos y Diabetes Gestacional: Individualización de metas y evaluación preconcepcional.

Manejo Intrahospitalario

• Evaluación inicial con glucometría.
• Manejo con insulina y seguimiento de glicemias.
• Consideraciones para pacientes en nutrición enteral/parenteral o con tratamiento con corticoides.

Complicaciones Agudas y Crónicas

• Crisis Hiperglucémicas: Manejo con líquidos, insulina y potasio.
• Hipoglucemia: Uso de regla del 15 y monitoreo constante.
• Enfermedad Renal Diabética: Manejo con SGLT2 y control de albuminuria.

Conclusión

• Video extenso pero detallado sobre la nueva guía ADA 2025.
• Importancia de centrarse en cambios relevantes para la práctica clínica.

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Estas notas resumen puntos clave y cambios importantes de la guía ADA 2025 discutidos en el video, enfocándose en mejorar la práctica clínica a través de un manejo integral y actualizado de la diabetes.