Nerw udowy. L2, L4. L2, L4 to jest źródło nerwu udowego.
Bardzo duży. I teraz nerw udowy, jak zobaczycie sobie, mamy nerw biodrawo-podbrzuszny, nerw biodrawo-pachwinowy, nerw skórno-udawoczny. Zaraz będziemy mieli jeszcze jeden nerw, ale to już później będziemy sobie go oglądać.
Ten nerw będzie przebiegał, zobaczcie, pomiędzy mięśnia lędźwiowego większego. To nie jest tak, że on... to jest pomysł między mięśniem lędziowym większym i mięśniem mniejszym, ale on będzie przebiegał przez mięśnie lędziowe większe, co sprawia, że jego relacja z mięśniem lędziowym większym, według tej zasady, bo ta zasada jest bardzo ważna, jeśli coś przebiega wzdłużnie do nerwu, jest ważna, jeśli coś przebiega poprzecznie do nerwu, jest bardzo ważna. I tak jak mówię, nieistotne są tylko mięśnie, bo od razu stawiacie się na myślenie o mięśniu, narządy, naczynia krwionośne. To są struktury, z którymi nerw też będzie mieć.
mieć silną relację, również napięciową, bo na nerwie będzie się łączyło np. ze zewnętrzną ścianą naczynia poprzez powięź, więc będą na siebie wzajemnie wpływały. Więc mamy nasz tutaj mięsień glęciowy większy, według tej zasady niezwykle istotny.
Następnie będzie on wiesz znowu po mięśniu biodrowym, będzie tutaj tak naprawdę przyłączał się do tego połączenia biodrowo-lęciowego i zobaczcie będzie przebiegał połóż naszym więzadłem barwinowym. I tutaj zaraz pod więzadem barwinowym będzie się dzielił na swoje gałęzie. I znowu pojawia się słowo roztęp mięśni.
Więc chciałbym, żebyśmy sobie teraz to wyjaśnili, co to jest. A także już mówiłem o Navi i Ivan. Tak? Mówiłem o Navi i Ivan?
To teraz wam dam fajnego tipa. W sensie, ile mówiłem? To nie, że nie mówiłem.
Tylko jest tyle, że czasami się czuję zapomnił. Więc możliwe, że nie mówiłem. Dam nam teraz fajnego tipa. Jak sobie, no macie, będziecie mieli od cholery kanałów, od cholery jakichś rozstępów.
I musicie sobie teraz czasami zastanawiać, jak już wiecie, dobra, jest kanał, to teraz gdzie palpować? Wiecie, że w kanale przebiega naczynie nerwowe, naczynie limfatyczne i żyła. No ale dobra, fajnie, kanał jest spory, nie wiecie gdzie tego szukać. Więc będziecie tego szukać w konkretny sposób.
To jest praktycznie zasada, która będzie obowiązywała... Właściwie chyba dla każdego otworu kanału, jaki jest. No dobra, nie tam jestem, ale leżę w większości. Chociażby skórny uda boczny będzie tutaj lekkim wyjątkiem, ale to ze względu na to, że jakbym się traktuje trochę obok. To zaraz sobie to najbliższe powiem, ja tak przecież tutaj tam brak.
Dzień dobry. Tutaj będę chciał, więc załogoszki nowe zrobię może najpierw. Załogoszki nowe, to sobie zmierzę.
Skoro chcę być tutaj dosyć załogoszki nowi, tak. Tutaj wyjątkowy guz, tutaj wszystko jeniołowe. Tak, myślałem, że tak się wyobrazić nie szło.
Pojedynku nowe. Słucham? Nie, kolega, tam przegryzłuję. Tak? To dobrze.
Przeraz mi tego wynajmę. Wymyślcie, kto od sobie też lubi. Aaa, dobra.
Dobra, znowu to łatwiej. Pokażę to tu. Myślę, że nie jest dobre miejsce. No dobra. Mamy dwa rozstępy.
Przednie sobie do tego usiądę. Mamy dwa rozstępy. Rozstęp naczyń i rozstęp mięśni. Te dwa rozstępy są właśnie...
Zielony tak jakby przez więzadło pachminowe. Mamy więzadło pachminowe i zobaczcie, mamy tutaj struktury kostne. Od kolca biodrowego, przedniego, górnego, tu będziemy mieli zaraz kość biodrową, kość łomową, gałąź kości łomowej.
Zobaczcie, że jeśli byście sobie zrobili gałąź kości łonowej, tak spojrzymy na to od dołu, tak, jeśli byśmy chcieli spojrzeć od dołu na naszego pacjenta, to będziemy widzieć, że mamy więzadło pachwinowe, a tu zaraz będziemy mieli gałąź kości łonowej, tak, łonowej. Widzicie to? Czyli pomiędzy kością a więzadłem jest taka przestrzeń.
Przestrzeń. Przez tą przestrzeń przechodzi sobie struktura. Teraz mamy dwa rozstępy. Rozstępy, które będą dzielone przez taką błonkę. pachtynowo-grzebiniową.
To jest taka dłona po prostu powięziowa. I tu będziemy mieli rozstęp naczyń, a tu będziemy mieli rozstęp mięśni. No i tu mamy guzek kosiowy.
w trakcie działalności łonowej, a tu będziemy mieli koles biodrowy poprzedni górny. Czyli roztęp mięśni jest roztępem będącym bocznie. rozstęp naczyń. To jest ta przestrzeń pomiędzy więzadem a kościołem. I tu będą przebiegać pod tym więzaniem pachwinowym wszystkie nerwy i wszystkie mięśnie, które tamtędy mają przebiegać.
Czyli jakie? No będzie przebiegało naczynie limfatyczne, będzie przebiegała żyła udowa, będzie przebiegała tętnica u dołu. Już wiecie dlaczego to się nazywa rozstęp naczyń?
Bo właśnie tu, do tej błonki mamy naczynia limfatyczne, żyła i tętnicę. To poznacie na następnym zajęciu. Następnie, w odstępnie mięśniowym będą przebiegały mięśnie.
Przede wszystkim, głównie będzie przebiegał mięsień lędźwiowy większy i mięsień wiodrowy. Tak? I teraz tutaj... Będzie przebiegał jeszcze nerw, dobrze. A tutaj...
Przyjmując, że on przebiega w tej drugiej wariancie pod, tak? Pod więzatem płaszkinowym będzie przebiegał nerw skórny udawczy. No i teraz to jest bardzo dobry przykład do tego, że jak będziecie mieli sytuację, poproszę was, proszę mnie wypalpować tętnicę udową, albo proszę mnie wypalpować nerw udowy.
No to przestrzeń jest dosyć... Przestrzeń jest dosyć spora, to jest mój znak rozpoznania. Biały proszek od przodu. Oczywiście tylko na oczekiwaniu.
Tutaj mamy cały obszar do poszukiwania. I teraz myślcie sobie, widzę was. Siedzą, szukają. I myślą, patrzą się na wzrok. Ale patrzą...
Aha. Tutaj? Tu?
I o to chodzi, żeby w ten sposób to robić, nie? Żeby patrzeć, czy ciepło, zimno, nie? Cieplej, cieplej. Dobrze. Trzeba to znać.
A co się bardzo przydaje? Przydaje się i wam, i nam. Czym jest i wam, i nami?
Na razie mówimy czym dla was. Na V A jakbyśmy sobie zobaczyli, o tutaj znowu to międzynarodowe kwadry finałe Tu mamy to Spajenie I znowu międzynarodowe kwadry finałe I tutaj będziemy mieli na V I już strzelne odbicie Iwan Jak myślicie co to jest? Tak, tak, tak, tak, tak, tak, tak.
To wam pomaga zapamiętać. Iwan i Navi pomaga wam zapamiętać kolejność struktur nerwowych, naczyniowych, limfatycznych, żywnych w każdym kanale. W każdym kanale jest Iwan i Navi.
Dlaczego? Bo to jest... Dlaczego I?
To jest jak L A to jest imfat A dlaczego? Bo jak piszecie małe L na klawiaturze to jest I A że na W i rwam, nie za bardzo wbija się w głowę, to postanowiono pójść w tym kierunku. Co też trochę zmyda, ale powiedzmy, że łatwiej zapamiętać. Lymfatik, Wenus, Artery, Nerf.
Więc w momencie, w którym poproszę was o to, żebyście wypalpowali nerf udowę, To wy czego szukacie? Zdaję sobie. No nerwu... Nerw oczywiście traficie od razu i znajdziecie, no to powiecie mi o to jest taka lura, żyła, yyy...
Znaczy żyłka, w sensie żyłka, nie żyła, żyłka, taka w wyrażeniu strunę, o strunę, strunę, no żyła to jest... żebym wam zaraz się pomylił, struna, no to znajdziecie lewo. Ale dużo łatwiej jest znaleźć najbardziej wyraźną strukturę. Zacząć od tętnicy. No i macie tą tętnicę.
Wypalpowali szybko. No i teraz widzę, właśnie to jest pierwsza rzecz, bo tętnicy wypalpujecie, super, ona jest prosta do palbacji. No i wszyscy mają teraz problem. Czy pójść w tą, czy w tą tętnicę, nie? Czy barki przyśrodkowo, czy bardziej boczno?
No i potem sprawdzamy sobie czy wiecie jak te struktury są ułożone. Więc to sobie zapamiętajcie, bo to jest anatomiczny tip dla niemal wszystkich. Jeśli znajdziecie tętnicę, a chcecie znaleźć nerwy, to idziecie bocznie.
A jeśli chcecie znaleźć żyłę, to idziecie przysieradkowo. I to jest cała zabawa. Oczywiście jak macie stwojenie i przejdziecie po drugą stronę stwojenia, No to w drugą stronę jest przyśrodkowo i w drugą stronę jest bocznie.
Ale zasada jest ta sama. Znajdujemy tę ICę bocznie nerw, przyśrodkowo żyła. Praktycznie każdy kanał.
No i teraz możecie powiedzieć, no no no, fajnie. Ale co z tym? Nerw skórny uda bocznie, nie? Nnawiii... No, de facto jest według tej samej zasady.
Znowu nerw jest... bardziej boczny. Tak dalej.
Zasada jest ta sama. Tym niemniej nerw skórniąga boczny w tym kanale tutaj, praktycznie go nie traktujemy. Dlaczego? Z tego względu, że jak zobaczycie sobie tętnicy, Tutaj od nerwu odciera bardzo cienka błoniasta struktura, której nie jesteśmy w stanie wypalbować. To wszystko pomimo, że akurat nerw w przypadku tego rozwoju znajduje się w rozwoże mięśni, a nie w rozwoże naczyń, bo akurat ta błona przebiega przed tym nerwem, to i tak to się traktuje jako 1H.
Dlatego, a tutaj sobie już bocznie przebiega nasz skórny udobocznik, już nie należący do tego kompleksu nami. No i dobrze. Czyli to jest bardzo... Ale nie. Podoba mi się.
To jest bardzo, bardzo pomocne. Ma pan szczęście, że nie karykatura. Ale no, nie znam, ale...
Brzydzie i fajna rysunka i rzeczywistość. Ale naprawdę, mógłby Pan...