Notes de cours sur l'Électrocardiogramme pour infirmiers

Introduction

• Présentation axée sur les urgences cardiaques.
• Focus sur les troubles du rythme cardiaque.

Fondamentaux de l'Électrocardiogramme (ECG)

Structures et Fonctionnement de Base

• Noeud sinusal : Origine de l'automatisme cardiaque.
• Ondes P : Représentent la dépolarisation atriale (activation de l'oreillette droite puis gauche).
• Noeud atrioventriculaire (AV) : Situé entre les oreillettes et les ventricules, coordonne la contraction entre ces deux et retarde le signal, permettant aux ventricules de se remplir de sang.
• Faisceau de His : Prolongement du noeud AV dans les ventricules.
• Réseau de Purkinje : Assure une conduction rapide dans les ventricules pour une contraction coordonnée.

Principaux Troubles du Rythme

Blocs et Arythmies

• Bloc sinoatrial : Interruption de l'impulsion entre le noeud sinusal et l'atrium.
• Bloc atrioventriculaire (AV) : Décalage dans la transmission du signal du noeud AV aux ventricules.
  • Peut être partiel ou complet.
• Bloc de branche : Perturbation de la conduction dans une ou plusieurs branches du faisceau de His.
  • Affecte le rythme des ventricules et se manifeste par une modification du complexe QRS.

Tachycardies et Flutters

• Tachycardie : Rythme cardiaque accéléré qui peut se produire dans les oreillettes ou les ventricules.
• Flutter Atrial : Rythme rapide des oreillettes, pas toujours coordonné avec les ventricules.
• Fibrillation atriale: Rythme très irrégulier des oreillettes, résultant en une conduction désorganisée vers les ventricules.

Blocs intraventriculaires et fibrillation ventriculaire

• Extrasystoles ventriculaires : Contractions prématurées des ventricules provoquées par des impulsions échappant au contrôle normal.
• Tachycardie ventriculaire (TV) : Rythme ventriculaire très rapide pouvant conduire à la fibrillation ventriculaire.
• Fibrillation ventriculaire : Contraction désorganisée des ventricules, nécessitant une intervention urgente comme la défibrillation.

Diagnostics et Implications Cliniques

• Importance de reconnaître les variations dans les tracés ECG pour un diagnostic précis des troubles cardiaques.
• Distinction entre anomalies bénignes et celles nécessitant des interventions immédiates :
  • Blocs nécessitant la pose de pacemaker (en cas de blocs AV complets, par exemple).
  • Reconnaissance des signaux d'arythmies nécessitant un traitement par antiarythmiques.

Résumé

• ECG est un outil crucial pour l’évaluation des dysfonctionnements cardiaques, en particulier dans les urgences.
• Une compréhension approfondie des différents tracés et anomalies permet de mieux gérer les conditions critiques pour les patients.

Ressources recommandées

Pour une exploration plus approfondie, des vidéos de formation sont disponibles sur YouTube et des études de cas peuvent être suivies sur Facebook, faisant partie des efforts continus pour la formation médicale.