Notas sobre Feocromocitoma

Introducción

• Feocromocitoma: Tumor interesante clínicamente y fisiológicamente.
• Producción de catecolaminas: Afecta paradigmas médicos.
• Carga hereditaria: Hasta el 40% de los casos.

Aspectos Fisiológicos y Genéticos

• Importancia en el estudio del ciclo de Krebs, fisiología y genética.
• Permite el repaso del sistema nervioso autónomo.

Definición

• Origen: Médula suprarrenal.
• Síntomas: Hipertensión, palpitaciones, insuficiencia cardíaca, cardiopatía de Takotsubo.

Diagnóstico Imaginológico

• Puede confundirse con otras enfermedades.
• Todo tumor suprarrenal debe descartar feocromocitoma.

Paragangliomas

• Tumores similares fuera de la médula suprarrenal.
• Localizaciones frecuentes: cabeza, cuello, abdomen, pelvis.

Epidemiología

• Tumor raro: 2 a 8 casos por millón de habitantes al año.
• Hipertensión: No es la causa más común.
• Incidentalomas: 10% pueden ser feocromocitomas.

Síntomas

• Más de 100 síntomas descritos.
• Triada clásica: Cefalea, palpitaciones, diaforesis.
• Hipertensión sostenida: Presente en la mitad de los casos.

Diagnóstico Bioquímico

• Pruebas: Metanefrinas fraccionadas en orina o libres en plasma.
• No se recomienda ácido vanilmandélico ni catecolaminas.

Diagnóstico por Imágenes

• Imágenes recomendadas: TAC abdomen simple y contrastado o resonancia.
• Localización: TAC y resonancia localizan el 95% de los tumores.

Estudio Genético

• Todo paciente debe ser estudiado genéticamente.
• Síndromes relacionados: Neoplasia endocrina múltiple, neurofibromatosis tipo 1, enfermedad de Von Hippel-Lindau.

Tratamiento

• Quirúrgico: Delicado, requiere preparación pre-quirúrgica.
• Alfa bloqueadores y beta bloqueadores: Usados en la preparación.

Seguimiento

• Observación mínima de 10 años.
• Importante el manejo por especialistas dedicados a la investigación en feocromocitoma.