Bakteriyoloji: Gram Pozitif ve Gram Negatif Bakteriler

Gram Pozitif Koklar

Katalaz Testi: İlk adımda bakılır. Pozitifse stafilokok ya da mikrokok olabilir.
Stafilokok ve Mikrokok Ayırımı: Mikrokok, basitrasin duyarlıdır ve glukozu fermente etmez.

Staphylococcus aureus (Saf Ayros):
- Özel Testler: Kogülaz pozitiftir, manitolü fermente eder.
- Protein A: İmmünglobulin G’nin (IgG) Fc kısmına bağlanır.
- Virülans faktörleri: Pantolon Valentin lökosidini, peptidoglikan.
- Klinik Özellikler: Apse, nekrotizan pnömoni.
- Metisilin Direnci: mecA genine sahiptir, PBP2a proteini sayesinde dirençlidir. Tedavi: Vankomisin.
Koagülaz Negatif Stafilokoklar:
- Staphylococcus epidermidis: Slime üretir, protez kapak endokarditi yapar. Tedavi: Vankomisin.
- Staphylococcus saprophyticus: Genç kadınlarda sistit etkeni.

Alfa Hemolitik Streptokoklar: Streptococcus pneumoniae (pnomokok) ve virdans grubu. Pnomokok, safra optochin testi ile ayırt edilir.
- Pnomokok: Otolizin içerir, safra varlığında erir. Tipik koloni: Ortası çökük.
- Virülans faktörü: Kapsül.
- Tedavi: Penisilin direncinde vankomisin.
Beta Hemolitik Streptokoklar: Grup A (S. pyogenes) ve Grup B (S. agalactiae).
- Grup A: Basitrasin duyarlıdır.
- Klinik: Akut romatizmal ateş, glomerulonefrit. Antistreptolizin O (ASO) testi.
- Grup B: CAMP testi pozitif. Yenidoğanda enfeksiyon. Gebelikte tarama (35-37 hafta).
Gama Hemolitik Streptokoklar: Enterococcus spp.
- Özellikler: Safra esculin hidrolizi, %6.5 NaCl varlığında üreme, yüksek antibiyotik direnci.
- Tedavi: Vankomisin. Bazı türler (E. faecium, E. faecalis) VRE (vankomisin dirençli enterokok).

Bacillus anthracis:
- Özellikler: Kapsül (polipeptid), toksin (3 alt birim: protektif antijen, letal faktör, ödem faktörü).
- Klinik: Şarbon (deri, inhalasyon).
Bacillus cereus:
- Özellikler: Haliç stabil enterotoksin (kusma), halis enterotoksin (ishal).
Clostridium spp:
- C. tetani: Tetanospazmin, spastik paralizi.
- C. botulinum: Botulinum toksini, flask paralizi.
- C. difficile: Antibiyotik ilişkili kolit, tanısında: Toksin testi.
- C. perfringens: Alfa toksin, gazlı gangren.

Listeria monocytogenes:
- Besin kaynağı: Süt, kavun.
- Klinik: Menenjit, sepsis.
Erysipelothrix rhusiopathiae:
- Klinik: Balık temizleme yaralanmaları.
Corynebacterium diphtheriae: Difteri toksini, ADP-ribozilasyonu ile elongasyon faktör 2 inhibisyonu. Kesin tanı: Elek testi.
- C. jeikeium, C. urealyticum: Vankomisin ile tedavi, lipofilik.

Gram pozitif koklardan en önemlileri Stafilokok ve Streptokok türleridir.
Gram pozitif basiller arasında özellikle Bacillus ve Clostridium türleri kritiktir.
Gram negatif olanlar sonraki derste işlenecektir.