[Música] [Música] [Música] Entonces vamos a intermedia se descans descar todo. Mira, esto hace un tiempo atrás, ¿cierto? Se comentaba como podía ser posible, cierto, que el el sitio circadiano afectase las funciones o los procesos fisiológicos. Eh, los animales está como claro eso porque los animales ustedes saben que los se afectan por las épocas del año, la reproducción y y también tenemos animales que tienen hábitos nocturnos y hábitos de y hay como un una seguidilla de fracasos de investigaciones que han intentado girarle el ciclo. Por ejemplo, yo alguna vez en un laboratorio donde era de día en la noche y de noche en el día y era impresionante. Una sala noche y y pasaban 5 minutos. Como uno investigador una vez en en la revista Science salió un programa de televisión que hicieron que lo pusieron a unas personas a conversar y atrás había una parecía una ventana, pero con esto de la de las pantallas son como super buenas, entonces parecía una ventana, pero era una pantalla y y como que iba cambiando el como estaban conversando oscureciendo y la gente empezaba aar empezaba a tener como como estas cosas que te pasan cuando tú ves que está oscureciendo naturalmente, pero pasaba todo en en 10 minutos. Así muy muy muy increíble. E bueno, y esto invertir los ciclos para hacer investigaciones, pero una cosa que se ha pensado mucho en la reproducción de los animales, ni hablar todo lo que se ha hecho porque eh para cambiar la reproducción para que se reproduzcan en otras épocas del año. eh la yegua, las ovejas, cierto, que se reproducen en distintas épocas del año y eso es porque su el el la duración del día afecta su ciclo reproductivo. Hay las ciclantes de días largos como la yegua y la gatita, las ciclantes de día corto como la ac y está establecido y como le decía y esto hay detrás hay todo un negocio, un comercio que intenta cambiar esto no se puede. Entonces desde hace unos años atrás aparece una teoría en que esto está controlado molecularmente en las células por un conjunto proteínos. Y eso afecta, cierto, el funcionamiento corporal. Ahora, en ustedes es fundamental que aprendan esto y se lo metan así en su cabecita, ¿sí? Porque van a ser turno y los turnos se transforman en un problema biológico para usted. Ya. Por eso casi todos los contratos que tienen los médicos son tienen unos números raros, que significa que hacen un turno a la semana, ¿cierto? Son 22 28 horas con un turno 28 horas. Y muchos de los docentes en casa ustedes tienen eso. 28 horas entran un día a las 8 de la mañana y se van el otro día al mediodía. Ya. Entonces alteran totalmente el ciclo del sueño, alteran totalmente todo. Sí, pero existen situaciones en las que ustedes mismos lo van a alterar porque han encontrado un trabajo en otro lugar y dicen, "Ya, bueno, también poder turno allá, también puedo turno allá, puedo hacer turno acá y acá y hago turno y hago turno y hago turno y hago turno y afectan esto que vamos a estudiar hoy en día. Así que grábense la clase de hoy. Ya decía al doctor Castillo cuando salió nuestro lenguaje de amistad. Ya. Bueno, entonces, ¿cierto? Existe un área del cerebro que encargaba de controlar esto que se llama el núcleo supraquasmático, ya que no se ve también los datos son bien está ubicado ahí sobre el que es más, eso se llama así. Y en a ese desierto eh llegan señales provenientes de todo el cuerpo y esas señales se controlan este ciclo circadiano porque hay altas cosas, por ejemplo, con el metabolismo, con la alimentación que vamos a ver. Ya. Bueno, ahora cuando usted las señales que ustedes tien en la mañana intió hoy día en la mañita abrí cuando nos despertamos eh se liberaron una gran cantidad de neurotransmisores que también siguen un ciclo circadiano. O sea, una hormona principal que está involucrada en todo es el cortisol que tiene un patrón circadiano. Entonces, sus mayores concentraciones son en la mañana. Y eso se provoca porque durante la noche se encreta la hormona que estimula la producción de cortisol. O sea, si tú tienes así tenes como lo que es como el muchas hormonas tienen este patrón de secreción, o sea, tú tienes el día y la noche. ¿cierto? Y esta hormona, por ejemplo, el cortisol tiene un un es así su ciclo de secreción, ¿ya? Y eso porque todo el día, ¿cierto? Hay una hormona que se llama CT que estimula la secreción de cortisol, pero que esa hormona, ¿cierto? tiene los mayores puntos de secreción durante la noche. Entonces, eso hace que las primeras horas del día el cortisol aumente esos secrecioso. Ya también cierto otras moléculas como la estamina, la adrenalina, la serotonina, la dopamina logran niveles de concentración altos durante la mañana. Están ahí como en el recuadro de por ya. Y bueno, se producen, como dicen, el recuadrito allí en lugares cercano a la al núcleo sobrepático y van a generar un cambio sobre Ya. Bueno, después cierto tienes un ese es como el proceso general, ¿cierto? Después tenemos la secreción eh de hormonas diurnas, la secreción de hormonas nocturnas, por ejemplo, si tú hay unas hormonas que son así, no quiero mencionarlas todas porque después viene endocrino, ya, pero por ejemplo tú pasas todo el día con algo así Ya, eso en rojo sería una hormona que se llama grelina y en negro sería la insulina. Entonces, aquí están las comidas, comida, ¿ya? Entonces, eso lo regula la alimentación, ¿cierto? Eh, pero uno dice, "Oye, y en la noche porque en la noche nosotros no comemos, ¿cierto? O comemos pocoamos que no comemos, comemos poco, que tenemos que hablar de lo fisiológico. Ya si usted se sobrealimenta en la noche, está mal y está muy mal." Y aquí lo vamos a decir porque está mal el sustento científico siempre. Ya, ya durante el día o durante la noche más bien, ¿cierto? Entonces, secreta una hormona que en el día tiene concentraciones bajas. Le hicimos la línea punteada y esa hormona se llama y es una hormona que produce el tejido adiposo y que aumenta sus concentraciones en la noche. Entonces eso genera contrarresta los efectos de la grelina durante la noche. O sea, a ti no te da hambre la noche, pero si tú no duermes porque se neera durante el sueño, si tú no duermes, el ciclo se alarga y obviamente, cierto, vuelves a secretar grenina y te vuelve a dar hambre y digo 12 de la noche, ¿cierto? ¿Estás comiendo? Sí, 10, 11 de la noche ya como P. Bueno, y esto eso esto es lo que vamos a conversar hoy día, pues cosas que tienen que ver con eso. Bueno, primero hay que definir, cierto, que el sueño tiene unas etapas que son duran aproximadamente 90 minutos, las cuatro etapas del sueño, ya que se clasifican, ¿cierto? La etapa uno, etapa dos, etapa tres, etapa cuatro. Ya la única la etapa que corresponde a la etapa del sueño REM es la etapa cuatro, ¿cierto? Que se clasifica, ¿cierto? Como sueño REM y sueño no rem. Ya. Arriba está en esta imagen. Me voy a acercar más allá abajo para mostrarles con el con el puntero. Entonces en esta etapa tienen ustedes, ¿cierto? está despierto. Sí. Y empieza la etapa uno, que es el nivel de consciencia cercano a la al estar despierto. Ya. Después tiene la etapa dos, ¿cierto?, que es un poquito más profunda. La etapa tres, que es la etapa de ondas lentas, ya este sueño profundo aquí no responde uno, ¿cierto? Y la etapa cuatro, ¿cierto?, que es el el sueño real, rápido movimiento de los ojos, de eso viene, ¿cierto? Cuando se pierde la la regulación eh perceptiva periférica y tus ojos se mueven intentando buscar un punto de control. ¿Sabía que le pasaba eso cuando dormía, no? Cuando usted duerme su ojo se mueven, así que es lo mismo que hace usted cuando hace esto y y tu ojo hace esto. Sí. Y ese movimiento rápido los ojos ocurre en esta fase que es la fase de sueño profundo. Ya. Y ahí está lo que aburre, ¿cierto? Cuando empieza se empieza a quedar dormido. Ya. Entonces empiezan a disminuir las ondas cerebrales, ¿cierto? Como se muestra en el electroencefalograma que está arriba. Y esta es la etapa de las ondas lentas, ya porque hay menos ondas, están más espaciadas, noás, no es que tienen mayor amplitud, pero como están más espaciadas son se habla de menos frecuencia. Ya, aquí acá tú tienes mayor frecuencia de onda, aquí tienes menor frecuencia de onda, ya se llama etapa de ondas lentas. Bueno, ¿a qué se refiere con periodos de actividad fásica? Fico es que ocurre en un momento. En un momento. Eso significa fásico. Tónico es que es continuo. Fásico es eventual, ¿no? Eventual. Puedo ser tónico así. Y básicamente hago básico. Ya. Bueno, ¿cuánto cuánto se ocurre esto si duerme aproximadamente 8 horas? Un, dos, cu cinco veces, ¿cierto? durante la noche. Ya, mira, el mínimo, el mínimo que ocurra tres veces es el mínimo, mínimo para sueño, mínimo para secretar patrones hormonales y cosas así. De ahí lo más corto es perjudiciar absolutamente para el funcionar diario, para funcionar diariamente. Eso es 4 horas y media, 5 horas, 5 horas como lo mínimo para que lo calculen cuando tenía una prueba y eso no durmieron 5 horas no les va a ir bien en la prueba. Ahora si la prueba es como de de qué color era el caballo blanco de Napoleón. Sí. Sí, pero si la prueba es como de pensar, razonar y asociar y e interpretar, nada, olvídense. Tienen que pensar que como que un tiempo estuvo de moda que habían aplicaciones como que te decían cuándo cuándo te tenías que despertar como a partir de los de los ciclos, como que si te despertabas, no sé, la alarma estaba justo cuando estabas en REM, como que amanecías más o menos cansado. Eso es real. Sí, sí. Tiene mucho sustento. Sí. en base a esto. ¿Y cuál sería la mejor etapa para despertar entonces? No, no es que la el el ciclo dura 90 minutos y tú tienes que hacer por lo menos tres ciclos o cuatro ciclos durante la noche. Lo óptimo son cinco o seis ciclos. Son alarmes que progresivamente en un periodo de medio hora van aumentando la iluminación que tiene y un ruido. No se despierte supuestamente unaar. Ahora si despertaste bien no necesitáis la alarma. Si dormiste bien necesit alarma. Cuando uno dorme bien, le dice, "No te ya." Entonces, aquí están algunas algunos cambios o las etapas. Ven, ahí están las etapas, la etapa uno, la etapa dos, la etapa tres, la etapa cu, ¿ya? Y ahí están, ¿cierto? Los ahí ten un ciclo, un ciclo, dos ciclos. Ven, ahí van. Ahora, hay algunas eh algunas cosas que son importantes, ¿cierto? Por ejemplo, que solo un 25% del sueño finalmente es real. Eh, mira, mira primero antes de los guatonjitos. cierto, dormir y las etapas del sueño de ondas lentas, esa demostrado que es fundamental para la memoria y el aprendizaje. Miran los niños como la etapa de el sueño tan lentas como los niños. ¿Ven el en los recién nacidos, cierto? El sueño REM es mucho más prolongado y eso facilita el desarrollo neurológico. El desarrollo neurológico que es posterior al nacimiento, eh se inicia antes del nacimiento, pero entre la parte final del nacimiento del del embarazo y los primeros meses de desarrollo es fundamental el crecimiento neuronal y ahí actúan todas las hormonas que vamos a prender después más adelante que son claves como las hormonas tiroídicas. Ya. Eh, ¿qué se secretan? A todo esto, las horas teorías sean pipí durante las primeras horas del día y durante el sueño profundo, ¿cierto? Se produce la hormona estimulante de la tiroides. Entonces, también dormir. Ya. Bueno, en el hay algunas alteraciones, por ejemplo, en la esquizofrenia. Mira lo que dice allí. ¿Qué dice de la esquizofrenia? Los ciclos tienden a ser más. Ya yo les voy a sumar una cosa. El consumo de marihuana anula el sueño remo, lo cual es grave, ¿cierto? Porque el sueño rem es super importante, pues la fisiología lo vamos y ahí también cierto hay un hay gente que de repente dice, "Oye, yo no puedo dormir si no consumo marihuana que me relaja, no lo relaja. Ah, y tampoco es un inductor del suelo, como porque afecta la fase REM, que es la fase donde ocurre la relajación muscular. Vuelvamos para atrás y vean la la diapositiva. Ah, no, no. El el sueño de Ro ocurre la liberación de glicina en la meula espinal, la relajación muscular, una serie de cosas que son cambios necesarios. Entonces el consumo de de marihuana si no produce fase RAM tien un problema, ¿no? Se los estudios te demestran que se inhibe cuando no existe en las personas que consumen mariguar antes de Ya. Bueno, eh ahí está, ¿cierto? el el el transpor traumático también genera cierto una profundización de la fase REM, ¿ya? Eh, y ahí no va mostrando, ¿cierto? Si el el el gráfico es esto es lo normal, ¿cierto? Entonces aquí o se va alargando o se va cortando. Aquí no hay esta fase, aquí no hay profundización de fase. ya que es el otro, o sea, he escuchado que eh en el clon pan como que unos dicen que te ayuda a dormir, pero según o sea, yo sé que creo que disminuye la fase de REM, entonces por qué lo dan si al final es como como que no es que es que está está indicado para prolongar la fase dos y prolonga la fase dos que es con una con La la cuando uno cae el sueño es la fase que induce mayor relajación, entonces es un inductor del sueño, o sea, al final como la melatonina, pero pero genera el clono se pam tiene el pero que produce disrupciones del sono, o sea, tú te despertas en la noche, te caí dormido y despáas de la noche. Es como la melatonina. Claro, pero por eso existe hoy día, por ejemplo, la melatonina de libración prolongada y también en reemplazo del clonpasmo aparece los fármacos Z en la isopiclona y el solpidemente que no tienen esa ese problema que en realidad lo que hacen es alargar la fase dos del sueño y eso genera no afecta las otras fases. Entonces las personas tienen disrupción del sueño, se despiertan 3 de la mañana, 4 de la mañana y la disrupción del sueño, teniendo el gráfico de irupción del sueño saqué eh afecta el patrón de secreción, ¿ya? O sea, el clan sepan al final sí acepta la, o sea, sí afecta la fase rem, la disminuye o no. Sí, sí, sí. Y la indicación es que es un inductor del sueño. Acorta la fase uno y prolonga la fase dos. ¿Listo? Y el que hacer se defiende con eso. Yo tengo un fármaco inductor del sueño, no un fármaco que te mejore el sueño. Eh, ¿qué pasa con la gente conpsia? ¿Cómo sus cómo sonos como son normales? normales, pero eh se generan cierto menos eh perdón de secreción hormonal por las disrupciones del sueño. Normalmente la narcolepsia genera periodos de sueño, h pero también periodos de disrupción del sueño. No tienen un sueño como el que tiene usted de 8 10 horas. Ya a empezar a la abuelita que la el tenis, la viejita que empezó y leon la visita del pan. Los estudiantes no duermen, no sufren. Hay que disfrutar. Cuando uno, yo le digo todos los días a mi hija, le digo, "La etapa de estudiante universitario es la mejor etapa de la vida, hay que disfrutarlo, hay que pasarlo bien. Hay que estudiar sí, pero va a tener que estudiar, va a tener que ver a su familia, va a tener que perfeccionarse, va a tener que si no las cosas no. Por lo menos aquí se puede equivocar y nosotros lo ayudamos si se equivoca. El clor funciona igual que el Sí, el mecanismo lo que produce un efecto menos duradero nada más. la fase son de la misma familia, pero son ansiolíticos, más bien son formos que te permiten. Lo que pasa es que el esos medicamentos lo que hacen es están al final de la clase. Hablemos de eso. Eh, lo que hacen es esto, es favorecer la acción delgada en su receptor. ¿Ya? Entonces, las basepina eh lo que hacen, cierto, es que el gaba se una mejor a su receptor y entre cloruro a la a la célula y se genere una hiperpolarización. Pero por eso tú lo puedes tomar durante el día, por ejemplo, ¿sí? Y te genera ese efecto ansiolítico durante el día. Y pero si tú te acuesta a dormir, hace que la fase uno y la fase dos, la fase un sea más corta, la fase dos sea más larga. Porque potencian la acción del gama, o sea, tú puedes tener pocas concentraciones de g a lo mejor y de otros neuromisores, pero a potenciar la actividad. Son moduladores de los téricos. Ya. Bueno. Ah, eh estimulada los receptores alfa de o sea los alf no. El sitio de unión vence sepina BZ1, ¿cierto? Tiene una alfa y esa se subdivide, pero no te metas ahí, no te metas ahí. Es un que alfa 1, alfa 2, alfa 3, alfa 4, cada uno tiene su efecto distinto. Ya el otro año en fármaco. Ahí bueno, y ahí está la variación del tiempo que uno duerme, ¿cierto? Entonces, cuando uno está más viejito, ¿por qué duerme menos? Por la pérdida de matéri en el adulto, ¿cierto? empiezan a disminuir las etapas de de ondas lentas, ¿cierto? El sueño R es más o menos iguales, pero aquí, ¿cierto? Esta disminuyó, sí, las etapas de de ondas lentas, ¿sí? Y y eso genera un efecto biológico. Ya. Ahora, las alteraciones del suyo son mucho más comunes en los adultos. Sí. Ya. Ahora, molecularmente, cierto, esto tiene una explicación que no nos vamos a meter mucho también en ese detalle porque en definitiva, cierto, hay dos proteínas que son las per que viene de periodicidad y las crime, ¿cierto? Que son unas proteínas que se sintetizan. Vamos a explicarlo así sencillamente. Y esas proteínas están en el citoplasma de las células que se llaman los relojes biológicos periféricos y esas esas proteínas se van degradando en el proteoma de esas células durante el día y después requiere que usted duerma para que nuevamente, ¿cierto? Dos proteínas que son la clock y la bemol 1 e vuelvan a favorecer la síntesis de esta proteína. Entonces, cuando uno duerme, esta facilita la transcripción de estos factores, ¿ya? Y estos factores se van degradando en el crosoma durante el día, van disminuyendo, van disminuyendo, van disminuyendo y después necesitan nuevamente dormir para que vuelva a ocurrir el ciclo. Y eso se conoce como ciclo, ya que es un ciclo de 24 horas. ¿Por qué circadiano? El ciclo circadiano es diferente del ultradiano y ahí le voy a preguntar yo a usted o alguno que me ayude. Circadiano ultradiano. ¿Cuál es la diferencia? El ciclo circadiano es de 24 horas. Y los otros ciclos, el otro ciclo tamb común o más. Ah, el otro ciclo es más es como común o es patrog. No, pero diferenciémoslo aprovechando la pregunta. El ciclo circadiano viene de latín, ¿cierto? No lo podos meter mucho tampoco en el latín, pero es el ciclo dura 24 horas que refleja los cambios biológicos y metabólicos que ocurren durante un día de posesión a la luz y a la oscuridad. Alguien que que diferencie el otro más o menos. es ultra ultra ya y con qué tiene que ver son los procesos biológicos que tenemos durante el día, en la mañana, en mediodía, en la tarde. Ya. Ya. Bien. Y aquí, cierto, hay dos hormonas que son claves de este proceso, que es el cortisol y la melatonina, ya que de las que vamos a hablar mucho. La melatonina es una hormona que se produce durante la noche, ¿cierto? ¿Quién la produce? Una glándula que se llama la glándula piniana. ¿Cómo la produce? En respuesta al cambio del el ingreso de la luz y la oscuridad por la retina. Entonces, hay un hay un hay un esquemita ahí que vamos a aprender en endocrino, ¿cierto? La retina tiene una conexión con esta estructura, no directamente, ¿cierto? sino que a través del sistema autónomo. Entonces, la retina cuando capta la oscuridad activa el sistema simpático. El sistema simpático manda una señal y estimula la glándula pineal para producir melatonina durante la noche. Ya es una estimulación betadenérgica. Es que ahora es necesaria. Absolutamente necesaria. ¿Qué pasa las personas que son ciegas? Porque eso tiene que ver con la retina. se suplementan, se suplementan con la belatonina para controlar todo esto que estamos viendo hoy día, ¿no? Para poder regular todo. Bueno, ahí tiene que ver la intensidad de la luz y el color. eh más bien la exposición a la oscuridad y eso es lo importante. Entonces, por ejemplo, la gente que que estudia las alteraciones del sueño hablan de la higiene del sueño, ¿cierto? Tú tienes que dormir en un ambiente oscuro, sin estímulos lumínicos. Sí, pero uno a veces tiene el celular, hay gente que se ha dormido con la tele, pero hagan eso, hagan eso, hagan ese ejercicio de de limpiar su ambiente para dormir, que sea total absolutamente oscuro y aislado de ruidos. Ya yo exageración el pongo el el decodificador la pieza al lado para que como metido dentro el closet. Entonces cuando cambio la tele porque me molesta la luz del una luz azul chiquitita que tiene porque hace un tiempo lo empecé a hacer. Fui compañero de doctorado, un tipo que estudiaba los trastornos del sueño, entonces me tenía me tenía rayado. Cada vez me metía más cosas en la cabeza. No le, no había que leer antes de dormir, no había que ver antes de dormir, no había que menos ver el celular antes de dormir, sino que disponerse a dormir, ir a acostarse con su pijama, ojalá bañarse hasta dormir, ponerse pijamita, acostarse unente oscuro y quedarse así hasta que te quedas dormido y lo pasado lo pasado practicar y funciona, funciona bastante. Ahora el problema es cuando hay una disrupción, se te queda una luz prendida o hay un ruido, algo, te despertis mal, te despertis con caquea con Pero el resto se tecan harto de los problemas de salud, de mordida, es una buena práctica. ¿Y por qué no hay que leer? Porque afecta al sueño, altera, produce. Cuando tú estás leyendo, libera sustancias químicas que afectan, ¿cierto? o alargan la fase uno del sueño, ya libera dopamina, libera adrenalina, dependiendo de lo que estén leyendo. Sí. Ya, bueno, alto con él con con Gonzal compañero. Bueno, no quiero entrar mucho en estructuras cerebrales porque todavía no vemos esa parte, pero el desarrollo del ciclo circadiano, ahí le puse en rojo algo que es super importante, el desarrollo del círculo circadiano comienza en la en el periodo embriofetal, ya como se muestra aquí, dice, cierto, aproximadamente las 18 y las 24 semanas ya hay receptores de meratonina y dopamina en en el área del núcleoático. Después, cierto, en el en el no se completa hasta los 9 meses y en el intertanto la melatonina se traspasa a través de la lactancia, ¿ya? Eh, por ejemplo, ahí el a las 9 semanas se desarrolla el ritmo de secreción de melatonina. A veces a los niños los suplementan con melatonina cuando tienen alciones del sueño. Son niños que no duermen nada, que se despertan a cada rato y sufren el papá y la mamá porque están en el día durmiendo y en la noche están despiertos. Eh, porque ese ciclo se adapta y logra un pic a los 9 meses. Si alguien le pregunta, a los 9 meses debería regularse. Ya, pero en el intertanto a veces, ¿cierto? Hay suplementación con melatonina, melatonina de larga duración, melatonina de liberación inmediata, porque la la deliberación inmediata hace un efecto en la primera etapa, pero después se desaparece. Entonces, a veces al niño que le suplementan con melatonina se duerme rápido, pero después igual se despierta durante la noche. Entonces, ahí hay una de larga duración que es modificada, ¿cierto?, que se va liberando durante la noche del entiendo, bueno, obviamente también lo pueden ustedes si tienen alteración de su ya el a las 8 semanas, ¿cierto? Ya hay un patrón de secreción rítmica de cortisol, ¿ya? Y bueno, la función total entonces se logra a los 9, miren lo que está ahí. Importante para los niños, crearle hábito a los niños. Si tienen hermanos, tienen hijos, eh super importante crearle el hábito de sueño nocturno a los niños. Entonces el ahí hay un una evidencia científica que yo la tomé así textual de de un artículo. Mira lo que dice ahí. Es son los principales problemas de la sociedad actual. Bueno, esos son los principales problemas de la sociedad actual, la ansiedad, la hiperactividad. Y una de las cosas que hay que mejorar es la higiene del sueño de los niños. El niño debiese estar durmiendo en la oscuridad apenas inicia la oscuridad y dormir durante toda la oscuridad. Ahora entonces te tiene que causar más freno. Pero el el ciclo de sueño de un niño, ¿cuánto cuánto debería dormir un niño? Como 10 horas. 10 12 horas mínimo. Y ese sueño tiene que ser durante la oscuridad. Ya, pero a veces yo tengo niñas chicas, así que comparto de repente con la gente. Una cosa que les voy a aclarar hoy día y sear nunca más en la vida. Yo cuando estoy en la vida diaria soy un ignorante, entonces no hablo nada con la gente ni educo a nadie porque nadie me lo pidió. Entonces, entonces estoy en un cumpleaños con los cabros chicos y no est para vigilarlo y los papás se empiezan a hablar y un montón de gente. Los niños se duermen a la hora que quieren, los niños se duermen a las 2 3 de la mañana, a la 1 de la mañana, eh, y ahí tienen las consecuencias. Y eso pasa hace mucho tiempo. Tengo tres hijas, así que he escuchado mucha historia. Ya, bueno, yo no digo nada porque asumí en la vida que nadie me pregunta y si alguien me pregunta le respondo, pero si no me pregunta andar educando por la vida problemas. Eh, pero eso es un tremendo problema. Ahora, la explicación biológica es durante la noche se secretan hormonas como la hormona de crecimiento, fundamental para el desarrollo del niño, como la hormona tiroida, fundamental para el desarrollo del sistema nervioso del niño. Ya se genera un efecto inhibitorio o se favorece eh la secreción de factores que regulan el eje total hipófisanal y la respuesta autonómica. Y eso todo se produce durante el sueño. Ya. Bueno, por algo la biología hace que la madre embarazada, ¿cierto? Duerma más también. Exacto. Ya. Entonces, ahora nos vamos a meter en esto. ¿Cómo esta variación del ciclo vía puede generar cambio en el funcionamiento corporal? Entonces, lo primero, cierto, que el ritmo circano genera un patrón de secreción de hormonas y hay muchas hormonas como están allí, ¿cierto? Dice depende del patrón rítmico diario. Todas esas sí. Hm. Todas es así y eso te puede ayudar, por ejemplo, eh ayuda a la práctica médica. Usted le pregunta cualquier médico, le dice, "¿Cuándo me tomo los corticoides?" En la mañana y con eso minimiza los efectos atrás. ¿Por qué? Porque el cortisol tiene su P durante la mañana. Entonces, tú tomáis los córticos hoy de la mañana y subes con la curva natural y disminuye durante el día la concentración del fármaco, igual como disminuye la concentración del hormona. Y eso evita algo que es se llama la supresión córticoadrenal, que es una reacción adversa grave de los corticos y eso surge de estudiar estas cosas. Bueno, por ejemplo, la insulina. La insulina es en la tarde, ¿cierto? Durante a las 5 de la tarde es durante la tarde. Y también eso genera los los el las terapias insulínicas que tienen ritmos horarios. Hay insulinas que se inyectan durante el día, hay otras que se inyectan durante la tarde, ¿ya? Y en momento se inyectan tratar. Ven. Bueno, el cortisol ya hablamos la hormona del crecimiento, ¿cierto? La secreción pulsátil aumenta durante la noche y la pulsatilidad de la hormona en crecimiento determina en el niño la talla final. O sea, es distinto tener este patrón de secreción que se llama pulsátil que tener este patrón de secreción. ¿Ya? Entonces, mientras más P tenga el patrón de secreción, mayor es la talla final del niño. Es mejora el crecimiento lineal, ¿ya? Y la pulsatilidad es mayor, ¿cierto? durante la noche eh está puesto con horas, pero está terminado por la hora o por el momento en el que uno se despierta, no es que ese ese es como el promedio que se establece en el periodo en que una persona debería disminuir y dormir. ¿Y a qué hora se considera que aquí cuál sería el periodo de acá en Chileo? Respecto a eso sería entre las 7 de la mañana o entre las 8 de la mañana y la 8 de la noche y entre las 8 de la noche y la 8 de la mañana serían como los dos sitios. Ya es como el promedio que uno que uno está despierto. Ya. Bueno, los niveles testosterona logran su Bic en la mañana junto con e la secreción de cortisol. Ya. La prolactina también la prolactina, ¿cierto? Su su la mayor secreción de la prolactina ocurrió durante la noche, durante la segunda o la tercera etapa del ciclo del sueño. Ahí se libera prolactina. La prolactina, ¿para qué sirve esa hormona? A la leche. A la leche, ¿cierto? Eso es como cuando dice metálica, me gusta la madre, ¿no? Esa es la esa es la función menos importante de la prolactina. La prolactina regula más de 300 funciones orgánicas, como por ejemplo eh los ritmos del ciclo cadiano, como por ejemplo la función de transporte inmune, la regulación del metabolismo corporal en general, ya es super importante y y sus conceptuciones son iguales en hombres y en mujeres. Entonces que tenga que ver con la leche es como muy ya tiene que ver con el desarrollo de la glándula mamaria y con la secreción láctea, en lactancia durante el embarazo, pero el único momento donde sube es en el último tercio de la gestación y el resto las concepciones son iguales en hombre y mujer. Ya. Bueno, la TSH, por ejemplo, cierto, la hormona estimulante de la tiroides, ¿sí? Entonces tiene un patrón de secreción hormonal, ¿ya? Y eso genera los PIC de hormonas tiroidas durante la mañana, ¿ya? Por ejemplo, una cosa importante que el hoy día se estudia de la el cuándo te tomas los antihipertensivos, eso lo estudia algo que un área de la medicina. Yo cuandoé, ya me con eso cuando regresé decir el año, pero e aparecía un área de la farmacología que que la encontré super interesante que leías cosas veces eh la cronofarmacología que es determinar el momento exacto del día en que le tocamos medicamente. Y ahí aparece lo cortizó en la mañana y bueno y ahí tal hay muchos estudios ahora con los antihensivos. ¿En qué momento se los toman? ¿En la mañana, en la noche? ¿Ya? ¿O los antidepresivos? ¿En qué momento los tomamos? ¿Ela mañana, en la noche? Ahora lo antidepresivo en la mañana con desayuno. Sí, un desayuno ritmo en carbohidrato y pero los eh los antihensivos algunos se toman en la noche porque logran un mejor efecto sobre el manejo de la de la protección arterial que durante el día. Ya por los amodipino que es un calcio que mejores efectos cuando se administran durante la noche, se los toman una última hora del día y eso genera un beneficio. Y esos que tienen compuestos antibiuréticos también también sobre todo diuréticos diuréticos los fármacos diuréticos durante el día porque si no tú te levantas la noche eso también una disrupción del sol. Ya, ¿qué la lectina? Mira, la lectina, ¿cierto? Tiene un patrón de secreción. Su p es a la 1 de la mañana, ¿ya? Y esa lentina es una hormona que es superfamosa, se estudió por mucho tiempo, se llama la hormona antiobesidad, ya que es una hormona que produce la grasa, que ni el apetito, eso hace, entonces se secreta más durante la noche. El problema que cuando está en exceso, sus receptores se empiezan a desarticular. Entonces las personas obesas tienen efecto, no tienen ese efecto. Ya, pero en las personas no obesas, ¿cierto? Sí, la leptina cumple ese rol antiobesía. Mira la basopresina tiene su pit durante la noche y por eso no vamos al baño en la noche. Disminuye la diuresis durante la noche. Ya van entendiendo. Una conversación más bien. Bueno, y ahí hay algunos cambios. ven el volumen urinario disminuye durante la noche, el flujo cerebral aumenta durante la noche. Eso es lo que está asociado a un aumento de la de la capacidad del desarrollo cognitivo cuando uno duerme ya la capacidad funcional cerebral es mucho mejor. Cuando uno no duerme es terrible anda como mal. Claro. Bueno, la presión sistólica también se regula ciertas. Por eso los antipertensivos actúan mejor durante la noche. Eh, la temperatura corporal, ya hablamos de eso. Ahí están las hormonas, melatonina, cortisol, tirotrofina, la hormona, mira, la hormona del crecimiento está en la línea negra con deprivación de sueño o con disrupciones del sueño y en línea roja con un sueño normal. Mira el cambio. Ya yo tengo una una clase cuando estaba armando la clase como que y después dije ya, pero la vamos a hacer más e con las hormonas tiroídeas. Cuando uno no duerme en la noche tu hormona tiroid aumenta y tú hoy día decís, "No vay a dormir porque tengo pruebas, ¿cierto? Entonces, no vay a dormir nada." y y tú estás despierto, tu te aumenta y después durante la noche obviamente todas las horm se metabolizan y se alimentan. Entonces en la mañana tienes vacío hormona tiroid, ¿ya? Y en la mañana obviamente cuando uno trasnocha el otro día se siente frío, cansado, casi con hipotiroismo, ¿cierto? Intolerancia el frío, el y no quiere comer, está como super decaído y y muestran ahí cierto, en ese trabajo qué pasa si duerme durante el día esa persona y no se mueven los niveles de hormonas estiro y si yo mañana duermo todo el día no voy a recuperar y se requiere 36 horas para recuperarse. Por eso usted cuando lo contratan le dicen, "Ya, vamos a hacer un turno largo." Después del turno largo a tener un día libre y al otro día va a venir a trabajar de día, no de noche y ahí se recupera y eso está estudiado y se establece eso de los turnos ya, así que prétenle cuidado a eso. Uno tiene que matarse trabajando porque así no le sirve a nadie. Ya, mira esto. Este artículo habla cierto, de la expresión génica, de los genes que regulan el patrón circadiano, ¿ya? y habla de la hora en la que dejamos de comer. Ya establecen, cierto, que un promedio de hbería ser entre las 18 y las 20 horas donde nosotros debiésemos comer por última vez, ¿ya? y eso genera cierto esto, miremos lo bueno, una regulación hacia arriba de los genes que regulan el ciclo circadiano, una mayor sensibilidad a la insulina, una mayor eh utilización y uso de la grasa como fuente energética, ¿cierto? Se lo que muestran es que empiezan a a sobreexpresarse las enzimas que metabolizan la grasa. Eh, también cierto, una mejor disposición de energía y una regulación del peso corporal. Ya, todo eso, ¿cierto? Con este proceso de ayuno que va como desde las 8 hasta las 8 de la mañana y el al lado allá todo lo que se produce cuando uno tiene estos hábitos de comer tarde, superponer los ciclos de incremento de la melatonina, la melina empieza a incrementarse en un momento antes que tú te duermas. ¿Ya? Y y cuando empieza a elevarse los niveles deatonina, superponer eso con una alimentación, eso, por ejemplo, afecta el efecto antioxidante de la melatonina y el efecto antiinflamatorio de la melatonina. Entonces, hay más estudios, estos son algunos, ¿no más cierto? Eh, que muestran, por ejemplo, que el aumento de enfermedades proinflamatorias en personas que se alimentan en horas tardías de la noche, ¿ya? Y bueno, y ahí está, ¿cierto? Una mala eh un mal balance de la glucosa. Lo primero que puede ocurrir cierto, una intolerancia de la glucosa. Entonces una alteración de la glicemia en ayuno, después cierto una resistencia a la acción de la insulina, ya una mala oxidación de las grasas. Eh, bueno, también aumenta el deseo de comer carbohidratos, aumenta el depósito de grasa y por lo tanto aumenta el peso corporal. Ya. Por lo tanto, es una cosa importante porque el intestino y el hígado son alguno de los relojes biológicos que tenemos o periféricos, ¿ya? Igual que el corazón, igual que los músculos, por eso que están ahí. Este me encantó porque el hace un tiempo atrás, ¿cierto? Uno, sí, algunos textos todavía lo dice. Ah, soy como las versiones más antiguas de algunos textos y decía el el Williams, que es un libro que yo respeto absolutamente, se los recomiendo como un texto clave en endocrinología, eh decía que el el patrón CCAD no solo afectaba los ciclos reproductivos de los animales. textualas lo tengo yo en el William cuando venían con tapas de cuero de uno de los Williams antiguos, no sé qué versión. E y bueno, eso cambia con esto porque aquí se muestra, cierto, que obviamente los eh las hormonas sexuales, tanto masculinas como femeninas, ¿cierto? Pueden verse alteradas, ¿sí? Por el patrón de secreción cercadía. Ya. Y ahí está, por ejemplo, eh, bueno, estos son estos como aparte estos son mutaciones de los genes que regulan el ritmo circadiano y cómo eso puede afectar la fertilidad. Ya es aparte otro cuento. Acá arriba, ¿cierto? Está el el efecto en el hombre y el efecto en la mujer, ¿cierto? De las diferentes hormonas y si tienen o no tienen ritmicidad. ¿Ya? Entonces, por ejemplo, eh cuando habla cierto, de que es su patrón de secreción circadiana está asociado a la fase folicular, se refiere a la fase folicular del ciclo menstrual, ¿ya? Y cuando habla de la fase lútea se refiere a las fase lúteas del ciclo menstrual, ¿ya? Entonces, por ejemplo, la producción de estrógeno es fundamental durante la fase folicular y está asociada a a un patrón rítmico de de de dormir y no dormir, ¿cierto? Eh, ahora no así en la fase lúea, pero en la fase lútea de esas dos hormonas, la LH y la FCH no tiene mucha importancia. Ya. La la la LH y los estrógenos son super importantes en la fase folicular, son las que determinan la ovulación, ¿ya? Y la FCH, ¿cierto? Tiene un patrón cíclico de control durante todo el ciclo, tanto en la fase lúa como en la fase folicular. Ahora, si ustedes ven, cierto, el las hormonas, los andrógenos, por ejemplo, tienen un patrón de secreción eh circano y y sus p son en la mañana. Ya. Ahora, uno dice, "Los andrógenos son de los hombres, ¿cierto?" Pero no. Los niveles de andrógeno controlan el funcionamiento del ovario. Si una mujer tiene elevados niveles de andrógenos, se produce el síndrome de ovario poliquístico. Y si hay déficit de andrógeno, se produce la falla ovárica prematura. ¿Ya? ¿De dónde vienen los andrógenos de la mujer? Las mismas células del ovario producen andrógenos, pero un porcentaje de esos andrógenos se convierten en estrógeno y progesteron. son moléculas que vienen de una mis, o sea, son hormonas que vienen de una misma molécula, el cortisol. Y ahí vamos a aprender nosotros que en un lado se producen andrógenos y esos andrógenos pasan a la célula vecina y se convierten en estrógeno en la fase folicular y se convierten en progesterona en la fase lúica. Pero siempre hay un remanente, un porcentaje, un porcentaje que va como entre el 20 y el 30% que queda como andrógeno circulante en la muerte. Ya, cuando están en exceso, síndrome ovario policí cuando están en déficit falla del ovario en ovular. Entonces, son importante en la mujer y también cierto en forn tienen un patrón de secreción en la mañana, por lo tanto hay que dormir ya y todo lo que muestro, ¿cierto? Ahí ustedes van a mirar después con más detalle y pongo los bonitos, ¿cierto? Aquí, por ejemplo, están las mismas mismas proteínas que regulaban el ciclo circadiano, la Per y la Cry, ¿cierto? Y esta cómo regulan la espermatogéesis, la vogénesis, ¿cierto? todos los factores ya entenderlo y hablarlo como lo estamos conversando es el sentido de esto. Ya no se vayan en porque después nos vamos a ir ya por ahora no estamos conociendo. Después nos vamos cuando hablemos de la testosterona, cuando hablemos de la progesterona como hormona y le dediquemos una clase ahí vamos a volver a hablar ya. Pero me gustó a mí este artículo porque en realidad eh lo relaciona con la infertilidad y eso es algo super importante. Ustedes están ahí se hace turno, si no duerme, si y tiene problemas de reproductivo, puede ser esa la causa. Sí. Y hoy día la base científica lo dice ya. tanto en hombres como en mujer, porque las mujeres en el hombre afecta como se muestra acá la concentración y la movilidad de los espermatozoides y se producen alteraciones de la de la morfología del espermatozoide, disminuyen los niveles de disminue la producción de testosterona en general en el hombre, ya en la mujer afecta la implantación básicamente se produce, hay más riesgo de de fall la implantación es más riesgo de aborto espontáneo en los primeros meses cuando se producen alteraciones del ciclo ya. Y eso por qué porque en las alteraciones del círculo circeno genera un exceso de cortisol circulante. Ya esto conversamos, ¿cierto? Entonces, los fármacos inductores del sueño prolongan la fase dos, ¿cierto?, del sueño. Favoreciendo la acción gabaica. pero lo hace, ¿cierto? Eh, como unas sustancias eh que aumentan la afinidad del gaba por sus receptores. ¿Ya? Entonces también ustedes han, algunos de ustedes, yo sé que es así porque la estadística lo dice, ¿cierto? Consumen clase, clonam, solpidemiclona. común y y lo ocupan para tratar son diferentes alteraciones asociadas a estrés como los trastornos de la conducta alimentaria, los trastornos de del sueño, los trastornos de ansiedad generalizados, los trastornos de tro traumático, todo lo que hayan vivenciado alguno de ustedes. Ahora uno puede vivir con eso. Puedes tomar los sepan y andáis bien. Sí. Y una vez tomé es fantástico. Y incluso la gente se lo prescribe antes de la PAE, le hacen como una carga de que lo hace. Sí, pero escuchados es común alguno va a ser siquier así que es común. dicen, "Ya, tómate en la mañana, en la noche, una semana antes de dar la prueba. Si te da mucho sueño, o vaso en la noche. Eso es la indicación. Y bueno, ¿por qué? Porque son fármacos que en definitiva lo que buscan es lograr el efecto anciolítico. Son inductores del sueño, pero no son reguladores de su y eso concluimos y le al final de la clase le vamos a responder a Catalina. Su pregunta. la que empezó el el el la clase. Bueno, hay otros otros fármacos para manejar el insomnio, ¿cierto?, que en definitiva suprimen esta estas vías que comentábamos anteriormente, ¿se acuerdan que se liberaban neurotransmisores que hacían despertar, cierto? E y bueno, ahí están los antihistamínicos también se usan, ¿cierto? como la cloroferamina, que es una opción que uno la el nombre te da sueño, como que uno la asocia que da sueño, ¿ya? Eh, algunos antidepresivos también producen sueño, ¿ya? sobre todo los de última generación que tienen el antidepresivo normalmente es un inhibidor de la recaptación de serotonina selectivo no selectivo, ya eso produce insomnio como principal reacción tranza, pero hay algunos que son modernos que son eh fármaos que tienen un efecto agonista o eh sinergistas sobre la la acción gabérgica. Ya, puede, por ejemplo, ya hacer efecto como antihistamínico, pero no inducir eh dependiendo del claro de la persona, pero lo más común es que la clorfenamina te genere su mucho tiempo. Sí, porque si no te produce sueño, no te produce sueño. Una reacción adversa. Ahora, la como la mayoría de las veces produce aparecen los antihistaménicos de segunda y de tercera generación que son eh más moduladores de la actividad histaminérgica que eh antagonistas de histamina como ya y las sustancias oxígenas que son como dice hay una nueva clase de fármacos, ¿cierto? fármaco significa eso ya. E y que en los ensayos clínicos, sí, en un ensayo clínico es cuando van probando esta forma con las diferentes personas, ha mostrado como algunos beneficios. Las sustancias orexígenas son todas las que estimulan el aper y las sustancias anorexígenas son las que inhiben el apel. Por ejemplo, leptina es anorexígeno y la grenina es orexígeno. Laiapina al ser como un antisicótico no acuda directamente en la recaptación de circunas, no es un es un inhibidor del de los receptores dopaminérgic antiopaminérgica como todos los antisicóticos, pero también se usa para inducir el sueño y también se usa para mejorar el sueño, sobre todo cuando tienen insomnio provocado por fármaco, o por trastornos por traumáticos. No, ahora el gran fuente de dos famías, así que no lo puedo en la noche porque se va a despertar. Si desperta la noche y mira el teléfono, se va a seguir. Entonces, e mucha gente toma café para mantenerse despierto, pero un déficit atencional. En realidad el café produce sueño. ¿Hay alguna razón fisiológica para eso? es que el café no es un inductor del sueño ni un, o sea, perdón, no es un fórm que te despierte porque no es un activador cerebral, no es como el metifeniato eh o el moafinil o el mofinilo, que son esos fármacos en definitividad lo que hacen es aumentar la actividad enérgica del cerebro. Ya, el café lo que hace es que tú, por ejemplo, puedes tener una actividad enérgica aumentada y el café la mantiene, pero si tú no tienes la actividad enérgica aumentada, el café no tiene ningún efecto contrario sobre el suelo. Por eso hay mucha gente que se despier toma café, duerme y cuando se despierta permanece más tiempo gracias. Ya. Entonces, según en base a todo lo que estudiamos, ¿cierto? Los minutitos que nos quedan. Por lo tanto, estas tres cositas, ¿cierto? Son fundamentales para mantener un buen una buena fisiología y un buen comportamiento, ¿ya? Un buen estado de almo porque controlan, ¿cierto?, todos los procesos que hablamos en esta clase, ¿cierto? Entonces, hay que hacer ejercicio, hay que dormir y hay que comer ordenado, ¿ya? Y eso algo a lo que yo lo invito siempre, eh, porque después no se acuerdan, sí, después se les olvida. Entonces puede ahí está en el turno bien prisa para todo. Entonces traten de ordenarse sobre todo en eso porque el índice de sobrepeso y obesidad en las personas que practican el turno está en la mira. Hay hartos estudios, ¿cierto? en en Estados Unidos, en en Europa, acá no hay mucho. Eh, es una es algo que ustedes pueden hacer solamente que la gente no se atreve porque dice, "Ah, vamos a empezar a a mirar el peso a las personas, no tenemos quear los cuerpos de otros." Sí, usted no tiene que comentar los cuerpos de otros, pero si usted puede dar recomendaciones generales de la salud de las personas. Entonces, eso es una fuente de investigación para los que quieran. la prevalencia del sobrepeso y la obesidad y el sanitarismo en las personas, el personal de salud. Nosotros lo lo hacemos, por ejemplo, en en las fuerzas armadas y es impresionante los bomberos, los bomberos terrible cuando hicimos el estudio con los bomberos, los bomberos ahí y ustedes qué hacen en el turno comer. Y y ¿qué comen? Tallares convence era como la de todas las compañías. Ese es el menú italiano, el menú de todas las compañías de y y bueno, y obamente nosotros agradecíamos un examen y hacemos un examen de prevención de salud y encontramos altos índices de obesidad, sobrepésico, extensión, diabetes, resistencia insulina, todo lo que mir las disrupciones del ciclo circadiano pueden producir diabetes tipo dos, pueden producir enfermedades neurodegenerativas, pueden favorecer el desarrollo de hipertensión, riesgo de infarto al miocar, eh la aparición de tumores, el desarrollo del cáncer, alterar el metabolismo del hígado y favorecer el desarrollo del hígado graso. Eh, obviamente afectar la eficiencia del sueño, como ya hemos conversado, alterar el patrón de secreción del eje hipotalum hipófesis supraronal, el eje hipotalam hipófesis con el eje hipotalamófisis tiroid, ¿ya? Y por lo tanto, cierto, también alterar la reproducción. Así hay que hacer. Como le dije al doctor Castillo, que dormir ya terminó. Ah, ya. Vaya a traer otro día. errores.