Hiperkaliemia w kardiomiocytach i elektrokardiografia

Hiperkaliemia w kardiomiocytach

• Początkowy efekt: Obniżenie progu pobudliwości komórek serca z powodu częściowej depolaryzacji.
• Dalszy efekt: Zwiększona aktywność pompy sodowo-potasowej powoduje zmniejszenie pobudliwości i trudności w pobudzeniu komórek układu bodźcoprzewodzącego.
• Komórki rozrusznikowe: Mają potencjał spoczynkowy od -45 do -55 mV, co jest spowodowane mniejszą aktywnością pompy sodowo-potasowej.

Kanały jonowe

• Kanały wapniowe: Otwierają się długo (ok. 0,3 sekundy) po otwarciu kanałów sodowych, co prowadzi do depolaryzacji (faza zerowa).
• Repolaryzacja: W fazie pierwszej jony potasu wypływają, a w fazie plateau napływ jonów wapniowych równoważy wypływ potasu.
• Faza trzecia: Wypływ jonów potasowych powoduje repolaryzację komórek.

Elektrokardiografia

• Historia: Wilhelm von Andhoven stworzył aparat do rejestrowania zmian potencjału między elektrodami na skórze.
• Rejestracja: Na papierze milimetrowym, który przesuwa się z prędkością 25 mm/s lub 50 mm/s.

Elektrody w EKG

• Elektrody tworzą odprowadzenia dwubiegunowe (np. między ramionami) i jednobiegunowe (z elektrodą odniesienia).
• Trójkąt Eindhovena: Składa się z trzech odprowadzeń tworzących trójkąt równoboczny.

Zapis EKG

• Załamek P: Depolaryzacja przedsionków.
• Zespół QRS: Depolaryzacja komór.
• Załamek T: Repolaryzacja komór, związana z różnym przepływem jonów.

Oś elektryczna serca

• Oś elektryczna to średni kierunek rozprzestrzeniania pobudzenia w sercu.
• Normogram: Zakres osi od 0 do +90 stopni.
• Prawogram i lewogram: Odchylenia osi elektrycznej serca na prawo lub lewo mogą wskazywać na różne patologie lub ustawienia serca.

Kliniczne zastosowania EKG

• Rejestracja EKG pozwala na ocenę zaburzeń rytmu serca oraz określenie osi elektrycznej serca.
• Wykorzystanie elektrod kończynowych i jednobiegunowych w różnych odprowadzeniach.

Fizjologia serca i elektrofizjologia

• Skurcz serca: Usunięcie jonów wapniowych z komórki jest warunkiem rozkurczu.
• Depolaryzacja i repolaryzacja: Przepływ jonów przez kanały i ich wpływ na potencjał błonowy.
• Pompa sodowo-potasowa: Wpływa na potencjał spoczynkowy i fazy czynnościowe kardiomiozytów.

Podsumowanie

• Zrozumienie mechanizmów: Ważne dla analizy EKG i interpretacji zaburzeń rytmu serca.
• Praktyczne zastosowania: EKG jako narzędzie diagnostyczne w ocenie stanu serca.