Fisiología Gastrointestinal: Flujo Sanguíneo
Instructor: Eduardo Paiva
Contenidos Principales
- Generalidades del flujo sanguíneo gastrointestinal
- Anatomía de la irrigación gastrointestinal
- Variaciones del flujo sanguíneo
- Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal
Circulación Esplácnica
- Incluye el flujo del tubo digestivo, vaso, páncreas e hígado
- Todo este flujo llega al hígado por la vena porta
- En el hígado: pasa por sinusoides hepáticos → venas hepáticas → vena cava inferior
- Permite funciones hepáticas como la eliminación de bacterias
Irrigación Gastrointestinal
- Arterias principales: Tronco celíaco, arterias mesentéricas superior e inferior
- Elevada a través de la vena porta y la arteria hepática
Sistema Arterial Arciforme
- Irrigación dispuesta de forma opuesta a la inserción mesentérica
- Este sistema facilita la distribución del flujo sanguíneo
Variaciones del Flujo Sanguíneo
- El flujo es proporcional al grado de actividad local
- Ejemplo: Aumento hasta 8 veces del flujo sanguíneo durante la absorción postprandial
- Actividades motoras, secretoras y de absorción aumentan el flujo
- Recuperación del flujo en reposo: 2 a 4 horas después de comer
Causas del Aumento del Flujo
- Digestión: Liberación de sustancias vasodilatadoras como colesistocinina, péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina
- Secreción: Glándulas liberan calidina y bradicinina (potentes vasodilatadores)
- Hipoxia: Menor oxígeno en la pared intestinal → aumento del flujo (teoría vasodilatadora)
Flujo Sanguíneo a Contracorriente en Vellosidades
- Arterias y venas se unen sin llegar a los extremos de las vellosidades (shunt arteriovenoso)
- 80% del oxígeno transfiere directamente de arterias a venas, no usado en vellosidades
- En condiciones normales no es un problema, pero en situaciones de disminución de flujo (como shock), puede causar necrosis en las vellosidades
Control Nervioso del Flujo Sanguíneo
Sistema Nervioso Parasimpático
- Aumenta la actividad glandular y la vasodilatación
- Funciona de manera indirecta: Vasodilatación debido al aumento de actividad glandular
Sistema Nervioso Simpático
- Noradrenalina actúa en receptores alfa-adrenérgicos → Vasoconstricción directa
- Prolongada vasoconstricción es seguida por un escape autorregulador que normaliza el flujo
Casos Extremos
- Ej: Shock hemorrágico
- Descarga simpática fuerte → Vasoconstricción arteriolar y venosa
- Proporciona 200-400 ml de sangre para mantener la circulación general y evitar la muerte celular en órganos vitales
Referencias
- Tratado de Fisiología Gaiton-Haw, 13ª edición
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