Gracias. Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a la 44ta clase de Fisiología en el canal Medici. Mi nombre es Eduardo Paiva y continuando con nuestra clase de Fisiología Gastrointestinal, vamos a hablar del flujo sanguíneo gastrointestinal.
Tópicos que vamos a ver en esta clase, vamos a ver algunas generalidades, vamos a hablar de la anatomía de la irrigación gastrointestinal, variaciones del flujo sanguíneo y el control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal. Los vasos sanguíneos del tubo digestivo forman parte de la circulación esplácnica. La circulación está formada por el flujo del propio tubo digestivo, el flujo del vaso, del páncreas y del hígado. Todo este flujo llega al hígado a través de la vena porta. Y en el hígado pasa por los sinusoides hepáticos y salen por las venas hepáticas hacia la vena cava inferior.
Después llega al corazón. Este flujo permite que el hígado realice muchas funciones como la eliminación de bacterias por el sistema retículo endotelial. Las bacterias que vienen del alimento, del tubo digestivo, son directamente llevadas hacia el hígado, hacia el sistema retículo-nutrial para que sean eliminados.
Veremos todas esas funciones cuando hablemos de fisiología hepática. Aquí vemos la sangre arterial que llega por el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e inferior, llegan al hígado por la vena porta y la arteria hepática para ser llevado a la sangre arterial. hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas aquí vemos la circulación esplánica no intestino el vaso faltó el páncreas no aquí tenemos al hígado aquí tenemos de los sinusoides hepáticos la vena vena las venas hepáticas y la vena cava inferior ahora la irrigación gastrointestinal está dispuesta de una forma muy particular vemos que esta irrigación esta variación ya está dada por un sistema arterial arciforme, así se llama, sistema arterial arciforme este es el sistema arterial arciforme, fíjense y ese sistema lleva su irrigación opuesto a la inserción mesentérica la inserción mesentérica es esta y la irrigación es opuesto ya, esto se llama sistema arterial arciforme hablemos de las variaciones del flujo sanguíneo El flujo sanguíneo gastrointestinal.
El flujo sanguíneo de cada región es directamente proporcional al grado de actividad local. Por ejemplo, aquí tenemos dos regiones de intestino. Una está en reposo y otra está en periodo de absorción, como por ejemplo después de una comida. Miren lo que pasa cuando está en absorción. El flujo sanguíneo aumenta hasta 8 veces más que lo normal.
Y después de una comida aumenta hasta 8 veces más que lo normal. aumentan las actividades motoras, las actividades de secreción y absorción y el flujo aumenta mucho, pero recupera su flujo en reposo a las 2 a 4 horas. Veamos las posibles causas del aumento de flujo sanguíneo durante la actividad gastrointestinal. En la digestión, el tubo digestivo libera sustancias vasodilatadoras, entre ellas la colesistocilina, el péptido intestinal bajo activo, la gastrina y secretina. En otro video veremos sus funciones motoras y secretoras, pero tenemos que saber que son vasodilatadores y liberados durante la digestión.
En la secreción, las glándulas gastrointestinales liberan dos sininas vasodilatadoras muy potentes, la calidina y la bradicinina. Esto hace que haya una vasodilatación en la secreción intestinal. Y por último, la disminución de la concentración de gas.
El oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo sanguíneo intestinal de 50 a 100%. Esto se debe a la teoría vasodilatadora que vimos en la clase 25 de control del flujo sanguíneo a corto plazo. Esta teoría dice que a mayor metabolismo o menor oxígeno, mayor la formación de sustancias vasodilatadoras, en especial la adenosina, que es la principal sustancia vasodilatadora.
Aunque también participan... Otras sustancias como el dióxido de carbono y los iones de hidrógeno, pero la adenosina es la principal sustancia que se libera cuando existe un mayor metabolismo o menor disponibilidad de oxígeno, causando así vasodilatación. Veamos el mecanismo del flujo sanguíneo a contracorriente de las vellosidades.
Aquí vemos un corte de la pared intestinal y vamos a darle un zoom y vemos estas estructuras. Fíjense, estas estructuras. La cultura le ama a los niños. las velocidades y vamos a darle un zoom a las velocidades y vemos que su irrigación está compuesta por arterias y venas que se unen fíjense las arterias y venas se unen sin llegar a los extremos de la velocidad son pocas que llegan a estos extremos o sea veamos que existe un shunt ya un shunt arteriovenoso y fíjense que gracias a esta disposición vascular El 80% del oxígeno hace este cortocircuito o este shunt, o sea, el 80% del oxígeno pasa de la sangre arterial a la sangre venosa y no participa en las funciones metabólicas de las vellosidades. O sea, el 80% del oxígeno no está disponible para estas vellosidades.
En condiciones normales esto no es peligroso, pero en situaciones que hay una disminución del flujo de oxígeno. el flujo sanguíneo intestinal, como por ejemplo el shock, la vellosidad, puede sufrir necrosis y puede desintegrarse. Hablemos del control nervioso del flujo sanguíneo. Como vimos, el sistema nervioso simpático y parasimpático tenían control de las funciones gastrointestinales.
El sistema nervioso parasimpático ya aumenta la actividad glandular por la liberación de acetilcolina. Este aumento de la actividad glandular genera vasodilatación y aumento de la actividad glandular. el flujo sanguíneo pero lo hace de manera indirecta o sea la vasodilatación es consecuencia del aumento de la actividad glandular ahora el sistema nervioso simpático además de inhibir las funciones gastro intestinales actúa directamente gracias a la noradrenalina en los receptores alfa adrenérgicos en los receptores adrenérgicos salvo que la noradrenalina tiene mucha afinidad por estos receptores, como veremos en la clase de sistema nervioso autónomo.
Esto genera una vasoconstricción y en consecuencia una disminución del flujo sanguíneo, pero una disminución de manera directa gracias a esta vasoconstricción. Un estímulo parasimpático aumenta el metabolismo y genera una isquemia y se vasodilata, como vimos. Ahora, un estímulo simpático genera una vasoconstricción directa, pero... Pero después de varios minutos de vasoconstricción, el flujo vuelve a la normalidad, gracias al escape autorregulador.
Esto significa que los mecanismos vasodilatadores metabólicos, esos mecanismos vasodilatadores metabólicos locales generados por la isquemia, superan o son más fuertes que la vasoconstricción simpática. Y eso hace que el flujo sanguíneo gastrointestinal vuelva a la normalidad para realizar. sus debidas funciones.
Pero hay un caso extremo, cuando existe un bajo volumen sanguíneo, pero este volumen es tan bajo que existe peligro de muerte para las células del encéfalo y del corazón, como en el shock hemorrágico, esto sí genera una descarga simpática tan fuerte que genera una vasoconstricción arteriolar y una vasoconstricción de las venas intestinales y mesentéricas, proporcionando... Esa vasoconstricción hace que se genere o proporcione de 200 a 400 ml de sangre para ayudar a mantener la circulación general en el intento de evitar la muerte celular en estos órganos tan importantes. De bibliografía utilice el tratado de fisiología Gaiton-Haw, edición número 13. Muchas gracias, te mando un abrazo.