Sécrétions Gastriques

Introduction

• L'estomac produit 1,5 à 2,5 litres de sécrétions gastriques par jour.
• Le phénomène sécrétoire gastrique est continu et augmente lors de la prise alimentaire.
• Le liquide gastrique est incolore, fluide, inodore et acide (pH 1 à 3,5).
• L'acide chlorhydrique (HCL) est le principal composant des sécrétions gastriques.

Anatomie de l'Estomac

• Forme de J, délimité par deux sphincters : cardia et pylore.
• Trois parties anatomiques : fundus, corps, antre gastrique.

Physiologie de l'Estomac

• Divisé en deux parties : proximal (fundus + tiers supérieur du corps) et distal (deux tiers inférieurs + antre).

Histologie de l'Estomac

• Types cellulaires : cellules à mucus (superficie), cellules pariétales, principales, endocrinocytes (profondeur).
• Rôle du mucus et des bicarbonates : protection contre l'acidité.

Fonctions des Cellules Gastriques

• Cellules pariétales
  • Sécrètent HCL et le facteur intrinsèque (glycoprotéine essentielle à l'absorption de la vitamine B12).
• Cellules principales
  • Sécrètent le pepsinogène (forme inactive de la pepsine) et la lipase gastrique.
• Cellules endocrines
  • Cellules à gastrine : sécrètent la gastrine stimulant la sécrétion acide.
  • Cellules ECL : sécrètent l'histamine.
  • Cellules D : sécrètent la somatostatine.

Régulation de la Sécrétion Acide

• Sécrétion stimulée par :
  • Acétylcholine via récepteurs muscariniques.
  • Histamine via récepteurs H2.
  • Gastrine via récepteurs CCKB.
• Somatostatine : inhibiteur de la sécrétion acide.

Phases de Sécrétion Acide

• Phase céphalique : stimulation par perception sensorielle (vue, odeur, goût).
• Phase gastrique : stimulation par présence d'aliments dans l'estomac.
• Phase intestinale : principalement inhibitrice via sécrétine, VIP, et GIP.

Mécanisme de Sécrétion de HCL

• CO2 respiratoire combiné avec H2O par l'anhydrase carbonique, formant H2CO3.
• Dissociation de H2CO3 en H+ (sécrété) et HCO3- (entre dans le sang, échange avec Cl-).
• Sécrétion finale : HCL dans la lumière gastrique.

Rôles de l'Acidité Gastrique

• Antiseptique : tue la plupart des bactéries, sauf Helico pylori.
• Activation de la lipase linguale et du pepsinogène en pepsine.
• Réduction des ions Fe3+ en Fe2+ (absorbables).
• Dénaturation des protéines.

Substances et Médicaments Affectant la Sécrétion

• Inhibiteurs de l'histamine (ranitidine) : bloquent les récepteurs H2.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : bloquent la pompe H+, K+.
• Antagonistes à la gastrine et anticholinergiques (atropine) : rarement utilisés à cause des effets secondaires.
• Prostaglandines : inhibent la sécrétion acide.

Conclusion

• L'estomac a des rôles multiples dans la digestion grâce à ses sécrétions acides.
• Régulation complexe impliquant des mécanismes cellulaires et moléculaires variés.
• Importance des traitements pour moduler l'acidité gastrique et prévenir les ulcères.