Clase 45 de Fisiología - Propulsión y Mezcla (Parte 1)

Instructor: Eduardo Paiva

Tópicos:

• Ingestión de alimentos: masticación y deglución
• Fases voluntaria e involuntaria
• Funciones motoras del estómago: almacenamiento, mezcla y propulsión, vaciamiento gástrico

Ingestión de Alimentos

Masticación

• Dientes:
  • Incisivos: corte, fuerza de 25 kg
  • Molares: trituración, fuerza de hasta 100 kg
  • Músculos masticadores: músculos temporal, masseter, y terigoideos (interno y externo), inervados por el trigémino (V par craneal)
• Reflejo masticatorio:
  • Iniciado por bolo alimenticio
  • Reflejos inhibitorio y de distensión provocan movimiento mandibular
  • Ciclo continuo: apertura y cierre mandibular
• Importancia:
  • Digestión de frutas y verduras crudas al romper membrana de celulosa indigerible

Deglución

• Fase voluntaria (oral): presión de la lengua hacia arriba y atrás
• Fase involuntaria:
  • Fase faríngea:
    • Bolo estimula áreas receptoras de la deglución en la faringe
    • Reflejos desencadenados: cierre de fosas nasales, aproximación de pliegues palatofaríngeos, cierre de cuerdas vocales y epiglotis, elevación de la laringe y relajación del esfínter esofágico superior
  • Fase esofágica:
    • Ondas peristálticas primarias: de faringe a estómago (8-10 segundos)
    • Ondas peristálticas secundarias: si primarias fallan, responden a distensión esofágica
    • Esófago compuesto por músculo estriado (1/3 superior) y liso (2/3 inferiores), inervación por glosofaríngeo y vago
    • Esfínter esofágico inferior: tono en reposo (30 mm Hg), relajación receptiva, función de prevenir reflujo gástrico

Funciones Motoras del Estómago

Almacenamiento

• Alimentos organizados en círculos concéntricos
• Reflejo vago-vagal reduce tono del estómago permitiendo acomodación (hasta 1.5 litros)

Mezcla y Propulsión

• Ondas peristálticas débiles: forman ondas de mezcla
• Retropulsión: contrae el píloro para promover mezcla

Formación del Quimo

• Alimentos mezclados con secreciones gástricas
• Aspecto semi líquido y turbio

Contracciones de Hambre

• Inician 12-24 horas post última comida
• Intensidad máxima a los 3-4 días de ayuno
• Aumentan durante hipoglicemia

Vaciamiento Gástrico

Factores Estimulantes

• Aumento de volumen alimentario (distensión gástrica)
• Reflejos mentéricos locales, liberación de gastrina

Factores Inhibidores

• Reflejos enterogástricos:
  • Distensión del duodeno
  • Irritación de la mucosa duodenal
  • Acidez del quimo (pH < 4)
  • Productos de degradación
  • Osmolaridad del quimo (hipertónico o hipotónico)
  • Presencia de grasa en el duodeno (colecistocilina y otras hormonas)

Resumen

• Vaciamiento gástrico controlado por distensión gástrica y gastrina
• Signales enterogástricas e inhibidores hormonales principales (colecistocinina)

Próxima Parte

• Movimientos de mezcla y propulsión del intestino delgado, intestino grueso, colon
• Reflejos de la defecación

Bibliografía

• Tratado de Fisiología Guyton-Hall, 13ª edición