vamos a hacer esta interpretación de forma ordenada nos vamos a ir con frecuencia ritmo eje bloqueos hipertrofias y por último isquemia lesión o necrosis la primera es la frecuencia cardiaca la frecuencia cardíaca es importante recordar que existen varios métodos el método número uno que manejamos es para ritmos regulares es decir que la distancia entre r y r sea equidistante y es una forma sistemática teniendo constantes que es 300 150 175 60 50 y 40 en este caso vamos a tomar la primera de una onda r que coincida con una línea gruesa de los cuadros grandes en este caso aquí está con ay pues de una coincidencia y vamos a contar sistemáticamente 300 150 175 y 60 y percibimos donde cae el siguiente latido cardiaco en este caso pues cae entre 75 y 60 este método te hace saber que tiene una frecuencia aproximada de un poco menos de 75 latidos por minuto te sirve porque es un método rápido puedes saber que existe entre 60 a 100 está normal la frecuencia si está más de 100 está está con taquicardia si está más de 150 es una posible está que arritmia si está menos de 60 es una bradicardia y si está menos de 50 es una posible obra de arritmia entonces de esta forma rápida podemos evaluar la frecuencia cardíaca con ritmo un ritmo regular este método es el más rápido más utilizado en las áreas de urgencias pero si se dan cuenta no es tan exacto en la frecuencia entonces vamos a ver un ejemplo en este caso miren aquí tenemos un dedos que es pues una forma bastante adecuada de percibir el la actividad eléctrica del corazón pues recuerden que de cómo corre prácticamente a la par de cómo está anatómicamente el corazón así corre dedos entonces es una forma buena de ver el latido cardiaco aquí coincide entonces vamos a contar 300 150 100 75 y 60 entonces este paciente esta persona tiene una frecuencia normal porque es más de 60 y menos de 100 entonces tiene un poco más de 60 latidos por minuto esto se puede ver en el papel de 12 derivaciones o también se puede imprimir un dedos largo en un monitor cardiaco no un monitor de fibra lo que también se puede hacer un método o su método de este es este que estoy ejemplificando aquí si se da en cuenta el latido cardíaco en este paciente que estoy aquí poniendo el primer ejemplo que hay entre 75 y 60 cuando recordemos que acá pues coincide y todos contamos 300 150 175 y 60 aquí que hay 75 entre 75 y 60 y 75 recuerdo menos 60 son 15 15 entre 5 son 3 entonces cada cuadrito va a valer 3 entonces aquí contamos 60 63 y este latido cae en 66 entonces de esa forma vamos a ser más exactos con la frecuencia cardiaca en este caso miren podemos tener aquí que es 300 150 175 60 50 40 entonces aquí 50 menos 40 son 10 entre 52 cada cuadrito va a valer 2 entonces aquí tenemos 40 42 44 46 48 de frecuencia cardiaca esta es una hora de arritmia porque está menos de 50 y pues en su momento hablaremos de esa situación ahora bien el método número 2 que también es para ritmos regulares es un poco sencillo y es más rápido porque pues actualmente cualquiera trae una calculadora en su dispositivo móvil entonces es muy sencillo es una constante que es 1500 entre la variable la variable como se obtiene pues son los milímetros que existen entre un latido cardíaco y el siguiente latido cardiaco aquí ya me ayude yo y es un ritmo regular obviamente tiene 17 cuadritos o 17 milímetros entonces lo voy a aplicar con el ejemplo 1500 que la constante entre la variable que es 17 nos da 88 latidos por minuto de forma más exacta entonces 1500 entre el número de cuadritos o los milímetros que estén entre un latido y el siguiente latido en este caso vamos a poner el ejemplo aquí son 5 10 12 de acuerdo son 2 entonces vamos a dividir 1500 entre 12 y nos debe salir 125 latidos por minuto si de forma más exacta este paciente pues tiene una taquicardia el tercer y último método método que vamos a manejar aunque existen muchos otros más es para ritmos irregulares de acuerdo entre sus la distancia entre entre r y r es irregular recuerdo no es equidistante y es relativamente sencillo vamos a contar los latidos que existen en 6 segundos es decir en 30 cuadros y lo vamos a multiplicar por 10 o agregarle un 0 entonces aquí tenemos de aquí aquí son 30 cuadros que son 6 segundos y tenemos 7 latidos cardíacos entonces pues 7 por 10 son 70 latidos por minuto a esos también se la llama frecuencia ventricular media porque pues solamente va de 10 en 10 aquí yo también ya me ayude de aquí aquí esta tira son 6 segundos son 30 cuadritos o 30 cuadros de los grandes fueron y entonces tenemos 12 3 4 5 6 7 8 tenemos 8 latidos ocho ciclos cardíacos y por lo tanto la frecuencia ventricular media será 80 latidos por minuto de forma rápida podemos hacer esta evaluación siguiente evaluación es el ritmo y se ve prácticamente a la par de la frecuencia vamos a percibir si este origen sinusal es decir que en nazca el latido en el 2 inusal y que exista ausencia de arritmias son las dos situaciones la on para saber que este origen sinusal pues no va a tener una onda p que preceda el qr y la frecuencia cardíaca se va a encontrar entre 60 a 100 latidos por minuto también es es lo de amarillos lo más importante que también la onda p va a ser positiva excepto en haber que haber prácticamente ve en forma inversa o percibe la actividad eléctrica en forma inversa del corazón pues por la posición que está en el brazo en el brazo derecho como vemos previamente y el qr se puede gastar menos de punto 12 que es punto hasta punto 12 su valor normal y que exista ausencia de arritmias que significa que la onda r sea equidistante entre sí acuerdo que existan ere ere constante o rr regular y por lo tanto que haya una pp constante porque pues cada onda p va a preceder al q eres aquí tenemos p que precede el qr s y la distancia es equidistante entre riera vamos a recordar entonces lo más importante es que la onda p precede al q rs y que la frecuencia cardiaca sea entre 60 a 100 de acuerdo y que exista ausencia de arritmias en este caso vamos a tener aquí que la onda p precede el qr s en todos los latidos aquí es un dedos largos vale la frecuencia vamos a tener 300 150 100 se encuentra exactamente en 100 por lo tanto pues es sinusal y pues como les comento la onda r r el intervalo de red es equidistante por lo tanto es de origen sinusal y tiene ausencia de arritmia ahora bien este paciente tiene un ritmo sinusal la respuesta es sí porque porque tiene una onda p que presenta el qr ese acuerdo la frecuencia que tiene 300 150 100 75 60 está entre 60 100 por lo tanto cumple con criterios y lr es equidistante entonces es un ritmo sinusal ahora bien este es un ritmo sinusal les dejó un pequeño segundo para que piensen y la respuesta es no desde el inicio no tiene onda p de acuerdo esto significa que el latido no nace en el nodo sinusal y si no nace en el nodo sinusal pues el que sigue es en el nodo auriculoventricular que ahí es donde nace por su considerar estos ritmo nodal es que en su momento vamos a hacer la revisión de arritmias entonces ven este no tiene un ritmo sinusal y sobre cuente de 300 150 100 75 60 50 tiene frecuencia cardíaca de 50 entonces es una un ritmo lento que no es sin usar perfecto entonces hasta este momento llevamos frecuencia y llevamos ritmo que se puede ver prácticamente a la par en un dedos largos en una derivación continua que se puede estar ahí evaluando siguiente el eje eléctrico para muchos pueden ser un poco difícil el eje eléctrico pero es una situación relativamente sencilla si lo hacemos de forma práctica y con aplicación clínica recordemos que el eje eléctrico o vector es es el la forma en que se es polariza o lleva la conducción eléctrica del corazón el cual recuerden que está situado de derecha a izquierda de arriba hacia abajo y en un tercer plano de atrás para adelante entonces prácticamente el eje corre entre 0 a 90 grados eso es la la situación que corre un eje cardiaco un eje eléctrico un vector normal vale si está desviado sea en la izquierda o hacia la derecha o inclusive indeterminado como vamos a ver a continuación pues no este eje eléctrico se desplaza hacia el lado de la hipertrofia es decir si tenemos una hipertrofia de ventrículo izquierdo el eje se va a desviar hacia la izquierda dice se desplaza hacia el defecto de conducción que significa que si por ejemplo tenemos un bloqueo de rama derecha de la legis el eje se va a ir hacia la derecha y se desplaza hacia el lado contrario de la scj hevia es decir si tenemos un esquema importante un infarto en la cara inferior que se va hacia el ventrículo derecho entonces el eje va a estar desviado hacia la izquierda no son reglas son situaciones que pueden suceder pero no es algo absoluto esta situación del eje eléctrico ahora bien como lo vamos a sacar hay dos formas de hacerlo una forma que es cuantitativa es decir exactamente a cuántos grados está este eje y otra forma que vamos a ver a continuación que solamente cualitativa vamos a tomar dos derivaciones la derivación unipolar de uno que corre prácticamente pues de derecha a izquierda de brazo derecho a brazo izquierdo de acuerdo y ave efe que prácticamente corre de arriba hacia abajo juego entonces con estos dos de estas dos derivaciones no vamos a tomar para hacer un plano cartesiano recordemos entonces que entre 0 a 90 es un eje normal si está entre 0 a menos 90 es un eje hacia la izquierda si está entre el 90 y 180 es un eje asia hacia la derecha y si está entre menos 90 amén a 180 le llaman extrema izquierda a otro le llaman extrema derecha pero pues lo más común que se conoce es un eje indeterminado por entonces tenemos estas dos derivaciones y lo vamos a hacer con un ejemplo vamos y buscamos de uno y buscamos a bf y veremos la altura de el qr en este caso me ayude ya son punto 4000 y bolso 4 milímetros de altura de 1 y 7 de altura de ave efe aquí pues estrictamente si tiene la onda q también eso le restaría por ejemplo son 8 menos 17 pero bueno vamos a tomar 4 y 7 recuerden bien en sus números ahora bien en de 1 vamos a tener 4 milímetros o 4 mil volts punto 4000 de altura y a partir del entre cruce de plano cartesiano lo hicimos con estas dos derivaciones que prácticamente imagínense como que es el nodo sinusal de aquí parte vamos a poner de 1 1 2 3 4 aquí nos posicionamos y luego a bf el entrecruce contamos 7 y también nos posiciona lanzamos prácticamente esta línea punteada que va a coincidir en un punto en este ente cruce entonces trazamos el vector y hacemos la medición prácticamente con un transportador y nos da 70 grados de eje lo cual es normal entre 0 a 90 acuerdo pueden encontrar una literatura con algunas variaciones pero pues lo más común que encontremos ahora bien esto es normal y es una forma cuantitativa de determinar el ahora bien existe otra forma rápida que es una forma cualitativa solamente saber si está el eje desviado hacia la izquierda hacia la derecha indeterminado o si está normal no me importa cuánto tenga solamente saber hacia dónde está que es una forma adecuada una forma rápida que sirve en las áreas críticas si tenemos entonces de una llave f positivos el eje está normal si tenemos la conjunción de de uno positivo está aquí corre de un positivo y abe efe qué estás acá corre negativo que entonces éste sería un eje desvió hacia la izquierda si de uno está negativo de 140 el que corre de derecha izquierda negativa positivo si de uno está negativo y abe efe está positivo o sea de uno negativo ya veces positivo esta conjunción sería un eje desvía hacia la derecha y si los dos están negativos pues es un eje indeterminado entonces eso es una forma pues sencilla de hacerlo lo vamos a hacer con este ejemplo fíjense bien entonces de uno corre de derecha a izquierda y a bf corre de arriba hacia abajo aquí tenemos de uno que está predominantemente negativo entonces si tenemos de uno negativo pues está en este lado en su pantalla perdón su hacia su brazo o lado izquierdo aquí está y cuando aquí está negativo y a bf es positivo entonces pues nos queda prácticamente un eje hacia la derecha sale así de sencillo vamos a poner otro ejemplo vean aquí de 1 está positivo nos quedan de este lado sale y a bf está dominantemente negativo entonces ya tenemos la conjunción desde uno positivo y a bf negativo y es un eje hacia la hacia la este perdón hacia la izquierda sale hacia la izquierda entonces de esta forma sencilla es que nosotros podemos hacer el eje de forma cuantitativa así pero más rápido de forma cualitativa